探討在胃腸腹腔鏡手術配合中對新護士開展體驗式教學的效果

王瑩

【摘 要】目的：探討對新護士在胃腸腹腔鏡手術中應用體驗教學的效果。方法：擇取2018年2月至2019年2月進入手術室的新護士32例，根據新護士的到院先后順序將其劃分為傳統組和體驗組，每組各16例，傳統組護士接受傳統的帶教模式教學，體驗組護士接受體驗式教學，對比兩組護士的理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分、醫生滿意度。結果：兩組護士的理論成績對比無統計學差異（P>0.05）;體驗組護士的操作成績、自評評分、帶教老師評分、醫生滿意度均優于傳統組護士，組間數據存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對新護士在胃腸腹腔鏡手術中給予體驗教學，相較于傳統的帶教模式在保證護士理論學習的基礎上，能夠有效提升護士的操作能力，改善自評和教師評價，提升醫生的滿意率，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】胃腸腹腔鏡;手術配合;體驗式教學

體驗式教學是將學習者作為中心，基于現代管理和現代教育，通過反思、實踐來傳授知識、態度和技能的一種教學方式[1-2]。為了讓新護士在胃腸腹腔鏡手術中能夠更好地配合，對其開展體驗式教學，提升護士能力、改善醫生滿意情況[3-5]。本研究擇取2018年2月至2019年2月進入手術室的新護士32例，探討對新護士在胃腸腹腔鏡手術中應用體驗教學的效果，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年2月期間進入手術室的新護士32例，根據新護士的到院先后順序將其劃分為傳統組和體驗組，每組各16例。傳統組均為女護士，年齡最小18歲、最大25歲，平均（22.8±1.5）歲;其中3例大專、11例本科、2例碩士;體驗組均為女護士，年齡最小19歲、最大25歲，平均（22.7±1.7）歲;其中4例大專、11例本科、1例碩士。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統計學差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

傳統組護士接受傳統的帶教模式教學。體驗組護士接受體驗式教學，1）建立小組：將16例護士分為4個小組，每組設立一名組長，分配一名帶教老師，對整個教學過程中的問題進行解答，并對護士進行配合指導。2）手術觀摩：在理論學習結束后，組織學生到固定手術間觀摩1周，讓新護士對手術環境、手術氛圍、腹腔鏡手術有更深的認識，如儀器擺放、整體布局、麻醉醫生、主刀醫生等，并在觀摩學習后進行小組討論。3）創建情景：在新護士的演練和體驗過程中會出現一些誤區和錯誤觀點，收集這些問題并創建相應的問題情景，通過小組互評、成員自評、教師點評等環節讓每個護士都能對問題進行分析交流，表達自己的觀點和想法。4）觀看視頻：在體驗結束后組織小組觀看標準的手術配合流程，與自己和他人進行對比，交流心得體會，對手術配合有進一步的理解。

1.3 觀察指標

對比兩組護士的理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分、醫生滿意度。理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分均采用本院自制問卷，滿分為100分，分數與評價成正比。醫生滿意度采用口頭詢問形式收集，分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行分析處理，醫生滿意度為計數資料，用%表示，行χ2檢驗;理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分為計量資料，用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05則認為差異存在統計學意義。

2 結果

兩組護士的理論成績對比無統計學差異（P>0.05）;體驗組護士的操作成績、自評評分、帶教老師評分均優于傳統組護士，組間數據存在統計學差異（P<0.05），詳見表1。

體驗組護士的醫生滿意15例、不滿意1例，傳統組滿意10例、不滿意6例，體驗組滿意率93.8%優于傳統組的62.5%，組間數據存在統計學差異（χ2=4.571，P=0.033<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術是近些年來新興的一種微創手術方式，也是隨著手術發展的趨勢，逐漸取代了開放手術[6-7]。相較于傳統手術，腹腔鏡手術更受患者歡迎，因為腹腔鏡手術具有術后瘢痕小、美觀的特點，青年患者對此的要求比較高[8-10]。外科發展的趨勢和目標就是微創手術，目前腹腔鏡手術被廣泛應用于胃腸手術中，這不僅對醫生的操作水平提出了更高要求，也要求護士能夠更好地配合手術[11-13]。為了使護士在手術中能夠更好配合，在對新護士進行帶教的過程中，應當采用更加科學、有效的教學方式[14-15]。體驗式教學將新護士進行分組，組中護士進行視頻觀看、手術室觀摩、問題情景創建，并開展小組間和小組內部的討論交流，使新護士們能夠更好地理解胃腸腹腔鏡手術，小組討論的形式也使得護士存在的疑慮、問題得到充分解決[16-17]。

本研究中，接受體驗式教學和傳統帶教模式的兩組新護士，其理論成績分別為（94.9±2.7）分、（95.1±2.6）分，對比無統計學差異，說明兩種帶教模式都能夠使新護士比較好地獲取理論知識;接受體驗式教學的新護士，其操作成績、自評評分、帶教老師評分分別為（92.6±2.4）分、（93.7±1.5）分，優于傳統帶教組的（89.1±2.3）分、（84.6±2.1）分，說明體驗式教學能夠讓新護士在手術配合中有更好的操作能力，對自我勝任力更有信心;體驗式教學組的護士帶教評價得分為（95.4±2.0）分、醫生滿意率為93.8%，優于傳統帶教組的評分（87.8±2.3）分、滿意率62.5%，說明體驗式教學能夠改善帶教老師對新護士的評價，提升醫生的滿意率，使醫生和新護士之間能夠更好地配合。在唐紅[18]的研究中，接受體驗教學的實驗組護士，其理論成績、操作成績、自我勝任力評價、帶教老師評價、醫生滿意率分別為（95.00±2.51）分、（93.25±2.32）分、（94.0±3.83）分、（97.0±2.53）分、96.43%，對照組為（94.71±2.83）分、（90.00±4.85）分、（76.0±4.15）分、（86.0±3.13）分、85.00%，除理論知識外，實驗組操作成績、自我勝任力評價、帶教老師評價、滿意率均優于對照組。本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對新護士在胃腸腹腔鏡手術中給予體驗教學，相較于傳統的帶教模式在保證護士理論學習的基礎上，能夠有效提升護士的操作能力，改善自評和教師評價，提升醫生的滿意率，具有重要的臨床意義。

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