40例上消化道出血的院前急救體會

王 佳

（鹽城市急救醫療中心，江蘇 鹽城 224005）

上消化道出血是臨床上最為常見的疾病之一，也是在120院前急救中最為常見的疾病，病情嚴重的患者會表現出休克等癥狀，嚴重對患者的生命安全造成損傷[1]。本文研究上消化道出血的院前急救體會，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的選取對象為進行治療的患有上消化道出血疾病的患者40例，研究對象選取時間為2017年6月～2019年6月，隨后根據患者的入院方式而分為兩組，其中采取120院前急救方式入院治療的20例患者作為對照組，采取其它方式入院治療的20例患者作為觀察組。在對照組的20例患者中，有男性患者9例，有女性患者11例，年齡為41～66歲，平均年齡為（51.11±8.02）歲，所有患者均表現出不同程度的嘔血情況。所有患者均明確診斷，有9例患者為消化性潰瘍，有4例患者為門靜脈高壓，有3例患者為胃黏膜病變，有3例患者為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，有1例患者為消化道腫瘤破裂。在觀察組的20例患者中，有男性患者10例，有女性患者10例，年齡為41-68歲，平均年齡為（51.31±8.13）歲，所有患者均表現出不同程度的嘔血情況。所有患者均明確診斷，有10例患者為消化性潰瘍，有3例患者為門靜脈高壓，有3例患者為胃黏膜病變，有2例患者為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，有2例患者為消化道腫瘤破裂。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

具體內容如下，①清理氣道，保持患者的呼吸道通暢：如果患者出現嘔血等情況時，需要指導患者將頭部偏向一側，清理呼吸道中的積血以及殘留物，以此來保證患者呼吸道的通暢，如果患者出現休克或者心跳驟停等癥狀，則需要立即進行心臟復蘇。②快速建立靜脈通道：為了保證患者維持體循環，需要快速建立靜脈通道，采用留置針來開通靜脈通道，以此來防止針體出現脫落等情況。為患者及時補充液體，在未明確病因前，采用質子泵抑制劑來進行處理，控制出血情況。及時采用林格氏液以及低分子右旋糖酐對休克等病情較為嚴重的患者進行擴容治療。③氧療：及時對患者進行氧療處理，為了防止患者出現臟器衰竭等情況，需要及時糾正血氧濃度，以此來改善患者的休克癥狀。④運送監護：在對患者進行運送的過程中，要指導患者采取頭高腳低位，同時密切關注患者的生命體征。

1.3 評判標準

由我120急救人員對兩組患者的救護后的效果情況進行詳細地記錄。具體的救護效果如下，

顯著：患者經過救助后72h病情明顯好轉，血素等水平恢復至正常范圍，無出血等情況的發生[2]；

有效：患者經過救助后72h仍存在潛血等情況，但是無明顯出血癥狀，血素等水平有所恢復；

無效：患者經過救助后72h病情無改善，甚至出現惡化的情況。

1.4 統計學科學處理

我120急救人員將兩組患者的救護后的效果進行科學處理。

2 結 果

觀察組與對照組患者的救護后的效果均較佳，但是觀察組患者的該項指標更佳，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救護后的效果[n（%）]

3 討 論

在消化系統中，上消化道出血是最為常見的危重急癥，嚴重威脅了患者的生命安全，如果及時救治，可以有效地挽救患者的生命。而院前急救可以穩定患者在入院前的病情，防止患者的病情進一步惡化，及時采取搶救措施，可以挽救患者的生命，降低患者的病死率，將患者的康復效果進行提升。在進行院前急救時，急救人員需要初步評估以及診斷患者的臨床表現以及體征，進而采取針對性的救護措施，改善患者的急救效果[3]。

綜上所述，上消化道出血的院前急救效果較佳，值得進一步推廣與使用。