鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外分娩鎮痛臨床觀察研究

謝本發

（蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

分娩是女性人生中最為重要的階段，隨著人們生活水平以及經濟水平的提高，人們對無痛分娩已經越來越被認可。此種方式對母嬰的預后具有極其重要的意義[1]。目前臨床對無痛分娩多采用硬膜外麻醉的方式，其中鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼具有顯著的臨床療效[2]。本次研究為了探究舒芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因的臨床療效，特選取了2018年7月至2019年6月我院產科收治的58例產婦進行研究，研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參選的58例患者均為在我院產科進行分娩的產婦，并按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組各29例，選取時間始于2018年7月，止于2019年6月。研究組產婦的年齡區間在23歲～39歲，中位年齡為（31.5±2.1）歲，平均（38.7±1.1）周；對照組產婦年齡最大者40歲，年齡最小者24歲，中位年齡為（32.2±1.6）歲，平均（39.2±1.3）周。兩組資料對比結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

指導兩組產婦取側臥位，待空口開至3～4cm后，取其腰部3、4腰椎間穿刺，而后在頭端進行置管，注射5 mL試驗劑量，5min后無誤入蛛網膜下腔組織后，為產婦泵入藥液。對照組產婦選用0.075%的布比卡因和0.2 μg/ml的舒芬太尼進行麻醉，研究組產婦選用0.125%的鹽酸羅帕卡因聯合0.2 μg/ml的舒芬太尼進行麻醉，待產婦分娩2h后將導管拔除。

1.3 療效觀察和評價

觀察兩組產婦的第一產程時間和第二產程時間。

1.4 統計學方法

本研究通過SPSS 17.0統計學軟件將涉及的數據進行計算，產程時間等數據用“±s”表示，行t檢驗，當結果顯示為P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組產婦的第一、第二產程時間與對照組相比均更低，兩組數據對比結果顯示差異具有臨床統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組與研究組產婦產程時間對比（±s）

表1 對照組與研究組產婦產程時間對比（±s）

組別 n 第一產程（min） 第二產程(min)研究組 29 245.3±11.4 54.8±5.3對照組 29 352.7±10.7 78.5±6.9 t 36.9920 14.6689 P 0.0000 0.0000

3 討 論

近年來受我國開放二胎的影響，新生兒的出生率一直在不斷增加，越來越多的人選擇剖宮產，因此怎樣有效提高自然分娩率就成為臨床研究的重點。在分娩過程中，產婦會感覺到明顯的疼痛，并且規律的子宮收縮，隨著胎頭逐漸下降，子宮下段以及宮頸發生改變，產婦的疼痛感會越來越強[3-4]。隨著醫療技術的不斷發展，無痛分娩受到廣大產婦的青睞。無痛分娩主要是指通過某種手段降低產婦分娩時的疼痛，從而順利完成分娩。其中椎管內麻醉在無痛分娩中應用比較廣泛的一種，能夠有效減少產婦宮縮疼痛，幫助產婦縮短產程，提高自然分娩率。常用藥物包括：舒芬太尼與羅哌卡因，將兩種藥物聯合在椎管內進行麻醉能夠提高無痛分娩效果。舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，主要用作鎮痛，藥效時間比較長。羅哌卡因是局部麻醉藥物的一種，通過對神經細胞鈉離子通道的抑制作用，從而阻斷神經興奮與傳導，麻醉效果顯著，將兩種藥物結合使用，效果更佳，本次選取分娩產婦58例作為調查研究對象，研究組產程時間短于對照組，再一次說明舒芬太尼聯合羅哌卡因的價值。

綜上所述，在無痛分娩中應用鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼聯合的硬膜外麻醉效果更顯著，值得推廣。