超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理中的價值初探

成 蕾

（西安630醫院，陜西 西安 710089）

甲狀腺乳頭狀癌癥發病率當前正在持續提升，對于甲狀腺微小乳頭狀癌的檢出率也在持續提高，甲狀腺微小乳頭狀癌的危害相對較大，一旦出現淋巴轉移，可能向全身轉移，常規的診斷方式為超聲診斷，這種診斷方法存在一定的主觀性，導致診斷的準確率不確定，通過超聲造影與超聲及造影結合，能夠提升診斷的符合率及靈敏性，在甲狀腺結節診斷中，有廣泛的應用，現就我進修期間的甲狀腺超聲造影確定微小惡性病變患者的研究展開探討，作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取我院及進修期間入治的甲狀腺微小乳頭狀癌共50例，所有患者均經臨床診斷確診，其中包括乳頭狀癌35例、良性結節15例，所有患者中，包括男性患者26例，女性24例，患者的年齡分布為20-76歲，患者平均年齡分布為（54.31±4.24）歲，所有患者經體檢結果證明，無明顯的臨床癥狀反應，通過二維超聲進行造影檢查，在超聲檢查前，首先對患者進行基礎病情知識宣教，患者一般基礎資料無明顯統計學數據差異，不具有對照價值（P＞0.05）。

1.2 方法

所應用的儀器為 Simens 2000 型彩色多普勒超聲診斷設備，設置探頭的頻率為7-9MHz，其機械指數為0.08～0.10，通過超聲造影進行定量分析，造影劑為Sonovue，在應用時，首先加入5 mL 的 0.9%的氯化鈉形成懸浮的微泡，通過肘淺靜脈進行注射后，通過生理鹽水處理管道。在檢查的過程中，現進行常規的超聲檢查，對結節的邊界及形態進行觀察，根據回聲確定病灶的周圍及回血情況，在明確最佳切面后，將其中注射造影劑，同時進行動態儲存的按鍵及計時按鍵按壓，實時觀察一段時間，隨后告知患者維持良好的呼吸狀態，治療時，根據甲狀腺的情況，選擇治療方法。

1.3 觀察指標

將整體造影過程，在設備中存儲，通過造影圖像分析軟件進行圖像分析，統籌血流灌注、造影劑到達時間、達峰時間、AUC等數據參數。

1.4 統計學方法

此次研究中，所應用的軟件為SPSS 21.0，計量資料相關數據通過（±s）表示，通過t檢驗，計數資料通過n（%）表示，通過卡方進行組間的驗證，組間差異顯著存在的標志為P＜0.05。

2 結 果

患者病灶造影均呈現實性低回聲，同時邊界為模糊及不規則的形式，部分病灶其縱橫比＞1，內部存在不規則的回聲，有輕微的鈣化現象，部分的血流信號較為稀疏，造影呈現腫塊的增強實踐高于相鄰的甲狀腺狀態，在達峰時期有非均勻的低增強效果。超聲造影及結果不符的共包括纖維化結節5例、背側結節3例、橋本甲狀腺炎共8例。如圖1。

圖1 甲狀腺微小乳頭狀癌超聲造影表現

3 討 論

當前甲狀腺的乳頭狀癌發病率持續提升，部分患者會發展成為微小的乳頭狀癌，根據甲狀腺的超聲造影研究結果分析，能夠根據常規超聲研究結果，結合注射造影劑能夠明確觀察甲狀腺的結節微血管灌注的特點，形成定量對灌注的參數進行分析，從而判定甲狀腺的惡性、良性結果，整體分析價值較高[1]。甲狀腺能夠幫助初步確定微小甲狀腺乳頭狀癌，通過對超聲造影及病理結果不符合的結節分析，發現纖維化的結節及背側結節較多，其次為橋本甲狀腺炎，對其中原因進行分析，可見，如果甲狀腺的結節間質纖維呈現組織增多，則有較低的回聲，隨著濾泡的增多，回聲會隨之提升，在結節濾泡降低的情況下，間質持續纖維增生，超聲為低回聲狀態，有甲狀腺乳頭狀癌纖維增生[2]。對于甲狀腺如果整體較為肥厚，同時呈現實性的硬質狀態時，不會因為施壓導致腺體出現變形，因而可能導致誤診發生，橋本甲狀腺炎會導致甲狀腺的血流出現改變，內部的血流顯示出現偏差，也會部分引起誤診。綜上所述，通過超聲造影檢查，能夠輔助對患者進行甲狀腺的乳頭狀癌術前診斷，診斷的符合率相對較高，值得臨床應用推廣。