加速康復護理在食管癌術后護理中的影響研究

魯慶杰

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

加速康復外科理念是一種結合多種前沿理念的臨床技術。起初應用于結、直腸手術，取得良好效果，目前推廣到普外科、骨科、胸外科等，均取得良好療效。我院胸心外科自2017年9月～2019年3月對60例食管癌患者分兩組進行常規護理及加速康復護理，分為對照組和觀察組，護理過程及結論如下。

1 臨床資料

選擇我院60例食管癌術后患者，其中男性38例，女性22例；40歲到60歲之間患者占比85%，60歲及以上患者占比15%。其中一組30例，男性19例，女性11例，含老年人4例，作為對照組；另一組30例，男性19例，女性11例，含老年人5例，作為觀察組；兩組患者的病情、性別、年齡結構等符合統計學相關標準。

2 護理方法

對照組30例患者采用常規護理方法，觀察組的30例患者采用加速康復外科護理。

2.1 常規護理方法

術前兩周戒煙，術前練習深呼吸及有效咳嗽，術后霧化吸入、協助扣背咳嗽咳痰及深呼吸訓練。

2.2 速康復外科護理方法

針對對照組采用加速康復護理，具體方法如下。

2.2.1 心理輔導

針對患者術后緊張、焦慮、煩躁、痛苦等負面情緒，及時給予患者心理輔導，進行有效溝通，同時給予患者家屬心理輔導，使其更加關注患者，積極鼓勵患者，使患者保持良好心態。

2.2.2 呼吸道護理

自入院至出院，對患者進行有效動態評估，發現多數患者痰液粘稠較多、咳嗽無效、呼吸表淺、缺乏主動活動及功能鍛煉。針對以上患者采用強化呼吸道護理和呼吸功能性護理。呼吸道護理主要確保患者呼吸道通暢，協助叩背排痰、教病人有效咳嗽。呼吸功能性護理，就是幫助患者逐步練習縮唇腹式呼吸，并適當阻力施壓或助力施壓。

2.2.3 腸內外營養支持

術后早期對患者給予腸內外營養支持，按時給予患者飲食指導及護理，與醫生及營養溝通協作，提供健康均衡食譜，給出每日具體用餐的時間、量、及種類，定期監測營養指標，并通過觀察患者二便及體重，進行營養方面的調整。

2.2.4 營養管護理

在營養管護理過程中定時檢查患者營養管位置，使營養管通暢，防止移位、盤繞、扭曲，避免營養管脫落。采用3 M彈力膠布固定，并每日更換，在拔除胃管及為患者翻身、扣背時要妥善固定營養管，保證營養管在位。定期檢查營養管是否有堵塞情況，輸注營養液前后及每輸注4～6h給予30～50 mL溫生理鹽水沖管，每隔24 h更換輸血器、胃腸營養泵管一次，嚴格執行沖管登記制。

2.2.5 功能康復護理

早期逐步進行康復訓練。從被動活動到主動活動，再到離床活動，主要是肢體功能練習、及術側上肢強化練習，像用手術側手臂練習刷牙、梳頭、爬墻等動作，并逐步擴大活動范圍及運動量。待病人逐漸康復我們要做一些呼吸保健操：就是把通氣運動和身體運動結合起來。具體指導為：（1）松動上胸部及肩關節運動：患者取坐位，雙手交叉向下，吸氣時雙手臂上舉高于頭頂，掌心朝前，呼氣時，身體向前彎曲，雙手用力著地；（2）松動上胸部及牽張胸腔運動：雙手交叉握于腦后，吸氣時手臂外展，身體盡力挺直，呼氣時雙肘收攏，身體向前彎曲；（3）松動一側胸壁。

3 結 果

對60例患者進行統計學分析，采用SPSS 14.0軟件，P＜0.05，表示具有統計學意義。根據統計結果可得給予加速康復護理的觀察組明顯優于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者效果對比

4 討 論

在食管癌術后護理中采用加速康復外科護理理念，采用心理輔導、呼吸道護理、營養支持、營養管護理、功能康復護理等綜合護理手段，有效清除呼吸道分泌物，維持均衡營養，減少并發癥發生，縮短了住院時間，為患者節省了醫療費用，提高了患者的舒適度及滿意度。

總之，通過加速康復護理能夠使患者早日康復，促進患者各項功能恢復，提升生存質量，得到了患者及醫院的認可，也為日后針對不同病人開展加速康復護理提供了理論和實踐依據。