針灸治療腦梗死偏癱的臨床研究

高 祥

（江蘇省徐州百匯醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是由于患者的腦組織局部出現(xiàn)血液灌注障礙，缺氧缺血，腦供血不足誘發(fā)的。腦梗死偏癱患者的發(fā)病率較高，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)體功能障礙，語(yǔ)言功能喪失等現(xiàn)象，與患者頸椎有著密切的關(guān)系[1]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，使用中醫(yī)針灸治療腦梗死偏癱患者有著顯著的治療效果。為此本研究選取我院收治的20例腦梗死偏癱患者，在常規(guī)的治療方式的基礎(chǔ)上實(shí)行針灸治療，觀察其臨床療效。

1 一般資料

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年2月收治的40例腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20）。對(duì)照組的20例患者中，男10例，女10例；年齡在44～69歲之間，平均年齡為（56.5±4.36）歲；病程1～7年，平均病程（4.0±1.76）年。

觀察組的25例患者中，男11例，女9例；年齡在45～68歲之間，平均年齡為（56.5±4.51）歲；病程1～7年，平均病程（4.0±1.76）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，沒(méi)有差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式，基于患者常規(guī)的治療藥物，來(lái)去除水腫、降血壓、抗感染、針灸等方式治療。在實(shí)施針灸治療的過(guò)程中，針對(duì)患者的偏癱位置采取相應(yīng)的針灸方式，例如半身不遂的患者，要對(duì)患者的百會(huì)、四神聰、患側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙側(cè)風(fēng)池、患側(cè)肩俞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市,脾關(guān)、伏兔、足三里、豐隆、陽(yáng)陵泉、太沖、涌泉等穴位進(jìn)行針灸，每天一次。對(duì)于口眼斜歪的患者，取患者的聽(tīng)會(huì)、地倉(cāng)、迎香、合谷、水溝、頰車、風(fēng)池、絲竹空等穴位進(jìn)行針灸。在腦梗死偏癱患者針灸取穴的過(guò)程中，遵循三種取穴原則，分別為遠(yuǎn)部取穴、近部取穴、對(duì)癥取穴。在遠(yuǎn)部取穴的過(guò)程中，以十四經(jīng)取穴為基準(zhǔn)，除了能夠有效的治療患者所在部位的病癥外，還能對(duì)較遠(yuǎn)組織、臟腑等器官上存有的病癥也會(huì)產(chǎn)生一定的積極影響；近部取穴中，患者的腧穴在什么部位,在針灸的過(guò)程中，就能對(duì)所在部位存有的病證實(shí)施治療,主要運(yùn)用于治療頭及軀干部的腧穴局部病證為主。對(duì)癥取穴中，就是針對(duì)患者具體癥狀選取穴位,又稱之為經(jīng)驗(yàn)取穴。

觀察組患者在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上加以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)取穴治療。在實(shí)施治療的過(guò)程中，在傳統(tǒng)針灸治療的基礎(chǔ)上加以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)取穴治療。首先，患病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀立即十宣穴、足十宣穴七號(hào)注射針頭點(diǎn)刺出血1-2滴，前七天每天一次。其次在患者患病七天以后，取枕、項(xiàng)、背部位的雙側(cè)的天柱穴、后頂穴、及頸二至胸六棘突間連線旁開(kāi)2厘米關(guān)節(jié)突項(xiàng)背部投影區(qū)強(qiáng)刺激不留針每天一次；患側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、百會(huì)、四神聰穴位，每日進(jìn)行七號(hào)注射針頭點(diǎn)刺擠出1-2滴血；對(duì)患者十宣穴，及足十宣交替七號(hào)注射針頭點(diǎn)刺放血2-3滴，每天一次；取患者患側(cè)腋窩極泉或患側(cè)委中穴神經(jīng)點(diǎn)刺，每日只取一穴交替取穴，以放電感至手足指/足趾端為佳，如果肢體出現(xiàn)抽動(dòng)說(shuō)明愈后良好。以上治療方式針刺20次為一個(gè)療程，每10天后讓患者休息三天，對(duì)比2個(gè)療程后患者的治療效果。

此外，在對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施治療的過(guò)程中，一定要定期測(cè)量患者的血壓，結(jié)合患者自身的情況來(lái)選擇適宜的針刺方式[2]。對(duì)于需要采用舌針治療的過(guò)程中，要叮囑患者，避免患者說(shuō)話、咳嗽等造成穿刺出血。對(duì)于一些神志受到一定的損傷的患者，在治療時(shí)，一定要有家屬的陪同。對(duì)于下肢癱瘓的患者而言，在實(shí)施針灸的過(guò)程中，下肢會(huì)有一定的條件反射，會(huì)出現(xiàn)彎針、斷針的現(xiàn)象，為此在針灸過(guò)程中，一定要將患者的膝關(guān)節(jié)固定，然后再進(jìn)行針灸。在進(jìn)行針灸過(guò)程中，一定要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查。排除一些皮膚感染、潰瘍、以及腫瘤部位不予以針灸，對(duì)于患者的眼區(qū)、腎區(qū)頸部等位置進(jìn)行針灸時(shí)，要嚴(yán)謹(jǐn)小心，避免對(duì)患者重要的器官產(chǎn)生誤傷。對(duì)于有出血的患者、過(guò)度疲勞、精神高度緊張患者不宜進(jìn)行針灸，對(duì)于懷孕的婦女，除了特殊情況外，不易采用針灸，避免對(duì)患者造成不可挽救的危害。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者實(shí)施治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者的治療有效率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分最高分為42分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的病情越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)患者的各項(xiàng)行為能力來(lái)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。治療顯效：患者的臨床癥狀發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)；有效：患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)；無(wú)效：患者的臨床癥狀并未發(fā)生明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把腦梗死偏癱患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分用t檢驗(yàn)，表示為（±s）；患者治療效率用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 20 26.68±3.4114.02±2.3537.56±5.6765.34±5.56觀察組 20 27.02±3.327.51±2.5438.09±5.4778.67±5.28 t 0.3194 8.4134 0.3008 7.7747 P 0.7511 0.0000 0.7652 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為95.00%，與對(duì)照組70.00%相比明顯較高，P＜0.05（見(jiàn)表2）。

表2 對(duì)比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

腦梗死偏癱從中醫(yī)達(dá)到角度來(lái)講，就是所謂的中風(fēng)，患者發(fā)病前無(wú)明顯的癥狀，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，即使在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療措施，但是對(duì)患者造成的根本性的影響不能有效的解決。

在對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施治療的過(guò)程中，在常規(guī)治療藥物的運(yùn)用下，能夠消除患者產(chǎn)生的炎癥因子，但是針對(duì)患者偏癱的癥狀治療效果不佳。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，中西結(jié)合的治療方式在臨床當(dāng)中得到了普遍的運(yùn)用。在針灸治療的作用下，加以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)取穴的方式，對(duì)于腦血管意的患者，腦梗塞患者發(fā)病前3-10天大多出現(xiàn)頸部僵硬、血壓增高、失眠等癥狀。針刺枕項(xiàng)背部能夠解明顯解除枕、項(xiàng)、背部肌肉痙攣，放松肌肉，從而改善腦部血液循環(huán)，舒張腦部痙攣的血管，疏通患者遇淤積的經(jīng)脈，盡快讓損傷的腦神經(jīng)修復(fù)，休眠的腦神經(jīng)蘇醒，同時(shí)又調(diào)血壓作用，使得患者大腦的供血工作能夠正常的進(jìn)行。通過(guò)針對(duì)患者不同的癥狀采取相應(yīng)的穴位針刺法，針頸椎改善供血，加指/趾尖放血，百會(huì)穴、四神聰放血醒腦開(kāi)竅、極泉、委中穴神經(jīng)點(diǎn)刺，來(lái)喚醒休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞，使得患者的神經(jīng)元受到相應(yīng)的刺激后盡快恢復(fù)，從而逐漸恢復(fù)正常的作用。此種方法安全性高，改善功能快，降低致殘率顯著，從而達(dá)到改善病人愈后生活自理能力的治療目的。

研究結(jié)果表明，觀察組在常規(guī)的治療方式的基礎(chǔ)上采用針灸治療腦梗死偏癱，在針灸治療的作用下，觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。療效更佳，在治療腦梗死偏癱患者中發(fā)揮著很好的作用。

綜上所述，在治療腦梗死偏癱患者時(shí)，在常規(guī)的治療方式的基礎(chǔ)上采用針灸治療進(jìn)行治療，療效顯著，患者的治療效果更佳，值得臨床推廣。