淺談新政府會計制度下基層醫療衛生機構實行會計集中核算的必要性

張爽

[摘 要]本文探討了新政府會計制度的實施對基層醫療衛生機構會計核算的影響、基層醫療衛生機構財務工作的現狀以及基層醫療機構執行新政府會計制度的一些體會。為推動新政府會計制度在基層醫療衛生機構中順利實施，本文對開展基層醫療衛生機構會計集中核算提出了幾點思考。

[關鍵詞]基層醫療衛生機構;新政府會計制度;會計集中核算

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.10.002

[中圖分類號]R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）10-000-02

0? ? ?引 言

一直以來，各鄉鎮衛生院因為行業性的特點，執行《基層醫療衛生機構會計制度》《基層醫療衛生機構財務制度》，與其他行政事業單位核算口徑不一致，政府匯總報表偏差較大，給行政事業單位的審計工作帶來諸多不便。新政府會計制度的實施有助于規范行政事業單位財務管理，對財務工作者提出了更高的要求。當前鄉鎮衛生院會計資源缺乏，如何提高鄉鎮衛生院財務管理水平、適應醫改對基層醫療衛生機構的要求，成為當前工作的重中之重。

1? ? ?新政府會計制度的實施對鄉鎮衛生院財務管理工作的影響

基層醫療衛生機構實行新政府會計制度，可以更清晰全面地記錄與整理政府財政收支的數目、性質、用途和過程，可以客觀真實地反映預算執行的情況和結果。根據新政府會計制度的要求，基層醫療衛生機構由原來的五大會計要素35個總賬科目增加為八大會計要素103個總賬科目，同時財務會計科目與預算會計科目雙體系，按各自的基礎、核算范圍平行記賬，在同一會計核算系統中實現財務會計和預算會計的雙重核算，預算會計與財務會計適度分離又相互銜接，大大提高了財務管理與核算的強度和難度，對財務人員的業務水平提出了更高的要求。

2? ? ?各鄉鎮衛生院財務管理現狀

2.1? ?財務管理新生力量嚴重不足，管理不規范，賬務混亂

各鄉鎮衛生院屬于差額補助事業單位，不管是2003年非典以前分配的衛生院校畢業的大中專學生，還是近年來通過“五一一”計劃向社會招錄的大中專畢業生，基本上全部是衛生專業，而真正財會專業畢業的寥寥無幾，衛生財會專業畢業的更是少之又少，因此，財會專業畢業的大中專畢業生跨不進各基層醫療衛生機構這道門檻，而基層醫療衛生機構雖然屬于差額補助事業單位，但都位于基層，財會專業畢業的大學生不愿意留到基層，造成各基層醫療衛生機構財務管理人才極度稀缺。

因為財務工作對會計人員的專業性要求高，大多數鄉鎮衛生院會計抱著“反正我也不會，反正沒人催”的心理，收付賬款后，將財務資料往抽屜里一堆就萬事大吉，造成了大量“片片賬”“包包賬”，年底進行財務決算時，將收入大致合算一下，數據估一估了事，造成大量數據失實，不能客觀真實地反映基層醫療衛生機構的財務現狀，更不能為單位的財務決策提供依據。長此以往，財務管理水平的滯后性勢必成為基層衛生事業發展道路上的“絆腳石”，阻礙國家醫改事業發展。

2.2? ?提高了對財務人員的要求

目前，各基層醫療衛生機構現在的財務會計大都是“半路出家”，領導大都是選一些做事認真踏實、善于研究的職工擔任本單位的財務工作，他們從事財務工作以來，敬崗愛業，積極適應會計制度的變化，不斷提高自身的業務水平，成為基層醫療衛生機構財務管理、財務核算、年終決算工作的中流砥柱。但本次新政府會計制度改革力度較大，大大提高了對財務人員的要求，原來的手工記賬方法遠遠不能滿足新政府會計制度下財務核算的要求，而原來的老會計大都不會操作電腦，無法進行電算化管理;個別年輕一點的職工對財務工作一竅不通，各鄉鎮衛生院會計即便有心也無力來做好新政府會計制度下的財務管理工作。

3? ? ?實行基層醫療衛生機構會計集中核算的理論依據

關于基層醫療衛生機構會計集中核算，財政部、衛健委關于印發《基層醫療衛生機構財務制度》（2010財社[2010]307號）的通知中曾明確提及“有條件的地區，可對基層醫療衛生機構實行財務集中核算，具體辦法由地方根據實際情況確定”。在河南省財政廳、河南省衛生廳關于貫徹財政部、衛健委《基層醫療衛生機構財務制度》《基層醫療衛生機構會計制度》（2012年豫財社[2012]216號）的補充規定中，再次用更多篇幅提及有條件的縣（市、區）可以在基層醫療衛生機構實行財務集中核算，并提出了實行會計集中核算的原則，即在保證基層醫療衛生機構資金所有權、使用權和財務審批權不變的情況下，“集中管理，分戶核算”，由縣衛生局成立基層醫療衛生機構會計集中核算中心，同時也提出了實行會計集中核算的基本要求和方法，即由核算中心根據基層醫療衛生機構業務量的大小核定一定數量的周轉金，核算中心要對基層醫療衛生機構的財務收支行為起到審核和監督作用，同時對核算中心負責人或會計主管人員提出了明確要求，由此可見，實行會計集中核算是基層醫療衛生機構財務管理發展的基本方向。

4? ? ?實行基層醫療衛生機構會計集中核算的優點

4.1? ?促進全縣基層醫療衛生機構會計人員的交流學習、共同進步

原來各鄉鎮衛生院會計各自在單位工作，院領導比較重視財務工作的保密性，不利于會計人員的交流學習。實行會計集中核算，遇到業務上的問題，大家可以一起探討、研究，共同解決，加強溝通，大大提高了財務人員的專業業務水平和財務管理能力。

4.2? ?大大提高會計信息質量

實行會計集中核算后，單位由報賬員負責日常事務，會計核算業務納入核算中心統一核算。在會計核算方面，會計核算中心嚴格按照國家統一會計制度規范賬務處理，為規范財務管理，提高工作效率，制定了一系列財務管理制度和報賬審批制度;同時會計核算中心使用統一的財務軟件進行賬務處理，由會計專業人員集中管理各單位的財務資料，方便、及時、準確、保質保量地為財務管理部門提供會計業務信息，規范了會計基礎工作，提高了會計信息質量，為領導決策提供了真實可靠的財會信息提供依據。

4.3? ?加強會計監督功能，從制度和運行程序上規范各單位的財務行為

成立會計核算中心后，基本上杜絕了單位違規開戶、私設小金庫、坐支、截留、挪用財政資金等問題發生，形成具有預防性的監督機制，減少了單位財務支中可能發生的違規違法行為;納入會計中心管理單位的所有收支都通過會計中心一個賬戶進行會計統一核算，會計中心有權對各單位的支出事項和憑證進行合理性、合法性審查，對不符合政策、法規規定的支出和憑證，可以要求有關單位糾正或補辦手續，在一定程度上避免單位隨意使用資金特別是財政資金。

4.4? ?強化財務資金的統一管理，提高資金使用效率

實行會計集中核算，取消各單位在銀行開設的賬戶，使分散在單位的財務資金全部集中到會計核算中心的統一賬戶上，達到科學安排、統一調控、監督使用的目的，有效提高資金的使用效率，保證財政資金安全。

4.5? ?會計業務決策者與執行者分離，杜絕做假賬現象

會計集中核算模式使會計業務從各單位的內部處理變為會計核算中心的集中處理，會計人員的工資、工作與核算單位分離，單位領導不可能指使會計集中核算機構的會計人員做假，這種管理模式杜絕了單位做假賬現象。為了改變各基層醫療衛生機構財務管理不善的局面，某縣衛生系統在全縣鄉鎮衛生院會計中優中選優，選擇相對年輕、善于研究、熱愛學習的5名員工，同時從縣級醫療機構抽調業務能力強的3名員工組建了基層醫療衛生機構會計核算中心。

某縣基層醫療衛生機構會計核算中心成立以來，在局黨委、局財務部門的正確領導及各基層醫療衛生單位的積極配合下，經過將近一年的實際運行，探索出適合自身特點的一些工作模式和規章制度，基本實現了預定的工作目標和任務，規范了會計基礎工作，財務管理水平和財會信息質量得到了大大提高;加強了會計監督功能，從制度和運行程序上規范各單位的財務行為;強化了財務資金的統一管理，提高了資金使用效率;同時會計業務決策者與執行者分離，杜絕了做假賬現象;大大加強了各財務會計之間的共同學習，促進了溝通和交流，遇到業務上的難題，大家一起探討、研究，共同解決，提高專業業務水平，在新政府會計制度銜接和實施過程中發揮巨大作用。

建立基層醫療衛生機構會計集中核算中心，對基層醫療衛生機構實行會計集中核算，是對基層醫療衛生機構財務管理進行的一次重大改革，成功實現了對基層工作醫療衛生機構資金的集中核算、集中管理、全面監督。特別是在當前會計資源缺乏、監督機制不健全，而且在短期內難以改觀的情況下，依靠會計管理體制加強財務收支管理，也是一種行之有效的模式，但也應看到，會計核算中心作為當前社會的新生事物，還需要在實踐中不斷總結和完善。

5? ? ?結 語

會計集中核算這種新的財務管理模式，在會計理論、會計具體操作方面值得肯定，但在實踐中存在財務管理與會計職能脫節、服務于預算單位管理決策的功能被削弱等缺陷，還需要在以后的工作中加以完善和改進。

主要參考文獻

[1]財政部，衛健委.關于印發《基層醫療衛生機構財務制度》的通知[Z].2010-12-28.

[2]財政部.關于印發《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》的通知[Z].2018-02-09.

[3]徐興蓉.新時期基層醫療衛生機構會計集中核算的認識和發展[J].決策與信息，2016（6）：66-67.

[4]張莉.淺談基層醫療衛生機構會計集中核算[J].新財經：理論版，2011（8）：282，284.