“據(jù)象定臟”中醫(yī)取象比類的藏象思維解讀

周千藝 裴海新 楊海芯

摘 要：藏象，又稱“臟象”是指臟腑生理功能、病理變化表現(xiàn)于外的征象。通過觀察外在的征象便可得知內(nèi)在臟腑的功能活動，從而探求人體的生理病理變化規(guī)律。本文重點從象思維的角度分析中醫(yī)的取象比類與五臟之間的關(guān)系，從而更加明確中醫(yī)學(xué)象思維與臟腑之間的相應(yīng)關(guān)聯(lián)。

關(guān)鍵詞：藏象思維; 取象比類

中圖分類號：R229 ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ? ?文章編號：1006-3315（2020）5-147-001

1.取象比類思維的內(nèi)涵

象思維，是指運用帶有直觀、形象的符號、圖片以及其他工具來揭示世界的本質(zhì)，通過觀物取象、據(jù)象推類、取象比類等手段來對臟腑反映于外的各種征象的觀察。“藏象”首見于《素問·六節(jié)藏象論》，其中羅列了臟腑的生理活動和相關(guān)的形體官竅的關(guān)系，《類經(jīng)·藏象類》中記載：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”由此可見，取象，就是利用能夠切身感知的現(xiàn)象通過聯(lián)想、推導(dǎo)等方法來解釋問題。藏象思維在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用十分廣泛，它貫穿了中醫(yī)學(xué)的方方面面，無論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣、陰陽、五行、藏象病機，還是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)中的診斷、治則、方藥等。

2.象思維在五臟中的解讀

2.1肝是具有陰中之陽本質(zhì)特征的器官，肝系統(tǒng)包括：肝藏魂，在志為怒，在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，與春氣相通應(yīng)。肝藏魂，是指肝主意識、思維以及睡眠活動。肝血不足，血不養(yǎng)魂，則易出現(xiàn)狂亂、失眠多夢、幻覺等癥狀。故臨床上可以從肝治療情志、精神等疾病[1]。怒以肝之氣血為生理基礎(chǔ)，肝氣過亢時，常表現(xiàn)為情緒失控，易于發(fā)怒。《素問·注證發(fā)徵》提到：“吾身有筋，肝則合之。吾身有爪，肝則榮之。”筋、爪的靈活強韌有賴于肝氣血的濡養(yǎng)。“肝受血而能視”肝的氣血通過經(jīng)絡(luò)與目相通，而出于目之液體稱為淚。肝氣通于春[2]，春三月，陽氣始發(fā)，春季人體之肝氣升發(fā)，喜調(diào)達而惡抑郁，故與春氣相通應(yīng)。

2.2心是具有陽中之陽本質(zhì)特征的器官，心系統(tǒng)包括：心藏神，在志為喜，在體合脈，其華在面，在竅為舌，在液為汗，與夏氣象通應(yīng)。心具有對各種精神活動的統(tǒng)領(lǐng)作用，心神失常，則會波及其他臟腑產(chǎn)生變動。心的生理功能和情志活動與“喜”相關(guān)，心情舒暢，則氣和志達。全身的血液都?xì)w屬于心，血脈充盈，則面色紅潤有光澤;心血不足，則面色黃白無華。心主血脈、藏神功能正常，則舌體活絡(luò)榮潤;若心血不足，則舌質(zhì)暗淡。“汗為心之外液”心血充盈，津液充足，則汗化有源。夏季是一年四季中最炎熱的季節(jié)，屬于陽中之陽的太陽，心為火藏，陽氣最盛，同氣相應(yīng)，故心與夏季相通應(yīng)。

2.3脾是處于陰中之至陰本質(zhì)特征的器官，脾系統(tǒng)包括：脾藏意，在志為思，在體合肉，主四肢，其華在唇，在竅為口，在液為涎，與長夏相通應(yīng)。意念是五臟精氣所化生的情志活動之一，被脾所主。思慮過度，脾的運化功能減退，出現(xiàn)食欲不振，胸腹痞滿等病癥。脾胃運化的水谷精微是思維活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，脾氣健運，化源充足，氣血旺盛，則思考等精神活動正常。全身的肌肉依賴于脾胃運化的水谷精微的營養(yǎng)滋潤，脾氣健運則四肢營養(yǎng)充足，活動輕勁有力。口唇受水谷精微以及化生氣血的滋養(yǎng)，脾氣健運口唇紅潤，反之則口唇淡白。“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”脾氣健運則食欲旺盛，口味正常。涎為口津，由脾氣布散脾精上溢于口而化生，輔助食物的咀嚼和消化。長夏之季，萬物華實，合于土生萬物之象;脾主運化，化生精氣血津液，以奉生身，因此脾與長夏同氣相求而相通應(yīng)。

2.4肺是處于陽中之少陰本質(zhì)特征的器官。肺系統(tǒng)包括：肺藏魄，在志為悲，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在液為涕，與自然界秋季相通應(yīng)。魄藏于氣，由肺所主，肺氣充盛則體魄健壯;肺氣虛弱則言語無力。悲為肺氣化生而成，肺氣虛時，機體抵御外界刺激能力下降，易產(chǎn)生悲憂的情緒。皮毛是指抵御外邪侵襲的屏障，包括皮膚、汗腺等組織。肺氣宣發(fā)有利于滋潤溫煦皮毛;皮毛宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸。鼻是肺之門戶，為氣體出入之通道，鼻的功能主要依賴肺氣的作用。肺氣調(diào)和則鼻腔通暢，肺氣失宣則鼻塞不聞香臭。涕為鼻竅的分泌液，有潤澤鼻竅，利于呼吸的作用，肺氣充足則鼻涕潤澤不外流。秋季暑去而涼生，草木皆凋，屬于陽中之陰的少陰;人體之肺氣清肅下降，同氣相求，應(yīng)秋而旺。

2.5腎是處于陰中之太陰本質(zhì)特征的器官。腎系統(tǒng)包括：腎藏志，在志為恐，在體合骨，其華在發(fā)，在竅為耳和二陰，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。志指志向，屬于精神活動，腎精充足，志乃堅。恐懼是人體對外界刺激的生理與心理的反映，過度的驚恐，則損傷臟腑精氣，導(dǎo)致腎氣不固，神不守舍。腎藏精，精生髓，髓居于骨中稱為骨髓，骨髓生化有源，則骨骼堅固有力;骨髓生化無源，不能營養(yǎng)骨骼則易出現(xiàn)骨軟無力。發(fā)的生長，賴血以養(yǎng)，經(jīng)血旺盛則毛發(fā)粗壯潤澤;精血虧虛則毛發(fā)枯脫。耳的聽覺功能靈敏與否與腎精、腎氣密切相關(guān)。二陰主司二便，尿液的貯藏和排泄雖在膀胱，但必須依賴于腎氣的蒸化和固攝作用。唾由腎精化生，經(jīng)腎氣的推動作用分泌而出。冬季屬陰中之太陰，是一年之中氣候最寒冷的季節(jié)，而腎為陰中之陰，故與冬季相通應(yīng)。

3.結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)哲學(xué)理論體系指導(dǎo)下應(yīng)用取象比類思維來對人體生理病理進行研究的學(xué)科[3]，而中醫(yī)取象比類思維是我們認(rèn)識世界和把握世界的一種方式。通過類比，在醫(yī)學(xué)實踐中可以由此推彼，觸類旁通，不斷加深我們對中醫(yī)五臟理論體系的認(rèn)識和拓展理解[4]。研究和發(fā)展好中醫(yī)藏象思維，對于中醫(yī)的教育和發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻：

[1]曹幽子.肝藏象與肝藏象證候相關(guān)性的文獻研究[D]北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007

[2]佘燕達.基于知識發(fā)現(xiàn)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》肝藏象理論研究[D]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2018

[3]李宗潤，李煒弘.論取象思維方式在中醫(yī)藏象理論建構(gòu)中的價值及其局限性[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（52）：236

[4]倪菲，王彩霞，李可大，于睿，崔家鵬，李思琦，袁東超，楊茗茜，李德新.論中醫(yī)象思維在脾臟象理論構(gòu)建中的應(yīng)用[J]遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（10）：2074-2076