我國控煙現狀與政策分析

瞿林艷

[摘 要]吸煙有害健康。科學研究證明，吸煙者周圍吸入二手煙的人吸進的測流煙含有大量的致癌物質，使“被動吸煙”者患上肺癌等疾病的概率上升。吸煙涉及他人的健康問題，國家應該對其加以干預。出于保護公共健康的考慮，政府有權對吸煙行為進行管控。本文以深圳市實施最嚴控煙法令為例，進行國內外控煙現狀分析，從完善我國相關公共政策措施出發，探討如何做好國內控煙管理工作。

[關鍵詞]公共健康;控煙;深圳市

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.10.101

[中圖分類號]D922.11[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）10-0-02

1? ? ?深圳市實施最嚴控煙法令案例描述

廣東省深圳市根據新修訂的《深圳經濟特區控制吸煙條例》（以下簡稱《控煙條例》），于2019年10月14日打響了新一輪的控煙“車輪戰”。公交站臺被列為新版《控煙條例》監督對象范圍，共有6名煙民違法被罰，其中包括1名電子煙煙民，這也是全國開出的首張電子煙罰單，被稱為最嚴格的執法。

2? ? ?深圳市實施最嚴控煙法令案例分析

2.1? ?拓展了禁煙區域范圍

2014年3月，深圳市實施的《控煙條例》明確規定，所有包括公交車內、地鐵站內“有頂有蓋”的室內公共場所均禁止吸煙。但是對于人流密集的半封閉空間，如公交站臺、地鐵口等區域，還未納入條例監督范圍。新版《控煙條例》與以往相比，將上述等半封閉區域納入執法區域，同時控煙場所從7類增至9類，而且規定都非常明確具體。如，《控煙條例》中規定，公共交通運輸站行人外出口5米范圍內、公共交通室外站臺等區域、體育場館、公園、學校、醫療衛生機構等場所的行人出入口人員排隊區域，都屬于“禁煙區”。同時還對中小學、青少年宮出入口能否售賣煙草做出了規定，規定上述場所的50米范圍內都不得銷售煙草產品。另外，罰金的數量也由大額罰金調整為小額罰金，執法操作性更強。

2.2? ?增加了對電子煙的監控

世界衛生組織在《2019年全球煙草流行報告》中提出，不要輕易相信煙草經營者對電子煙的廣告宣傳，因為研究表明，電子煙同樣對身體有害，應加以管理。2019年10月30日，我國“網售禁令”出臺，強調只有強監管才能使電子煙斷“電”。深圳市開出的全國首張電子煙罰單具有重要的標本意義。

2.3? ?同步推進落實多項舉措

2019年10月下旬，深圳市組織力量，重點對客運站、公交站等公共交通場所開展了8次違法吸煙行為督查活動。與此同時，市交通運輸管理部門聯動開展宣傳，依法嚴厲查處違反控煙的行為，并督促交通運輸場所管理者和運營者切實履行控煙職責，促進司乘人員增強控煙意識，共同打造良好的乘車環境。現階段，深圳市部分行政區域內實現了公交站臺控煙宣傳全覆蓋，值得借鑒的是，原為了禁煙方便設置的垃圾桶上的滅煙處將被全面取消，讓吸煙者知道這里是不能吸煙的，實現站臺、場站、車輛三位一體的控煙執行監督。

3? ? ?國外相似禁煙案例對比

關于禁煙的規定，國外有很多可以參考的做法。一是制定明確的法律，對違法者給予相應處罰。新加坡規定，在公共場所扔一個煙頭將被打4板子或者罰款500新加坡元;泰國規定，在公共場所吸煙者罰款2 000銖;墨西哥城法律規定，凡封閉的公共場所均不得吸煙，若違反規定被依法處以罰款，罰金50～150美元，反復違反控煙規定吸煙者將依據法律被處以

36小時的監禁;美國相關法律規定，美國費城火車站吸煙者，將罰300美元或入獄10天。二是加強公共管理，提高參與公共活動的門檻。馬來西亞規定，申請低息商業貸款者必須具有不吸煙的體檢證明方能取得貸款資格;德國規定，在出租車內禁止吸煙，司機有權拒載吸煙的乘客，同樣，乘客有權投訴吸煙的司機，乘客投訴屬實還可以獲得獎賞。三是加強對青少年的保護和管理。意大利《禁煙法》規定，向16歲以下兒童出售香煙者處罰款100萬里拉;在朝鮮，對大學生吸煙有更嚴格的要求，吸煙的大學生將失去學習的機會，未成年吸煙者們不能到大學深造。四是重視外包裝設計，強化吸煙有害健康的宣傳。法國政府在2005年將香煙盒上的警示語從“吸煙有害健康”升級為“吸煙毒死人”;泰國設計骷髏煙盒、被熏黑的肺等包裝;其他不少國家也在煙盒上設計讓人惡心的圖片，看上去令人生畏。

4? ? ?深圳市實施最嚴控煙法令案例的啟示

本文以深圳市實施最嚴控煙法令為例，在分析國內外控煙現狀的基礎上，從以下幾個方面探討如何完善我國相關公共政策措施，增強控煙工作實效。

4.1? ?建立健全國家層面控煙法令，制定與實質性政策配套的程序性政策

煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛生問題之一。根據我國政府與世界衛生組織簽署的《煙草控制框架公約》，從2011年起，我國應在所有室內公共場所和工作場所全面禁煙。近年來，為了增強禁煙效果，國家出臺了一系列政策，如《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》（中共中央辦公廳、國務院辦公廳文件，2013年12月29日）、《關于在全國各級各類學校禁煙有關事項的通知》（教育部文件，2014年1月17日）等規定，都針對禁煙這一現實性問題做出了明確的行為規范，起到了很好的主導作用和指導意義。但是，禁煙效果卻始終不盡人意。以《關于在全國各級各類學校禁煙有關事項的通知》為例，通知指出，凡進入中小學、中職學校、幼兒園，任何人、任何地點、任何時間一律不準吸煙，所有高等學校建筑物內一律禁止吸煙。從公共政策的角度研究，該類通知為實質性政策，未明確處理措施，必須配套可行的輔助性程序才能很好地實施。因此，國家層面必須制定配套的程序性政策，建立健全控煙法令，統一公共場所禁煙標準，最大限度地保護公眾免受二手煙危害，同時避免不同省市間法規的差異。

4.2? ?不斷完善地方配套政策，加強售賣煙草的源頭管理和監控

截至2018年底，我國已有20余個城市出臺了地方性控煙法規及規章，其中，北京、上海、西安、深圳等市已實施室內公共場所全面禁煙。2014-2018年，《北京市控制吸煙條例》實施以來，效果顯著，成人吸煙人數從23.4%下降到22.3%，吸煙群體減少20萬人;二手煙暴露率從35.7%下降到20%，二手煙暴露者減少280萬人。地方嚴格執法，煙草專賣部門加強監督，對禁煙工作措施落實不力的線上線下商家均進行查處通報，從源頭上加強管理。

4.3? ?完善各級各類學校禁煙相關規定，加強對青少年的保護

控煙最重要的途徑是阻斷吸煙者的隊伍，禁止青年人吸煙。以《關于在全國各級各類學校禁煙有關事項的通知》為抓手，各級各類學校應完善禁煙相關規定。一要加強吸煙有害健康的思想教育。充分利用學生第二課堂，開展吸煙不利于自己和他人身體健康的講座、班團活動等，引導學生正確認識吸煙問題。二要加強吸煙可能引發火災等安全事故的安全教育。利用新生入學教育、消防安全月等時間節點，通過知識問答、消防競賽、小組討論、游戲互動等形式，開展安全教育，引導學生不得在宿舍和校園吸煙。三要完善制度規定，配套獎懲措施。將學分制管理、獎勵處分與控煙結合起來，形成書面的成文規定。教職工以身示范，同等通報，做好示范帶頭作用。加強正面引導和吸煙有害健康的警示教育。四要加強學生隊伍自我管理、自我服務、自我教育、自我監督。提升吸煙者本人素質，加強自我管理;在宿舍內設立監督機制及“室長-層長-樓長”巡查制度等，設置投訴制度和談心制度，加強管理、監督和服務。五要轉移注意力，加強知識學習和體育鍛煉。教育引導廣大學生要生活正派、情趣健康，講操守，重品行，注重培養健康的生活情趣，保持高尚的精神追求，并在一定程度上形成良好風氣。做到不吸煙的同學堅決不接觸煙，吸煙較輕的同學盡量不吸煙，有長期吸煙史的同學逐步戒煙。

4.4? ?加強外包裝管理，加強吸煙有害健康的警示宣傳

世界衛生組織在《煙草控制框架公約》中有明確要求，即國家應通過法律等有效手段，督促煙草行業在產品外包裝上印制警示語、宣傳圖等，提升宣傳效果，并規定其面積應超過50%，最低不少于30%。在我國，落實效果還需加強。一方面，香煙包裝上的“吸煙有害健康”不能很好地起到警示作用;另一方面，中國的香煙包裝一個比一個漂亮，有的還具有誘惑性，漂亮的包裝掩蓋了煙草的危害。因此，我國要加強外包裝管理，如在香煙外包裝上印制焦黃的牙齒、壞掉的肺等宣傳圖片、健康提示語等，突出視覺沖擊，宣傳引導吸煙者遠離煙草。

5? ? ?結 語

目前，我國吸煙人數超過3億人，因吸煙引發疾病死亡的人員每年超過100萬人，因二手煙導致的死亡人數每年超過10萬人。吸煙已經成為嚴重影響公共健康的全球性公共衛生問題之一，控煙勢在必行。我國2019年出臺的《健康中國行動（2019-2030年）》提出，到2030年，我國受無煙法規保護的人口比例將達到80%及以上。我國要構建無煙環境、擴大全面無煙法規保護人群比例，除立法到位外，也要執行到位，尤其是功能社區即機關、單位、學校等場所要保證禁煙到位。

主要參考文獻

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[2]牟潘莎.以密爾《論自由》為理論基礎——公共健康與個人自由：對吸煙行為的倫理解讀[J].公共管理評論，2012（2）：141-150.