陰虛體質與相關疾病的探究

潘 雨，邢天野，倪 磊，王 響，吳 昊，任嘉彥，尚曉玲

（長春中醫藥大學，長春 130117）

中醫體質首在《黃帝內經》中記載，《靈樞·天年》認為：“人之始生，以母為基，以父為楯”。《靈樞·決氣》云：“陰陽兩神相合，共同化形成精”。《素問·陰陽應象大論》云：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”以此說明人的體質不僅與先天稟賦有關，在后天生、長、壯、老、已的過程中均會發生變化。

王琦教授[1-2]經過多年臨床實踐研究將中醫體質類型劃分為9 種：陰陽平和質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、氣郁質、瘀血質、痰濕質、濕熱質、特稟質，其中陰虛質體質的主證為五心煩熱，口燥咽干，口渴而多喜冷飲，平素大便易干燥多有便秘，舌質紅少津，苔少或苔黃，脈象細數等。兼證：時有面目潮熱耳鳴，眼睛干澀視物昏花，唇膚偏干，易生皺紋，夜寐多夢，入睡困難，小便短澀等。本文主要研究陰虛質與現代疾病之間的相關性。

1 文獻檢索

1.1 檢索過程 本文以CNKI、中國生物醫學文獻數據庫、維普、萬方數據庫為主，以“陰虛質”“中醫體質”“體質預防體系”“養陰法”等為主要檢索主題詞、關鍵詞，檢索出所需數據，盡量避免重復。計量分析了自2009 年3 月10 日－2018 年3 月10 日的相關文獻，逐個分析作者、機構、題名、卷、期、關鍵詞、引文年、摘要等。

1.2 文獻整理 對檢索的文獻逐一篩選，剔除會議文獻，對文獻中符合中醫體質、陰虛質的文獻進行整理，通過LLR 對數似然比分析結果見表1。

表1 近10 年陰虛質易感疾病種類及所占比例

1.3 文獻計量結果 計量分析結果顯示，11.8%的陰虛體質人群易患糖尿病，主要以Ⅱ型糖尿病患者居多，其次是糖尿病前期患者人數較多；9.1%的陰虛體質人群易患高血壓病，以中老年人居多；1.1%的陰虛質人群易患失眠疾病等。

2 陰虛質與糖尿病的相關性

章瑩等[3]認為Ⅱ型糖尿病患者中陰虛體質類型占有絕大多數。Ⅱ型糖尿病是一種具有多種基因突變的遺傳病，Ⅱ型糖尿病的高危人群主要為一級親屬（FDR），發生糖尿病及糖代謝異常幾率高于正常人群。孫大偉等[4]對天津地區645 例新發糖尿病患者進行體質問卷調查，結果顯示陰虛質貫穿糖尿病的始終。還有學者[5]曾以80 例糖尿病前期患者作為研究對象，采用中醫體質辨識理論對其發病進行分析，研究結果表明糖尿病前期男性多于女性，并且指出陰虛質人群是糖尿病前期最易發病人群。糖尿病前期[6]是因為血漿葡萄糖水平代謝狀態而產生的，其患病沒有先兆和糖尿病證狀的跡象，由于血糖水平會高于正常水平，正因如此，大多數人不會意識到自己處于糖尿病前期階段，這也是導致糖尿病爆發的原因。

3 糖尿病的病因病機分析

糖尿病在中醫內科疾病中屬“消渴病”范疇，其發病部位與肺脾腎三臟有關。按照中醫的氣血津液理論，消渴病的發生分為上消、中消、下消。《證治準繩·消癉》[7]云：“上消經謂膈消；中消經謂消中；下消經謂腎消”[8]。三消共同的病因均是體內陰津耗傷過度導致陰陽失衡，陽勝陰虛，熱從中生，發為消渴。消渴病的發病與先天稟賦及后天失養有關。先天稟賦不足多為腎精虧虛，陰陽失衡；后天飲食偏嗜、情志不暢、生活起居無常、房勞過度、久病傷陰等因素均可導致消渴病的發生、發展[9]。消渴病患者初期多為形體肥胖之人，因其長期嗜食肥甘厚味，使脾胃運化功能失職，水谷精微無法運至周身，故人體消瘦；脾虛生濕，胃不能為其運行津液，辛辣燥甘之物在體內易生濕助熱，導致人體消谷善饑；熱傷肺陰，敷布津液無源，故口渴喜冷飲；肺失宣發肅降，則津液直趨下行，故小便頻多；體內濕熱相結，反聚成痰，痰阻氣機，陰液再生無源，導致腎陰不足，陰虛內熱，則發為消渴。

4 糖尿病的防治措施

4.1 食飲有節 《素問·腹中論》中強調“熱中消中，不可服膏粱、芳草、石藥”等[10]。胃為水谷之海，若暴飲暴食，則胃的腐熟功能受損，機體精氣血津液失去化生，人體陰液不足導致陰陽失衡，陽氣偏盛，熱象明顯，發為消渴。《醫門棒喝》中云：“此陽旺陰虛之質也，每病多火，須用滋陰清火”[11]。因此，合理分配蔬菜、肉類、糧食等飲食[12]，少食多餐，食用中醫藥膳來添精補髓，益氣滋陰，增強脾胃自身的臟腑功能。

4.2 勞逸結合 長時間熬夜、過度勞倦、房勞過度等均會導致體內陰精虧耗，進而加重糖尿病病情。《靈樞本神》云：“五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣”[13]。若陰液耗傷太過，脾胃布津無源，久而久之則氣衰血虧。因此，勞逸結合，保精養神，氣足血盈，各臟腑才能得以濡養，筋骨健壯、肌肉充實，臟腑方可各司其職。

4.3 情志愉悅 中醫認為情志病多影響肝脾，脾在志為思，若思慮太過，日久脾氣虛弱，轉輸水谷精微失常，以致體內膏脂濕濁停積發為肥胖；肝氣失于調達則氣滯，氣滯日久則化熱，熱灼陰傷，發為消渴。隨著現代生活的不斷進步，人們的精神壓力有增無減，極易出現精神緊張、焦慮、抑郁，學會適度減壓，保持神志安寧，性情舒暢，則肝氣調和。正可謂正氣存內，邪不可干。故保持精神樂觀，情志暢達，對糖尿病有積極的防治作用。

4.4 藥物干預 有學者認為，糖尿病患者控制病情發展除了采用運動、控制飲食、知識宣教等方法外，就是運用藥物干預[14]，口服二甲雙胍在臨床試驗已經表明沒有嚴重的不良反應（只有輕微的胃腸不良反應），并指明二甲雙胍主要是通過對干葡萄糖的作用來降低空腹血糖，其能夠降低2 型糖尿病的發生率45%[15]。

5 陰虛質與高血壓病的相關性

近現代有學者[16]認為高血壓病的病機重在火、飲、虛。火包括肝火、心火、胃火、腸火……虛包括脾虛、腎虛。劉曉東等[17]經過調查分析認為，陰虛質為高血壓前期的危險因素；陰虛體質對男性高血壓前期影響更為顯著；陰虛體質者吸煙比例、有心血管病家族史的比例較顯著高于其他體質者。另有學者提出不同觀點，如王冬盈等[18]指出“男性和女性高血壓病患者的中醫體質影響因素不同，陰虛質女性比例明顯高于男性。”陰虛質人群中，老年慢性疾病高血壓病患者最常出現的癥狀是乏力[19]。結合以上觀點，陰虛質與高血壓病有顯著的相關性。

6 高血壓病的病因病機分析

高血壓病的臨床表現多以頭暈、頭痛不定時發作，并伴有耳鳴和心悸等癥狀，其疾病常伴多種病情存在。在中醫疾病中，高血壓病多屬“眩暈”范疇。其疾病的發生與先天素體陰虧、后天飲食不節、情志不暢、年邁腎虧等因素有關。其病變臟腑多與肝、脾、腎三臟相關。陰虛體質易患高血壓病，其病因歸根結底多屬于腎陰虧虛、水不涵木、陰不制陽，導致肝陽上亢，氣血上沖，則出現眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤的癥狀，從而導致高血壓病的發生。

7 高血壓病的防治措施

高血壓病患者應注意保持良好的飲食習慣（低鹽低脂低糖低熱量飲食），魚、禽肉、豆制品等蛋白質食品可適量攝入，非肥甘厚味之品，能夠減緩脾胃腐熟水谷的壓力，消化后的食物經過小腸重吸收，則水谷精微之氣濡養周身，推動氣血運行，人體陰陽相合。其次，保持良好的生活習慣，減少視覺疲勞，遠離噪聲環境，不做劇烈運動，學會適當減壓，調整心態，放松情緒[20]。若患者血壓≥160/100 mm Hg 或已經存在心、腦、腎的并發癥時，應及時就醫，按照醫囑合理、科學的用藥，建議患者自備家庭常用血壓計，定時檢測血壓、做好記錄。

8 小結

患有糖尿病和高血壓病兩大疾病的人群，患病發病率與陰虛體質有著密不可分的聯系[21]。因此我們運用中醫體質學說，根據陰虛質的證狀，運用“治未病”的理念，找出糖尿病和高血壓病及其并發癥的高危陰虛體質類型，調整其偏頗體質，達到先防和防變的目的。影響疾病發展的因素不外乎先天稟賦、后天失養、生活環境、飲食起居等不同導致陰虛質易產生其他類型疾病，例如失眠、骨質疏松、老年性腦卒中、周圍性血管疾病等，都是目前傳統醫學和現代醫學所研究的熱點，為此各學者在體質與疾病的相關性研究、預防保健、以及臨床治療等方面作了大樣本標準研究以期能達到早干預，阻止各種疾病的進展提供依據。