網絡輿情對醫患關系影響的文獻分析

劉偉 梁立波 薛喬丹 陶思怡 宋韋劍 薛羽芯 趙娟 孫明雷

哈爾濱醫科大學衛生管理學院，哈爾濱，150081

在互聯網高速發展的時代，網民通過對社會重大事件的關注,對網絡熱點事件進行情緒和意愿的表達，使網絡輿情對現實社會產生深遠影響[1]。在醫療衛生領域，日益復雜的醫患利益關系映射到互聯網上，使醫患問題熱度逐漸增加，醫患關系也逐漸成為網民最關注的話題之一。尤其是關于醫患關系的報道及未經證實的信息的介入，經過網絡平臺的發酵和擴散，易左右受眾情緒，從而對醫患關系造成巨大而深遠的影響[2-3]。在此背景下通過文獻研究，探討國內外網絡輿情對醫患關系造成的影響，對構建和諧醫患關系具有重要現實意義。

1 資料來源與方法

本研究采用多個外文文獻數據庫，包括Pubmed、Springer、EBSCO、Science Direct 和 Web of Science等，分別以“Public Opinion”“Internet”等作為關鍵詞進行檢索，以便了解國外輿情信息與醫患關系的研究現狀。其中在Pubmed數據庫中，以“Public Opinion”為關鍵詞，共檢索相關文獻628篇；以“Internet”和“Doctor-Patient Relationship”為關鍵詞，共檢索相關文獻27篇，本研究選取網絡信息與醫患關系研究相關的7篇文獻進行描述性分析。

運用中文CNKI數據庫檢索2005-2018年間發表的中文文獻，截至2018年4月，以“社會輿情”為關鍵詞，檢索到相關文獻共570余篇；以“網絡輿情”為主題，檢索到相關文獻共9300余篇，其中所屬學科涉及新聞傳播學、政治學、圖書情報學、教育學、計算機學等多領域。本研究選擇在醫療衛生領域中關于輿情與醫患關系研究的10篇文獻進行描述性分析。

2 結果

2.1 國外研究現狀

國外學者對網絡輿情與醫患關系研究的關注點主要是患者從網絡上獲取健康信息對醫生與患者之間權力關系會產生何種影響，以及網絡醫療相關信息對醫患關系的影響研究。Susanne Christmann等學者的研究主要針對在網絡上健康信息對醫患權力關系的影響問題，旨在探究患者在網絡上獲取信息是否會對患者參與醫生診療決策帶來變化[4-5]。Ben S Gerber主要針對在線醫療信息對醫患關系和健康結果的作用問題，探究如果網絡信息承擔分享知識的責任，是否會對決策過程有所改善[6]。Marta Marcinkiewicz等學者主要針對媒體及網絡社交軟件上的醫療信息對公眾和網民醫患關系認知的影響問題進行研究[7-10]。具體研究情況如表1。

2.2 國內研究現狀

在國內，高健等學者主要關注新聞媒體報道層面中的輿情信息，通過對醫療人員、患者、社會公眾和政府人員的調查研究，針對媒體關于醫患糾紛報道的輿情信息問題，了解目前社會公眾對醫患關系的整體認知，以及對醫患糾紛輿情報道的總體評價[11]。陳娟等學者主要關注微博評論層面中的輿情信息，針對目前微博評論中關于醫患糾紛事件被廣泛傳播的問題，通過網絡技術抓取微博用戶對醫療事件的評論內容作為研究數據，研究網絡輿情的傳播過程以及網民的態度與評價[12]。陳立富等學者主要關注在網絡上引起公眾注意的輿情熱點事件，針對目前被廣泛關注的醫院暴力以及傷醫問題，以網絡上傳播的熱點醫療輿情事件為研究對象進行息提取與內容分析，從網絡輿情特點、網民態度、網絡輿情對傷醫事件影響等多個方面進行研究[13]。另外，學者周靜東基于社會輿情視角，針對醫患沖突在社會上引起的輿情效應，調查醫務人員對醫患關系的社會輿情的認識以及社會輿情對醫患關系和醫學生擇業的影響[14]，如表2所示[1，11-18]。

表1 國外學者對網絡信息與醫患關系的研究文獻

表2 輿情信息對醫患關系影響的國內研究文獻

3 討論

3.1 國內外網絡輿情存在差異

總體來看，國外互聯網擁有大量的醫療保健信息，以與病人病情高度相關的積極性醫療信息為主，公眾將網絡視作一個提供可靠診療參考服務的平臺，通過搜尋網絡信息幫助患者及家屬了解病情以及如何開展診療服務[8]。反觀國內，網絡上的醫療輿情信息以負面醫療信息為主，主要是在網絡媒體、新聞報道中廣為傳播的醫務人員負面信息和醫患沖突事件[2, 11, 13]。除此之外，還有關于醫療衛生領域的輿論熱點事件社會評論等信息[1, 12]。由此可見，國內外網絡媒體平臺呈現或傳遞的信息存在差異的。

3.2 輿情對醫患關系帶來的影響

對國外關于網絡輿情信息對醫患關系影響的分析可知，不同學者對于在線健康信息對醫患關系產生的影響的見解有所差異。有學者認為網絡輿情信息應該被看作對病人教育的一種積極的輔助，它可以提高病人對疾病的理解認識，從而改善醫患關系[8]。而網絡上未經證實的治療方法對癌癥患者的影響研究發現，媒體并不會對醫生的診療和決策過程產生影響，而真正在此過程中對醫患關系構成威脅的是患者的受教育水平[10]。也有醫生認為網路的輿情信息其實是在挑戰醫生的權威[7]。在我國，網絡的負面信息對醫患關系帶來的更多是對醫生的不信任和對整個醫療行業的懷疑。由于網絡上關于輿論熱點事件發表的觀點通常由不理解醫方群體的負面詞匯構成，所以更不利于醫患關系的和諧發展[1, 13, 18]。

3.3 輿情對醫療領域發展帶來的影響

在國外，互聯網醫療信息被視作為一個前所未有的機遇，它可以促進促進醫生與病人的伙伴關系的建立，將網絡信息當做了解病情的教學工具，很大程度上增加了全體患者共同受益的概率[5]。基于此，不僅患者群體從網絡健康信息中受益，也通過增加診療效率加快了醫療領域的發展。而在我國，負面醫療輿情信息的擴散使社會公眾對醫療衛生行業以及醫務人員的負面評價和不信任程度增加，對我國醫療衛生領域的帶來消極的影響[1, 17-19]。而個別負面醫療事件中的患者形象，極可能錯誤引導了患者在診療過程中的定位，某些患者可能效仿其采取醫鬧和醫療暴力的極端行為進行權利的維護，不利于醫療領域的有序發展[12, 15, 17]。

4 結論

互聯網信息的使用應成為醫學實踐的一個關鍵的組成部分，建立向醫生和病人提供安全的、信息權威的在線醫療網站，有助于公眾搜尋正確的醫療信息[5]。在借鑒國外正確的在線醫療信息的同時，我國也要進一步規避網絡輿情事件帶來的負面影響。通過權威醫療機構及時在媒體平臺公布負面醫療信息的真相，增加正面醫生形象的宣傳和提高相關政策的約束力等措施，規避網絡輿情信息對我國醫患關系的負面影響。使網絡醫療信息真正做到服務于公眾，并且與公眾建立“網絡友好型”的伙伴關系，作為一種輔助工具全面提高醫療服務質量和促進醫療領域的和諧發展。