急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救分析

馬蘭花

【摘要】目的 探究急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救分析。方法 選取2017年7月～2019年7月我院收治的急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者32例，按隨機數字表法分為研究組和對照組，各16例。兩組均給予補液、對癥支持治療、氣管插管和洗胃等急救治療，在此基礎上，對照組予阿托品和氯磷定治療，研究組予戊乙奎醚和氯磷定治療。比較兩組治療后10 min神經功能情況。結果 急救后10 min，研究組APACHE評分顯著低于對照組，而MCV和SCV均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在臨床對重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者急救中，在常規急救治療基礎上，采用戊乙奎醚聯合氯磷定解毒，可使患者神經功能有較好恢復以促中樞神經系統癥狀、煙堿和毒蕈堿癥狀顯著改善，進而降低患者死亡率和器官切開率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】有機磷農藥;呼吸衰竭;神經功能;戊乙奎醚

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

我國對有機磷農藥使用非常普遍，致使在日常使用中常會出現誤食或因操作不當，導致中毒事件發生，且患者一旦中毒，病情可在較短時間內攀登至頂峰。急性重癥中毒患者常伴中間綜合征、呼吸衰竭、毒蕈堿和煙堿樣癥狀，極易危及患者生命[1]。該類事件多事發突然，對醫院急診帶來巨大挑戰，若未事先制定針對此類中毒患者急救預案，致使在急救過程中因對急救流程或方法不熟練，以導致患者死亡后果不堪設想。基于此，筆者就針對重度有機磷農藥中毒伴呼吸衰竭患者，急救措施及給藥解毒措施展開對照試驗，以期探尋更為有效解毒方案，為后續急救工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年7月～2019年7月我院收治的急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者32例進行隨機對照實驗，納入標準：①所納患者因有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭;②符合職業性急性有機磷農藥中毒診斷標準[2];③神經功能異常均因中毒導致;④患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除對戊乙奎醚和阿托品有過敏史者;②肝腎功能不全者;③既往有呼吸衰竭病史者。本次研究所納入病例經我院倫理委員會批準。研究組患者男性10例，女性6例;年齡21～50歲，平均（37.06±2.77）歲。對照組患者男性11例，女性5例;年齡22～49歲，平均（38.12±2.86）歲。兩組基線資料具顯著差異（P>0.05），故可比。

1.2 方法

對照組患者肌注氯磷定注射液（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020806）1.3 g，間隔5 h后再次給藥+阿托品注射液（百正藥業股份有限公司，國藥準字H41022449 2ml：1mg）8 mg;研究組氯磷定用藥同對照組外加鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字H20020606）5 mg。

1.3 觀察指標

檢查并對比兩組總神經的運動神經傳導速度（MCV）、急性生理與慢性健康評分（APACHE評分）、遠端潛伏期和感覺神經傳導速度（SCV）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

急救后10 min，研究組APACHE評分、遠端潛伏期及MCV、SCV改善情況均優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

呼吸衰竭為有機磷農藥中毒患者最為常見并發癥，致死率極高，針對此類患者解毒關鍵在于，促患者呼吸系統功能恢復及實施有效的循環系統恢復。既往數據顯示，多數醫院以具備上述條件，但在后續清除患者全身毒素，因選用何種解毒藥物方面，臨床上尚無統一方案[3]。因此，筆者就鹽酸戊乙奎醚和阿托品解毒效果展開對照試驗，旨在探尋具更佳解毒效果的臨床方案。

本次實驗結果顯示，研究組神經功能改善顯著優于對照組（P<0.05），提示較阿托品而言，鹽酸戊乙奎醚具更優解毒效果，在臨床急救過程中可是中毒以至呼吸衰竭患者，病情得以更好控制，降低有機磷中毒患者死亡率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林 可，程 黎，文玉明，等.APACHEⅡ評分在急性有機磷農藥中毒中評估氣管插管時機研究及回歸模型建立[J].臨床急診雜志，2016（10）.

[2] 覃立行，潘靖華，蘇家林，等.急性重度有機磷農藥中毒行血漿置換聯合血液灌流治療的臨床效果以及對炎性因子的影響[J].臨床急診雜志，2016（4）.

[3] 白海峰，李衛民，田亞軍，等.腸外、腸內營養序貫療法與全靜脈營養治療重度有機磷農藥中毒伴呼吸衰竭的療效對比[J].廣西醫科大學學報，2017（10）.