延伸護理對老年冠心病患者治療的依從性分析

韓曉倩

【摘要】目的 針對老年冠心病患者治療采取延伸護理，對其依從性進行分析和研究。方法 收集2018年1月～2018年4月來我病房治療的老年冠心病患者特別選取60例，按照數字隨機法分為實驗組和參照組。實驗組實施延伸護理，參照組實施常規護理。比較兩組患者的用藥依從性和康復情況。結果 實驗組患者的用藥依從性和康復狀態均優于參照組。兩組之間差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論 對老年冠心病患者采用延伸護理，護理效果顯著，提高了患者的用藥依從性，促進了患者的康復。

【關鍵詞】延伸護理;老年冠心病患者;依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

冠心病是由于血管堵塞導致心肌缺血或壞死而引發的心臟疾病，多發于中老年人群。引起冠心病的因素很多，比如糖尿病、高血壓、血脂異常等。臨床表現為心肌絞痛、心肌梗死、猝死等。冠心病的治療是個長期的過程，需要患者堅持吃藥來控制病情。患者隨便停止服藥或者不按時服藥，都有可能加重病情[1]。在本研究中。針對老年冠心病患者，研究延伸護理對患者依從性的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2018年1月～2018年4月期間我病房治療的老年冠心病患者60例，隨機分成2組，分別為實驗組和參照組。實驗組30例，男18例，女12例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.6）年，病程5～16年，平均病程（10.5±2.1）年。病變情況：單支4例，雙支11例，三支15例。參照組30例，男14例，女16例，年齡58～77歲，平均年齡（67.5±1.8）年，病程3～14年，平均病程（8.5±1.9）年。病變情況：單支8例，雙支9例，三支13例。從年齡、性別、病程以及病變情況上比較，兩組差異不明顯，P>0.05，無統計學意義。

排除標準：（1）存在意識或認知障礙，不能配合護理操作者;（2）合并惡性腫瘤、嚴重高血壓、肝腎功能不全、嚴重免疫缺陷等疾病患者。

納入標準：（1）符合冠心病診斷標準;（2）患者均手術成功且康復出院;（3）意識清楚，自愿參與，隨訪時間在1年以上。

1.2 治療方法

參照組實施常規護理。

實驗組實施延伸護理。主要內容有：①科室內成立延伸護理小組。護士組長指定護理對象，為護理對象建立延伸護理檔案進行有效追蹤，包括患者的病歷、隨訪記錄、復查結果等信息。護士組長對小組內成員進行專業技能培訓，提高延伸護理質量。②護理人員給患者做詳細的出院指導。向患者說明出院后需要服用的藥物以及服用方法，告知在服藥期間可能出現的不良反應，教會患者處理措施，囑咐患者不可隨便停藥或者增減藥量。護理人員囑咐患者出院后要做好自我管理，養成良好的生活習慣，合理飲食，多運動，增強身體抵抗力。護理人員將科室的電話提供給患者，便于患者遇到疾病問題時，可以及時咨詢。③護理人員主動給患者進行健康教育，做好心理疏導。由于老年患者本身心理就很脆弱，因此在與患者溝通過程中，護理人員要給予更多的關懷和鼓勵，了解患者的心理狀態，對于患者提出的顧慮，給予耐心地解答，讓患者對疾病有正確的認知，認識到積極配合治療的重要性。④患者出院后，護理人員每周電話與患者聯系1次，每3個月進行家庭訪視，了解患者是否按時用藥，以及患者的康復情況。根據患者的實際情況，進行針對性地指導。對于一些意志力不夠堅強，未按時服藥的患者，護理人員要及時進行心理疏導，給患者解釋用藥的重要性和不按時用藥的危害性，爭取患者的服藥依從性[2]。

1.3 療效評價標準

使用Morisky（服藥依從性量表）評估患者的服藥依從性。此量表總分為4分，共有4個問題，回答“是”與“不是”。評分越高，說明患者的依從性越好。使用MRSS（康復狀態量表）評估患者出院后的康復情況，包括患者的社交、生活愛好等方面。總分為10分，評分越高，表明康復情況越差。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對實驗數據進行統計分析，計量數據表現形式為（x±s），行t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結 果

2.1 服藥依從性比較

實驗組患者在出院3個月、6個月、12個月的Morisy評分分別為（3.9±0.04）分，（3.8±0.03）分，（3.6±0.09）分;參照組患者在出院3個月、6個月、12個月的Morisy評分分別為（3.5±0.18）分，（3.1±0.34）分，（3.0±0.42）分。對比兩組數據，t值依次為：11.8818，11.2330，7.6509;P值依次為，0.0000，0.0000，0.0000。實驗組患者的依從性好于參照組，。

2.2 康復情況比較

護理前，實驗組MRSS評分為（8.32±1.29）分，參照組為（8.39±1.51）分，對比兩組數據，t值為0.1931，P值為0.8476。護理后，實驗組MRSS評分為（4.01±1.08）分，參照組為（6.35±1.64）分，對比兩組數據，t值為6.5270，P值為0.0000。護理后，實驗組的康復情況好于參照組，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3 討 論

冠心病是屬于心臟方面的一種疾病，主要發生在中老年人身上，特別是有高血壓、高血脂、高血糖的人非常容易患冠心病。患者在確診冠心病后，則需要終生服藥。即使做過支架搭橋手術之后，也是需要繼續服藥的。但是，經社會調查顯示，冠心病患者出院后的服藥依從性并不理想。因此，對患者采取延伸護理是十分必要的[3]。

延伸護理，是優質護理的拓展，它不再將護理工作局限在患者住院期間。它擴大了對患者的護理范圍，實現了從醫院到家庭的安全過渡。這種連續性的護理，實現了以患者的個體需求為中心，有利于促進患者康復、預防和減少患者健康狀況的惡化。在本研究中，對于老年冠心病患者，他們由于年齡大，認知能力變差，會出現忘記服藥的現象。有的老年患者因為對疾病的認知不足，意志力差，自己擅自停藥。還有的老年患者因為經濟問題，隨意減少藥劑量。這些都會造成病情惡化，甚至出現生命危險。護理人員對老年患者實施延伸護理，對他們進行健康教育，讓他們對疾病知識有充分的了解，認識到按時服藥的重要性。護理人員給患者做詳細的出院指導，對用藥情況進行詳細的說明，對患者后期康復計劃進行指導，提高患者的自我護理意識。患者出院后，護理人員定期電話回訪和上門訪視，了解患者的用藥情況和康復情況，對于心理負擔重的患者，及時做心理輔導，給予患者更多的關懷和鼓勵。延伸護理對患者起到了一定的督促作用，提高了其依從性，有利于病情的控制[4]。從患者護理依從性和康復狀態的評估中，得知實驗組患者均優于參照組，兩組之間差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，對老年冠心病患者，采取延伸護理，使患者在家里也能夠得到精心的護理，改善了服藥的依從性，避免了病情的惡化，有利于患者的康復。延伸護理是一種有效的護理模式，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 熊盛梅，余 冬，李 軍.延伸護理對老年冠心病 PCI術后患者用藥依從性的影響[J].安徽醫藥，2016，（9）：1782-1784.

[2] 周 林，李 華，張東友.老年冠心病患者他汀類服藥依從性影響因素分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（9）：1118-1120.

[3] 薛艷琴，郭 蕊.護理延伸服務對冠心病心力衰竭患者依從性的影響[J].西部中醫藥，2016，29（10）：126-128.

[4] 狄 青，楊 潔，王金晶，等.延伸護理對老年冠心病經皮冠狀動脈支架植入術后患者用藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：90-91.