淺析腹腔鏡膽囊切除術處理復雜困難膽囊效果分析

楊 濤

（四平市中西醫結合醫院外科，吉林 四平 136000）

近年來，諸多現代化的先進醫療器械醫院的日常運營過程中有著非常廣泛的應用，例如核磁共振儀、腹腔鏡等，這些設備應用于患者疾病診斷及治療中，有著非常理想的應用效果[1]。本文研究期間，選擇兩組治療時屬復雜困難膽囊疾病患者為研究對象，對其作以腹腔鏡膽囊切除術治療，評價此種術式處理此類膽囊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2018年12月外科接收的患者，經過嚴格的臨床檢查檢出為處理時復雜困難的膽囊病變（良性）的80例來研究；患者中男45例，女35例，平均年齡（62.8±3.4）歲；基于患者良性膽囊病變類型，可知包括膽囊結石合并膽囊炎（急性）、充滿型膽囊結石、膽囊結石合并膽囊炎（萎縮性）三類，人數分別為40例、10例、30例。

1.2 方法

給予患者氣管插管全身麻醉處理，檢測二氧化碳氣腹壓力，該指標處于10 mmhg以上、12 mmhg以下時，可按照三孔法（三孔腹腔鏡膽囊切除術）的操作步驟對患者施行手術，待完全掌握患者機體腹腔、膽囊區域病變基本情況后，可進行膽囊分離切除處理。手術時待患者機體肝門、Calot三角全部呈現出來后，詳細觀察肝外膽道并進行解剖操作，而后需將膽囊壺腹部提取出，對膽囊后三角輪廓進行觀察，之后便可以在該區域處的漿膜層進行鈍性分離，要求膽囊壺及膽囊管均可以暴露出來；如果在手術期間難以有效完成Calot分離操作，要求具體操作時可以先從患者機體膽囊底部位置入手，而后觀察器械是否會對患者機體臟器造成損傷，如果沒有造成任何損傷，需要繼續進行膽囊管、膽囊動脈的操作，之后再將發生病變的膽囊全部切除；如果手術過程中患者機體膽囊病變部位有著大量的滲液，要求將引流管置于相應位置進行病灶引流處理，避免發生膽汁污染問題；如果手術期間受到患者機體脂肪過厚及組織水腫等因素影響，發生無法看清膽總管情況時，要求醫生可將患者膽囊頸部提起，之后可利用分離鉗夾處理厚脂肪，或者可以利用分離法對患者膽囊頸部后壁進行分離處理，從而可以清楚直觀的觀察到患者膽總管走向，待確定膽囊管位置后可繼續施行手術。

對患者手術時間，手術成功、手術死亡、術畢并發癥及中轉開腹例數進行詳細記錄。

2 結 果

80例患者手術均順利完成，成功率為100%，手術總用時為（70.3±2.7）min，手術過程中有2例患者由于腹腔鏡膽囊切除術干預效果一般，轉為開腹手術進行治療，2例開腹手術完全成功；術畢分析手術效果，可知全部患者存活，1例患者出現并發癥，之后經過臨床醫生針對性的術畢并發癥干預，該例并發癥患者轉歸正常。詳細數據參見表1。

表1 80例患者手術治療疾病結果（n，%）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是一種應用率高且效果理想的手術方法，在復雜困難膽囊疾病治療期間，將腹腔鏡膽囊切除術與疾病常規使用的開腹手術治療方案進行應用效果的比較，可以了解到此種術式應用過程中在患者機體上造成的創傷較小，術中出血量較少，手術用時短，給患者造成的身心痛苦與壓力小，住院時間短，有助于患者術畢傷口盡快愈合[2]。分析臨床復雜困難膽囊基本情況，可知此類膽囊具有炎癥嚴重、結石（充滿型）、膽囊于肝內凹陷及發生炎癥等特點，該種膽囊疾病在治療時的難度較大[3]。本文研究中，綜合80例患者手術治療結果，可知大部分患者采用腹腔鏡膽囊切除術的療效好。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用價值高，應用于復雜困難膽囊疾病患者治療中可獲得非常理想的手術效果，該術式值得在臨床此類疾病治療中大力進行應用及推廣。