妊娠期體重管理對妊娠結局的影響

陳祥飛，萬 輝，劉曉華

（1.承德醫學院，河北 承德 067000；2.承德市中心醫院，河北 承德 067000）

國內外研究表明，妊娠期體重增長過度是造成母兒不良妊娠結局的重要因素，但通過控制體重可有效避免不良妊娠結局的發生[1]。因此妊娠期體重控制尤為重要，本文分析妊娠期體重管理對妊娠結局的影響，以望對妊娠期體重管理提供有效指導，改善妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機實驗的來源為2019年1月～2019年12月在承德市中心醫院產科門診建檔的孕婦，在該院行產前檢查并在該院分娩的產科病歷。本研究病例納入標準：初產婦；自然受孕；單胎妊娠；具備陰道分娩適應癥；孕婦孕前體重、身高、產前體重、妊娠結局等資料完整。排除標準：多胎妊娠；子宮及宮頸手術史；嚴重子宮畸形；既往妊娠中晚期流產史；妊娠前糖尿病；BMI＞40；其他嚴重內科學系統疾病。

1.2 方法

對照組進行常規的產前檢查，對實驗組進行一定的體重管理的指導，如飲食及運動方面。紀錄病例孕前體重、身高、體重指數、產前體重、分娩方式、妊娠期合并癥、巨大胎兒出生率等統計數據。

1.3 指標

孕婦孕前重、BMI情況，并于24～28周對糖代謝指標進行檢測，包括OGTT、糖化血紅蛋白（HbA1c）。統計孕婦妊娠結局，包括剖宮產、過期產、巨大胎兒，GDM，HDP的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件包對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分率表示；計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

由下表可見實驗組在剖宮產、過期產及巨大兒的發生率遠低于對照組，兩組數據存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組在妊娠期合并癥的發病率上同樣小于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠結局對比分析[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活水平的提高，飲食結構改變，世界范圍內肥胖人群比例顯著升高，妊娠期肥胖導致母兒相關風險增加[2]。在妊娠前BMI正常的孕婦中，妊娠期體重增加過多可導致GDM、HDP、過期產、巨大胎兒及剖宮產分娩的危險性增加，妊娠期體重增加過多的產婦，HDP的發病率是體重增長正常產婦的2倍[3]。相關研究表明妊娠前期及妊娠期進行體重管理可有效降低不良妊娠結局及妊娠期并發癥的發生率。

本研究發現在進行體重管理的孕婦剖宮產率、妊娠期并發癥、過期產及巨大胎兒的發生率要小于未行體重管理的孕婦。孕期體重增長與巨大胎兒出生率呈現正相關，影響分娩方式，增加了難產的風險，體重增長高于 15kg增加了剖宮產率的風險。有研究表明，孕期體重增長過高、過快，導致脂肪堆積過多，發生胰島素抵抗幾率增加，進而引發機體血壓、血糖、血脂代謝的異常，導致多項妊娠期并發癥的發生，造成妊娠結局不滿意。

綜上所述孕前BMI在正常范圍的孕婦，在遵醫囑的前提下，通過指導進行體重管理，可以有效控制體重的增長，并降低剖宮產率及其他并發癥的發生，改善母兒預后，減少不良妊娠結局。