心元膠囊結合西藥治療冠心病合并2型糖尿病患者的臨床價值

石 萌，張文靜

（北京市海淀區海淀鎮社區衛生服務中心，北京 100096）

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年4月～2018年6月收治的72例冠心病合并2型糖尿病患者作為實驗樣本，全部入選病例均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準和糖尿病臨床診斷標準[1]。將其參照數字表法的分組方式分成兩組，其中對照組與治療組各為36例。對照組男19例，女17例，患者年齡39～67歲，平均（57.4±3.5）歲；病程2～30年，平均（18.6±4.7）年；治療組男20例，女16例，患者年齡40～69歲，平均（58.3±3.6）歲；病程3～29年，平均（17.6±4.8）年。兩組間的以上資料給予比較后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），存在此次對比價值。

1.2 方法

對照組西藥治療方法為：口服格列美脲，每次20 mg，每天1次；口服阿卡波糖，每次50 mg，每天3次；口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次；口服氯吡格雷，每次75 mg，每天1次。治療組在對照組西藥治療的基礎上口服心元膠囊，每次4粒，每天3次。兩組患者的治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標

治療前后以快速血糖儀監測兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），并對兩組患者的血脂指標進行檢測，包括TC（總膽固醇）。

1.4 統計學方法

所涉及到的全部數據以SPSS 22.0統計學軟件完成處理，血脂、血糖指標使用（±s）加以描述并在組間比較上進行t檢驗，若P＜0.05，則能夠證明出現的差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后血糖水平變化

兩組患者治療前FBG、2hPG的差異并不明顯，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后進行比較，治療組均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血脂水平變化

對照組治療前的TC、TG與治療組的差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后進行比較，治療組均比對照組低，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者治療前后血糖水平變化（±s，mmol/L）

表1 比較兩組患者治療前后血糖水平變化（±s，mmol/L）

組別 FBG 2hPG治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 10.49±3.80 5.88±0.81 14.29±5.00 7.16±1.00治療組（n=36） 10.64±3.76 4.33±0.72 14.14±3.44 6.48±0.72 t 0.1683 8.5813 0.1482 3.3110 P 0.8668 0.0000 0.8825 0.0015

表2 比較兩組患者治療前后血脂水平變化（±s，mmol/L）

表2 比較兩組患者治療前后血脂水平變化（±s，mmol/L）

組別 TC TG治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 6.16±0.39 5.12±0.15 2.61±0.23 1.51±0.20治療組（n=36） 6.23±0.47 4.59±0.24 2.62±0.34 1.45±0.24 t 0.6876 11.2359 0.1461 1.1523 P 0.4939 0.0000 0.8842 0.2531

3 討 論

冠心病的發生、發展與內皮細胞功能障礙、血小板激活聚集、炎癥、血栓形成等多種危險因素具有非常密切的關系[2]。2型糖尿病患者的典型特征為血糖代謝紊亂，其會導致胰島素分泌功能障礙的情況致使血糖水平明顯提升。一直以來，針對冠心病合并2型糖尿病患者臨床方面會優先選擇西藥治療，其中的格列美脲會對肝糖原的合成進行抑制，同時對外周組織轉運、攝取葡萄糖進行抑制；阿卡波糖能夠對小腸黏膜α葡萄糖苷酶活性產生抑制功效，同時可促使多糖分解成葡萄糖的形式，使機體攝取外源性葡萄糖明顯減少；阿司匹林屬于抗血小板藥物之一，其可對環氧化酶-1活性進行抑制，將血栓烷前體物質花生四烯酸合成阻斷，從而對血小板聚集進行抑制；氯吡格雷可對血小板聚集進行抑制，具有較強的治療靶向性和較高的生物利用度，代謝產物不存在較高的抗血小板代謝活性，安全可靠[3-4]。

心元膠囊是由丹參、三七、何首烏等藥物成分構成的，其中的何首烏益精血、補肝腎的作用顯著，屬于滋補型良藥；丹參可將氧自由基有效清除，并對脂質氧化起到抵抗作用，促使內皮功能得到改善，對血小板聚集進行抑制的同時還能發揮抗血栓形成、抗凝的效應；三七活血化瘀、鎮痛功效顯著。本品可使患者冠狀動脈循環阻力及心機耗氧量顯著降低，并將心肌耐受缺血缺氧的能力明顯提高，有效緩解和改善患者的臨床癥狀和病情。

本組實驗中，兩組治療前的FBG、2hPG血糖水平、TC、TG血脂水平相比，無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后行比較，治療組以上指標均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明冠心病合并2型糖尿病治療中選擇心元膠囊結合西藥可有效提高臨床療效，降低血糖水平及血脂水平，具有在臨床中廣泛應用的臨床價值。