預防中心靜脈導管血栓形成的護理措施探討

郭 菁

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院重癥醫學科，陜西 西安 710061）

利用導管從外周手臂靜脈進行穿刺屬于全新的輸液途徑，雖然臨床操作十分便捷，但是卻有很高的并發癥發生率。靜脈導管血栓一旦形成，就會威脅到患者的生命安全，治療費用增加，治療難度極大。為患者們提供預防性的優質護理服務，有效預防靜脈導管血栓的形成顯得至關重要，本次實驗主要總結了一些護理措施，希望能為其他護理人員有序推進實踐工作提供幫助，現研究報告內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2018年6月～2019年6月收治的病人中隨機抽選100例參與調查活動，并將他們分成對照組和研究組，各50例。其中，對照組男38例，女12例，年齡21～66歲，平均（30.34±6.52）歲；研究組男34例，女16例，年齡25～70歲，平均（36.80±7.29）歲。（1）納入標準：100例患者均為自愿參加調查研究活動，符合“中心靜脈導管”的穿刺條件[1]。與家屬溝通后獲得了一致認可，簽署過知情同意書。兩組患者除年齡、性別、病情不同，其他資料無研究意義。（2）排除標準：排除重大傳染病者、精神或者語言功能障礙者、妊娠和哺乳期婦女等。

1.2 實驗方法

由專業素養較高、操作經驗豐富的護理人員對患者進行外周手臂靜脈穿刺。第一步評估患者的血管條件，第二步消毒操作局部麻醉穿刺點，第三步15°～30°角穿刺成功后拔出針芯，固定導管。必須注意：每位患者輸液完成后都應該用0.9%氯化鈉注射液沖洗管腔，夾閉導管夾，以防血栓形成[2]。對照組實施常規護理措施，輸液過程中觀察患者有無不良反應。研究組實施預防護理措施，具體包括：操作前做好科學選擇，盡量使用粗直易穿刺的中心靜脈導管。了解患者病史資料，不可以重復使用中心靜脈導管。保證中心靜脈導管功能正常發揮，患者血栓形成風險較低，若兩周及以上時間不用導管，必須進行封管操作。科室內部組織健康宣教活動，進一步提升患者的知識水平，叮囑他們不做劇烈運動，平時熱敷消除炎癥。學會自我監管以及自我維護，養成良好的生活習慣。

1.3 療效評估

觀察兩組患者中心靜脈導管血栓形成，統計例數和發生率，以問卷調查法分析護理工作滿意度。

1.4 統計學方法

用專業的統計軟件SPSS 21.0進行各項數據和結果的分析比較，計數資料以x2檢驗，而P＜0.05就代表組間結果差異有統計學意義。

2 結 果

對照組與研究組患者中心靜脈導管血栓形成例數、發生率以及護理干預滿意度的調查結果，詳見下表1。

表1 調查研究活動的綜合評分指標（n，%）

3 討 論

專業護士必須規范化操作，努力為患者們提供優質服務，不斷降低了中心靜脈導管血栓形成率，有利于醫患關系和諧構建，診療工作繼續推進[3]。各項有效預防護理措施的應用，必須引起醫務人員、患者以及家屬們的高度重視，具體的實踐當中結合實際情況優化具體選擇十分關鍵，完成了艱巨任務，醫院也將樹立了良好的社會形象。