中西醫(yī)綜合護(hù)理在宮外孕中的效果分析

闞玉霞

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

宮外孕別稱異位妊娠，臨床表現(xiàn)為受精卵在子宮外發(fā)生著床發(fā)育，輸卵管妊娠便是其中一種。輸卵管周邊發(fā)生炎性反應(yīng)，使管腔不夠通暢，對(duì)受精卵產(chǎn)生影響，使其不能夠正?；顒?dòng)，以至于在子宮外部著床、發(fā)育，造成宮外孕流產(chǎn)等不良結(jié)局，甚至威脅孕婦生命安全[1]。最初，臨床癥狀不明顯，以至于宮外孕不能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，發(fā)生腹痛、少量出血情況，需要第一時(shí)間到醫(yī)院就診[2]。臨床上，普遍采用手術(shù)治療方式，但容易傷害患者身體，可嘗試中西醫(yī)綜合護(hù)理。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象即2018年2月～2018年12月到本院就診的63例宮外孕患者，通過(guò)數(shù)字盲選方式，劃分A組31例和B組32例。A組年齡22～41歲，平均（31.53±2.75）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；B組年齡21～39歲，平均（30.24±2.41）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組病歷資料差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間發(fā)覺(jué)異常，加以處理。術(shù)后觀測(cè)切口情況，保持干燥、清潔，指導(dǎo)患者保持舒適的體位，每隔一段時(shí)間輔助患者翻身，以免產(chǎn)生壓瘡。定期協(xié)助患者清潔外陰，檢查各管道是否通暢，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥。B組實(shí)施中西醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下：①情志護(hù)理：在臨床護(hù)理工作中，采用情志護(hù)理方式，通過(guò)以情勝情的方式，鼓勵(lì)患者把內(nèi)心的憂慮、恐懼等宣泄出來(lái)。護(hù)理人員要結(jié)合患者需求，針對(duì)其心理狀態(tài)，通過(guò)分享成功病例、共情心理等，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)該疾病，積極配合治療。②飲食護(hù)理：結(jié)束手術(shù)，且患者可正常排氣后，即可恢復(fù)飲食。護(hù)理人員結(jié)合患者生命體征、體質(zhì)情況，給出具體、有效的飲食建議。對(duì)于氣虛者，建議進(jìn)食山藥、紅棗，達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)氣效果。濕熱患者則應(yīng)增加扁豆、蘿卜等健脾祛濕類(lèi)食物攝入量。嚴(yán)格控制飲食，建議患者少食多餐，忌辛辣、油膩。③穴位按摩：護(hù)理人員對(duì)宮外孕患者進(jìn)行穴位按摩，使其機(jī)體障礙得到有效緩解，頻率為2～3次/d，氣虛者按摩合谷、三陰交、太沖等穴位，血瘀者按摩百會(huì)穴、關(guān)元穴等，濕熱者按摩足三里、天樞等穴位。④功能訓(xùn)練：完成手術(shù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者通過(guò)臀部按壓、圓周運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行盆腔訓(xùn)練，把訓(xùn)練周期控制在1個(gè)月以上，出院后仍需堅(jiān)持鍛煉，對(duì)盆腔粘連進(jìn)行有效緩解，使局部血液運(yùn)行得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效[3]：顯效：血絨毛腺性激素（HCG）值正常，無(wú)出血、腹痛等臨床癥狀，包塊消失；有效：血HCG值下降30%，臨床癥狀明顯緩解，包塊縮小15%；無(wú)效：出血、腹痛等臨床癥狀沒(méi)有任何改善，甚至加劇，血HCG值異常，有明顯包塊。臨床治療總有效率即顯效率和有效率之和。②血HCG值、包塊直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（臨床療效）經(jīng)（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（血HCG值、包塊直徑）用（n，%）表示，以x2檢驗(yàn)。如果P小于0.05，證實(shí)數(shù)據(jù)間差異可比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

B組患者臨床治療總有效率明顯比A組高。組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血HCG值、包塊直徑比較

B組患者血HCG值、包塊直徑均比A組患者小。組間對(duì)比差別顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組血HCG值、包塊直徑比較（±s）

表2 兩組血HCG值、包塊直徑比較（±s）

組別 例數(shù) 血HCG值（IU/L）包塊直徑（cm）B組 32 2698.97±421.33 1.58±0.27 A組 31 3345.23±542.67 2.31±0.15 t 5.290 13.206 P 0.000 0.000

3 討 論

宮外孕屬于婦科急腹癥，在臨床上較常見(jiàn)，發(fā)病率為1%左右，該病發(fā)病急，病勢(shì)兇猛，治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致孕婦死亡或者造成其他不良妊娠結(jié)局[4]。臨床上，應(yīng)依據(jù)宮外孕實(shí)際情況，提早診斷，并選取科學(xué)合理的用藥方式。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，超聲診斷在臨床上應(yīng)用普遍，能夠在早期便將宮外孕診斷出來(lái)，把該病死亡率降到最低。究其原因，誘發(fā)宮外孕的原因?yàn)榕咛ブ财谖丛谧訉m內(nèi)發(fā)育，反之，在輸卵管內(nèi)著床，這與生殖系統(tǒng)炎癥有很大關(guān)系。臨床上，經(jīng)手術(shù)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，手術(shù)過(guò)程中還會(huì)對(duì)患者生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響，甚至使其未來(lái)再無(wú)生育可能。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式過(guò)于單一，僅從體征監(jiān)測(cè)、壓瘡、外陰清潔等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以至于護(hù)理效果不理想。在臨床治療中，應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理模式，從情志護(hù)理、飲食護(hù)理、穴位按摩、功能訓(xùn)練等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解患者在治療期間的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，使其保持合理飲食，穴位按摩能夠緩解患者的不適感、術(shù)后疼痛等，對(duì)預(yù)后非常有利，而功能訓(xùn)練對(duì)局部血液循環(huán)、患者身體恢復(fù)等非常有利。

在宮外孕患者中應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理模式，及時(shí)清理異位胎盤(pán)，讓患者身體機(jī)能盡快恢復(fù)，最大程度減輕患者身體損傷。結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，B組臨床治療總有效率高于A組；B組HCG值、包塊直徑比A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示宮外孕患者應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理，臨床治療總有效率明顯提高，患者HCG值降低、包塊直徑明顯縮小。

綜上，將中西醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用到宮外孕患者中，不僅能夠有效提高臨床治療總有效率，而且能夠?qū)颊叩腍CG值進(jìn)行有效控制，使包塊直徑明顯縮小，值得臨床推廣及應(yīng)用。