中西醫(yī)結(jié)合用于急性心肌梗死心律失常患者治療的臨床研究

楊永福

（貴州省石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 銅仁 555100）

在臨床上，急性心肌梗死作為心血管疾病之一，比較常見，該病與冠狀動脈粥樣硬化有著一定的聯(lián)系，出現(xiàn)的冠狀動脈突然閉塞，導(dǎo)致一些心肌缺血性壞死的出現(xiàn)，其癥狀特點為發(fā)病迅速、病情進展快等，而且也有著較高的病死率。此外，急性心肌梗死，會使心臟局部的心肌電生理特性的變化比較顯著，加劇心律失常程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院2018年2月～2019年1月的42例急性心肌梗死心律失常患者作為研究對象，隨機分為對照組（21例）和觀察組（21例）其中，對照組男12例，女9例，年齡42～80歲，平均（60.5±5.5）歲。觀察組男10例，女11例，年齡40～82歲，平均（61.0±5.8）歲。納入標(biāo)準：患者在入院后，均行心電圖檢查、心肌酶譜檢測等，確診為急性心肌梗死，并與快速心律失常的診斷標(biāo)準相符[1]。如果患者伴有心腦肝腎功能障礙、精神異常以及藥物過敏史等癥狀，應(yīng)及時予以排除。對比和分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療

對照組和觀察組均采用規(guī)范治療方式，在急性期，應(yīng)臥床休息，從患者實際情況出發(fā)，加強吸氧、抗休克治療，并注重相關(guān)藥物的使用，比如阿司匹林、低分子肝素等，加強抗凝和穩(wěn)定斑塊治療，借助血管緊張素抑制劑，對心肌的重塑實施抑制，如果患者患有溶栓適應(yīng)癥，以尿激酶溶栓治療。

對照組：室性早搏頻發(fā)者實施利多卡因，50～100 mg靜脈推注[2]，如果心律失常反復(fù)發(fā)作，應(yīng)實施碘胺酮，劑量控制在0.5 mg/（kg·min），頻發(fā)房性早搏者實施口服酒石酸美托洛爾，1天兩次，一次控制在25～50 mg。

觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證分型治療。將我院急性心肌梗死心律失常患者中醫(yī)辨證分為心虛膽怯型、心血不足型、心陽不振型和心血瘀阻型。心虛膽怯型以安神定志丸加減內(nèi)服，發(fā)揮鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神的作用，同時參麥注射液60 mL與5%葡萄糖200 mL稀釋后，靜脈滴注，1天1次[3]。心血不足型以歸脾丸加減內(nèi)服，起到補血養(yǎng)心、益氣安神之功用。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療有效率進行觀察和分析，并對兩組患者的癥狀緩解時間予以對比。

1.4 評價指標(biāo)

評價指標(biāo)主要包括顯效、有效、無效等，其中，臨床癥狀消失，心電圖檢查和心肌酶譜檢查結(jié)果并不失誤，心臟早搏次數(shù)明顯低于治療前，則為顯效。臨床癥狀基本消失，心電圖檢查Q波、ST-T波出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[4]，心臟早搏系數(shù)控制在30%左右，則為有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對比

觀察組的臨床有效率明顯高于對照組患者，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間比較

觀察組患者明顯低于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時間（h）對照組 21 （4.5±2.2）觀察組 21 （2.1±1.0）t-- 5.851 P-- ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死的出現(xiàn)，極容易導(dǎo)致患者持久性胸后骨疼痛，并引發(fā)急性循環(huán)功能障礙、在中醫(yī)學(xué)中，該病屬于“胸痹”、“心悸”等[5]，在其病機中，臟腑氣血陰陽虧損、心陽不足等比較常見。

在常規(guī)治療急性心肌梗死過程中，主要采用溶栓、擴張冠脈以及增加心肌血流量等方式進行治療，并借助胺碘酮，實施抗心律失常藥治療，其效果顯著，但是極容易引發(fā)更多的不良反應(yīng)。現(xiàn)階段，在臨床上，中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢備受關(guān)注，中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性心血管疾病中得到了廣泛的應(yīng)用，基于中醫(yī)學(xué)視角，本病的病位在于心，在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，借助中醫(yī)辯證論治，如果屬于心虛膽怯型，應(yīng)借助安神定志丸，達到養(yǎng)心安神的作用；針對心血不足型，應(yīng)采用歸脾丸，將益氣安神的功效體現(xiàn)出來；針對心陽不振型，中藥煎劑桂枝、甘草、牡蠣湯，體現(xiàn)出安神定悸的作用，并且參附注射液，達到益氣固脫的效果；針對心血瘀阻型，應(yīng)加強桂枝茯苓丸的應(yīng)用，從而使活血化淤的功效可以體現(xiàn)出來。

在本次研究結(jié)果中，觀察組的癥狀緩解時間明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加強中藥辯證施治的應(yīng)用，可以將心肌的供血提升上來，盡快恢復(fù)患者心肌細胞，確保良好的臨床效果。

綜上所述，借助中西醫(yī)結(jié)合方式，可以給予急性心肌梗死心律失常臨床效果有效的保障，將患者的心律失常癥狀降至最低，值得在臨床上進行大力推廣和實施。