肺病科咳嗽病對檢測HE4 的影響

張強，弓福利

（晉中市中醫院，山西 晉中）

0 引言

人附睪蛋白4（HE4）是一個分子量為11kDa 的蛋白質，是人類E4 附睪分泌蛋白的前體。人類E4 附睪分泌蛋白是參與免疫功能的蛋白酶抑制劑家族的一員。研究顯示HE4存在于各種組織中，主要在女性生殖系統，附睪和男性生殖系統的輸精管、呼吸道上皮細胞、遠端腎小管、唾液腺和結腸粘膜也具有不同濃度的HE4[1]。編碼這種蛋白質的基因名稱為WFDC2，在卵巢癌過表達。肺和乳腺的腺癌也存在HE4的低表達，胃腸道和泌尿系統的腫瘤通常不表達[2]。HE4 作為卵巢癌的腫瘤標志物應用于臨床[3]，近年來有研究表明，除了婦科腫瘤，HE4 在肺癌患者中的表達也明顯增高[4]。以下是對HE4 在肺病科咳嗽病病人中升高的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查閱2018 年2 月至2019 年2 月所有肺病科咳嗽病人病例，女性共61 例檢測HE4，查找女性體檢人員61 例，以肺病科咳嗽病人和健康體檢人員分組。

1.2 方法

儀器與試劑：cobas e 411 全自動電化學發光免疫分析儀（羅氏診斷產品（上海）有限公司），羅氏原裝配套試劑、校準、質控品。儀器與試劑均取得了藥檢生產許可證和注冊證。

測定方法：血清HE4 測定采用電化學發光夾心法。

1.3 統計學方法

檢測結果輸入Excel 2007，利用函數公式計算血清中HE4 平均濃度，標準差。再計算出t 值和v 值，用t 檢驗方法對病人和正常人比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

晉中市中醫院肺病科咳嗽病人血清HE4 平均濃度144 pmol/L，標準差106.4，正常體檢人員HE4 平均濃度44.35 pmol/L，標準差8.7，肺病科咳嗽病病人的HE4 濃度高于正常體檢人員，計算t=7.26，v=60.8，查得t0.05/2.60=2.0，t＞t0.05/2.60，故P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 晉中市中醫院肺病科咳嗽病人與正常體檢人員H E 4結果（, p m o l/L）

表1 晉中市中醫院肺病科咳嗽病人與正常體檢人員H E 4結果（, p m o l/L）

組別 例數 數值肺病科咳嗽病人 61 143.9±106.4正常體檢人員 61 44.35±8.7

3 討論

HE4 最初在附睪遠端的上皮中測得。HE4 在呼吸道和生殖組織（包括卵巢）的上皮中呈低表達，但在卵巢癌組織中呈高表達。HE4 作為腫瘤標志物主要用于卵巢癌特別是非粘液腫瘤，其他惡性腫瘤主要是婦科惡性腫瘤和肺癌也可發現HE4 水平升高。

本研究發現肺病科咳嗽病人HE4 升高，主要是由于肺病科咳嗽病人有相當一部分病人是由呼吸道引起的咳嗽，而HE4 存在于呼吸道上皮細胞，呼吸道病變會使HE4 釋放，引起HE4 的升高。在本研究中發現，在近一年的HE4 測定中，肺病科HE4 幾乎升高占到全院的一半，受限于卵巢癌病人過少，呼吸道疾病的病人是晉中市中醫院HE4 升高的主要原因。

綜上所述，肺病科咳嗽病病人的HE4 濃度要高于正常體檢人員，肺病科咳嗽病病人會引起HE4 的升高。