尿激酶溶栓在治療腦血栓方面的臨床效果觀察

張麗

（內蒙古通遼市中醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

作為目前臨床上較為常見的腦血管疾病，即腦血栓，常見病因多是由于隨著年齡的增長，血管容易發生病變，血液成分當中的脂蛋白、膽固醇的大量增加，使血流速度減緩甚至發生堵塞現象，從而造成腦血栓，發生動脈粥硬化也是引發腦血栓疾病的因素之一[1]。腦血栓疾病多發于中老年群體，特別是高血壓患者，容易發生血管堵塞，從而引發腦血栓，腦血栓病癥發作快，致殘率高，對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。因此及時預防和治療對腦血栓患者來說十分重要，本次研究就對治療血栓方面分別采用尿激酶溶栓療法和低分子肝素溶栓療法，對其治療效果進行觀察和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的64 例研究對象經我院確診為腦血栓病癥，選取的時間段為2018 年5 月至2019 年5 月。其中接受低分子肝素溶栓治療方法的32 例患者為對照組，男性18 例，女性14 例，年齡36～78 歲。接受尿激酶溶栓療法的32 例患者為觀察組，男性16 例，女性16 例，年齡37～78 歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①符合中華醫學會腦血栓診斷標準，首次入院；②精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；③簽署知情同意書。

排除標準：①顱內腫瘤、血管畸形；②哺乳期產婦；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥。

1.2 方法

所有患者采取藥物治療前，護理人員及時告知兩種藥物治療的效果以及可能出現的不良反應，安撫患者不安情緒，樹立信心，提高治療依從性，保證治療過程進展順利，密切關注患者的營養神經變化和血壓、血糖變化以及擴張血管變化等，一旦發生異常情況，及時告知醫師進行相應處理。給予對照組患者皮下注射低分子肝素（批準文號：國藥準字號H20056847；產品類別：化學藥品；生產單位：深圳市天道醫藥有限公司；產品規格：0.4 mL:40 mg）0.3 mL，每天1 次[3]。給予觀察組患者中病程≤3 h 的患者尿激酶（批準文號：國藥準字號H34021693；產品類別：化學藥品；生產單位：馬鞍山豐原制藥有限公司；產品規格：50 萬U）加入100 mL 生理鹽水中靜脈滴注20 min；病程＞3 h 的患者給予尿激酶（批準文號：國藥準字號H23020108；產品類型：化學藥品；生產單位：黑龍江迪龍制藥有限公司；產品規格：100 萬U）加入200 mL 生理鹽水靜脈滴注30 min。兩組治療方法均進行2 周[4]。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果的依據是神經功能缺損評分，該評分主要包含行走能力、面癱、最佳反應等，共計45 分，評分越高說明病情越重，在此基礎上分為惡化（病癥加重）、無效（下降幅度低于18%）、有效（評分下降18%～44%）、顯效（評分下降45%～90%）和基本痊愈（評分下降高于90%以上）[5]。

（2）記錄所有患者治療期間發生出血、腸胃不適、皮疹并發癥例數，進行分析和比較。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計數資料比較采用χ2比較，以（%）表示，P＜0.05 可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組治療效果比較

觀察組的治療效果同對照組比較較高，有顯著差異（P ＜0.0 5），見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較[n(%)]

2.2 觀察組和對照組并發癥發生率比較

接受治療后，對照組并發癥發生率同觀察組相比較高，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

社會的不斷進步和發展，讓人類邁入了文明社會，現代社會生活節奏快、生活壓力大，導致大量人群作息時間不規律、飲食不健康、喜好辛辣刺激、愛吃甜食等多種因素造成患有腦血栓疾病的人數呈上升趨勢。腦血栓是一種兇險的腦部疾病，臨床癥狀表現為血壓忽高忽低、說話時口齒不清、夜間流口水、經常頭暈目眩或突發性頭痛等，且發病率較快，致殘率較高，對人類身體健康造成了心理壓力和經濟壓力。若在發病初期及早開展治療，能夠有效促使神經細胞存活并發揮正常功能，這對患者的康復具有十分重要的意義[6]。臨床治療腦血栓的關鍵是針對血管栓塞癥狀進行處理，低分子肝素溶栓能夠有效抑制凝血酶，對凝血活性因子有發揮抑制作用，有顯著的抗凝作用，能夠有效抑制腦血栓惡化，降低血小板粘附率，但是容易引發出血、皮疹等并發癥，從而降低了治療效果[7]。尿激酶是從人尿中提取的一種絲氨酸蛋白酶，可直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統，尿激酶能夠有效提高血管ADP 酶活性，抑制血小板聚集，從而達到預防血栓形成的目的，對患者身體損害較小，是一種較為理想的治療方式。

本次研究通過收集我院64 例腦血栓患者為研究對象，分別進行兩種不同的治療方法，研究數據表明，采用尿激酶溶栓治療的觀察組治療效果顯著優于低分子肝素溶栓治療的對照組。充分說明，尿激酶在治療過程中通過激活纖溶酶原，讓血液粘稠度得到有效改善，疏通血管、改善缺血等癥狀，從而能夠達到治療腦血栓的目的[8]。且研究結果還表明，采用尿激酶溶栓治療腦血栓，并發癥發生率有效降低，是一種兼顧治療和安全的治療方法，能夠有效幫助患者改善臨床癥狀，促進患者康復。

綜上所述，采用尿激酶溶栓治療腦血栓，有效改善患者的臨床癥狀，并發生發生率較低，能夠有效促進患者康復，值得推廣。