烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

楊玉霞

（青海省人民醫院 消化內科，青海 西寧）

0 引言

胰腺炎作為臨床上常見的腸道疾病之一，由于受到腸屏障功能障礙的影響，病情發展的階段不同對各組織和器官均會帶來不同程度上的損傷[1]。隨著近幾年來人們生活方式及飲食習慣等改變，使得急性胰腺炎發生率久居不下，尤其是食用高脂肪食物及嗜酒等，更會增加此病發生幾率，若未及時接受到有效治療，將會導致病情惡化發展到中度、重度階段，威脅到患者的生命安全[2]。目前臨床上主要是應用藥物治療方式，但大量實踐發現單純用藥已經難以獲得理想的治療效果，因此近年來也考慮到聯合用藥方式。鑒于此，本次研究對兩種藥物聯用方式應用于急性胰腺炎治療上進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年8 月至2019 年8 月收治的360 例急性胰腺炎患者的臨床資料，依據治療方案隨機劃分為兩組，各組180 例。觀察組180 例，男100 例，女80 例，年齡26～75 歲，平均（43.56±2.64）歲；對照組180 例，男101 例，女79 例，年齡27～76 歲，平均（44.02±2.38）歲，對比兩組患者的一般資料方面可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

入選患者均于入院之后給予維持水電解質平衡、生命體征監測、吸氧、胃腸減壓及營養支持等處理。對照組接受奧曲肽治療：使用皮下注射方式予以0.1 mg 奧曲肽（生產企業：北京百奧藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20061309），3 次/d，連續給予7 d 左右。觀察組在此基礎上接受烏司他丁治療：在0.9 % 500 mL 生理鹽水溶液每次加入10 萬U 烏司他丁（生產企業：惠氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20110021），使用靜脈滴注方式，每次持續1 h，2～3 次/d，之后依據患者的癥狀改善情況逐漸減少劑量。

1.3 觀察指標

療效：患者治療后經CT 檢查明確胰腺無水腫且邊界清晰，實驗室檢查各項生化指標均恢復到正常范圍，且癥狀消除完全則表示為顯效；患者治療后經CT 檢查明確胰腺鄰近組織無惡化發展且癥狀改善明顯則表示為有效；患者經治療后病情及臨床指標變化不明顯或病情惡化則表示為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。記錄兩組患者的臨床癥狀消除時間并統計治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的臨床癥狀消除時間

觀察組在腹脹腹痛、惡心嘔吐及腹膜刺激征癥狀消除時間上比對照組更短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消除時間對比

表2 兩組患者的臨床癥狀消除時間對比

組別 例數 腹脹腹痛 惡心嘔吐 腹膜刺激征對照組 180 3.56±0.25 3.99±0.52 3.78±0.52觀察組 180 2.10±0.22 2.16±0.31 1.76±0.34 t 8.012 7.856 8.445 P 0.000 0.001 0.000

2.3 對比兩組患者的不良反應發生情況

觀察組與對照組不良反應發生率對比差異不顯著（P ＞0.0 5），見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

胰腺在人體內分泌系統中尤為重要，主要通過胰腺細胞分泌脂肪酶、胰淀粉酶及胰蛋白酶原等消化酶，若是胰腺出現病變情況，將會出現酶分泌異常現象，進而危害到其他器官組織的功能。在大多數急性胰腺炎患者中，常見與飲食不規律、膽道疾病與酒精攝入過量等因素有關[3-4]，若不及時采取有效措施，病情快速變化，嚴重可致死。

本次研究在觀察組中應用了兩種藥物，烏司他丁與奧曲肽，治療后其臨床癥狀改善與治療效果均優于對照組，這與付雪芹等[5]研究報道趨于一致，可見該方案的可行性與有效性。奧曲肽作為一種人工合成藥物，具有生物學活性多與血漿半衰期長等優點[6]，能夠對機體分泌甲狀腺激素以及合成與釋放生長激素進行抑制，對胰腺實質細胞膜有效保護，還能夠防止低鈣血癥與膽汁反流等不良情況發生，并且能促進腸道蠕動，改善腹脹腹痛癥狀，可維持血流動力學正常。烏司他丁屬于糖蛋白類藥物[7-8]，由143 個氨基酸共同構成，可穩定溶酶體膜，抑制水解酶過度釋放，進而對彈性蛋白酶的產生進行阻滯，對炎性介質的釋放進行抑制，改善組織灌注情況，恢復機體微循環功能[8]，同時還能夠避免一系列并發癥出現，有效改善血流狀況。相比起單純用藥將兩種藥物聯合應用后，更能夠使藥物療效發揮到最大化，進一步改善患者的血流動力學，兩組患者不良反應發生率對比無明顯差異，可見聯合用藥并不會增加不良反應的發生率，也就確保了用藥的安全性，以此來促進患者身體恢復。

綜上所述，針對急性胰腺炎應用烏司他丁聯合奧曲肽治療具有顯著效果，值得臨床推廣應用。