重癥監護病房發生醫院感染的因素分析及護理預防措施

劉翠俠

（內蒙古通遼市傳染病醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

由于現今的病情兩極分化嚴重，重癥監護病房的設立起到了降低院內感染率的作用，并且成效顯著。重癥監護病房，多為病情嚴重復雜，風險較高的患者，因此病房內部的管理系統務必更加完善，醫護人員與患者要同為一心，眾志成城，以最輕松、飽滿的態度面對疾病。在醫務工作者不斷探究治療方案的同時，也在提高自身的資歷與技術，以及保證患者能夠早日康復[1]。目前重癥監護病房最首要的問題是降低病菌感染率，收集院內各科室有關感染的危險事例并分析處理，擬定全面的護理體系，增強預防手段是至關重要的[2]。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

隨機抽取我院360 例重癥監護室的患者，就診時間為2017 年1 月至2018 年12 月，其中，男性201 例，女性159 例，年齡20～86 歲，平均（40.23±10.66）歲，將以上患者平均分配到對照組和觀察組中，對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上實施高效優質高危護理措施。所有患者在年齡、文化水平、身體機能、心理素質等沒有較大差異，患者家屬雙方都知情，我院展開調查探究，調查結果具有統計性，本次探究具有統計學意義。

1.2 方法

收集所有抽查患者的資料，包括身體素質、住院病史。并整合進行分析，標注個別發生院內感染患者，院內高級醫護人員對患者病情等一般信息統一分析。對照組實施常規護理措施，觀察組實施高效優質高危護理措施。

1.3 診斷標準

以2003 年我國衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》作為醫護人員的診斷標準，將護理人員的工作記錄作為判斷依據[3]。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS 21.0 進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，計量數據通過t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床護理效果比較

醫護人員對觀察組中的患者采用高危監護護理，大大降低了患者的感染幾率，其他并發癥發生率相對對照組較低，結果顯著，具體數據見表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較[n(%)]

2.2 重癥監護病房醫院感染危險因素

經過院內探究調查，以及工作人員的工作記錄總結出我院114 例感染因素較多：如老齡患者自身免疫力低下，抵抗病情較弱，還有留置導尿管、深靜脈置管、氣管插管等，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 重癥監護病房醫院感染危險因素（n, %）

3 討論

以上探究報告顯示，重癥監護病房的患者病情嚴重復雜，更容易遭受病毒感染，因此ICU 病房的設立主要用于預防呼吸道，其次是泌尿道的感染[4]。

3.1 醫院感染

3.1.1 危險因素與醫院感染

經過探究調查，本院院內感染因素主要為：患者年齡大，留置導尿管、深靜脈置管、氣管插管等[5]。

3.1.2 環境與消毒

若病房內空氣污濁，粉塵嚴重，空氣質量差則會增大院內感染的可能。醫護人員要為病房及時通風，保持室內干燥。在清潔地面時注意使用消毒液，避免細菌發生集群，室內溫度維持在清爽舒適的范圍，減少患者使用呼吸機和霧化的次數。

3.1.3 手衛生

所有醫務工作者都要注意手部的衛生問題，為方便可每一位護理人員隨身攜帶小瓶洗手液或者噴霧瓶，避免在完成各項工作時手成為細菌傳播介質。加強人員的個人衛生意識，嚴格執行衛生管理條例。

3.2 護理干預措施

3.2.1 病房管理

①患者長期治療的病房需要保持適宜的溫度與濕度，最佳室溫保持在20～24 ℃，最佳濕度保持在55%～65%，病房內要保持定期通風，通風的周期為每天2～3 次，②醫護人員進出病房要佩戴口罩。③每個病床須要配備聽診器，病人房間需要進行定期消毒，每天進行1 次。每天用消毒液對物體表面進行消毒處理。④每天對病房空氣進行消毒，每天消毒2～3 次，每周進行1 次空中細菌提取培養，并做出記錄，定期消毒有專人負責，定期檢查降低細菌滋生的可能性，降低患者并發癥的幾率。

3.2.2 體位護理

部分患者長期臥床行動不能自主，護理人員定期為患者進行運動護理、翻身按摩等，每天為患者排痰防止肺部感染，對人工氣道的患者進行常規護理維持患者呼吸通暢，高效正確地使用呼吸機。

3.2.3 加強侵入性操作護理

重癥監護病房護理人員應該嚴格遵循無菌操作技術要求。吸痰過程中戴一次性手套，掌握正確的吸痰方法，動作迅速、輕柔，盡量減少對患者氣管黏膜的損傷；機械通氣氣管插管應該穩妥固定，以免導管移動擦傷氣管黏膜[6]。

3.2.4 增強對重癥病人進行呼吸系統上的護理

保持患者呼吸系統的正常運轉，完善除痰護理，對患者的嘔吐物以及呼吸道痰液進行集中處理防止患者因此發生感染。護理人員加強對誤吸情況的監管，降低患者患肺炎的概率，將患者頭部高抬或坐臥位；機械通氣可以降低患者消化系統壓力；加速患者對食物的消化，防止產生嘔吐物從而被吸入肺中，從而使患者產生肺炎[7]。

3.2.5 嚴格掌握導尿指征及無菌導尿術

極力降低導尿管在體內的停留時間與使用時間，保持導尿系統的密閉。護理人員定期記錄患者尿量與尿液顏色，尿液存儲袋應掛在距床10 m 處，防止尿液導出不凈，勸說患者多加攝入水分。醫療器械等使用后統一處理并放入指定容器，一次性用品使用完后應立即處理防止發生傳染。

3.2.6 特殊患者需進行隔離保護

如果遇到傳染性強的患者，需要對患者進行隔離治療，在患者床頭掛設提示性標語；如果無法實現單獨隔離治療，需要對患者用品與衣物病房進行定期消毒護理，減少傳染機會。如果產生感染醫護人員需要盡早發現并且進行控制，加緊治療。在醫護人員與家屬進行看望治療時需要佩戴好消毒口罩等用具。

3.2.7 合理使用抗生素

在進行正常藥物治療的同時在醫囑的前提下也可使用抗生素，不同患者制定不同的預案，患者使用抗生素類藥品后，護理人員密切觀察防止發生不良反應，及時報告醫師，情節嚴重者，馬上安排急救[8]。

4 小結

通過我院的分組探究，觀察組患者年齡較大，導尿管體內存留時間長、深靜脈置管、呼吸系統插管、機械通氣過長、住院時間長以及抗生素使用時間長等因素的威脅下，最終護理成果優于對照組。患者病情恢復較快，生活質量上升，家屬滿意度增高，因此該護理預防措施干預值得推廣應用。