心理護理干預對高血壓腦出血患者的影響

張婷婷，韓翠云

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁）

0 引言

高血壓腦出血是臨床常見病，發生率較高，病情發展較快，具有較高致死率、致殘率，患者多伴有意識模糊、失語、偏癱等癥狀，可導致患者心理狀態受到影響，降低患者生活質量。隨著現代醫學、護理模式的轉變，心理護理開始受到廣泛重視[1-2]，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的高血壓腦出血患者均自2017 年12 月至2019 年12 月收治患者中選擇，抽選量為150 例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。其中75 例組成參照組，施予常規護理；余下75 例組成觀察組，同時施予心理護理。參照組內，男性43 例，女性32 例，年齡45～79 歲，平均（61.21±0.24）歲。發病時間2～9 h，平均（5.23±0.21）h。觀察組內，男性45例，女性30 例，年齡44～78 歲，平均（62.08±0.21）歲。發病時間2～8 h，平均（5.02±0.11）h。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者經CT、實驗室檢查均確診為高血壓腦出血；患者腦出血病情為輕中度，意識清晰；患者均知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者存在其余系統疾病；患者存在腎臟功能不全；患者存在惡性腫瘤。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，密切監測患者病情變化以及體征指標，予以患者飲食指導。

觀察組患者同時予以心理護理：（1）認知性心理護理：患者入院后予以健康指導，保持態度親和熱情，并向患者介紹病區環境、醫護人員以及鄰床患者，環境氛圍保持輕松愉悅，使患者保持舒適的身心狀態。鼓勵患者之間互相交流和認識，告知患者家屬有關患者的病情，并鼓勵家屬予以患者更多關心和鼓勵，發揮親情作用，穩定患者心理狀態。腦出血可導致患者腦部功能受到影響，導致偏盲、偏聾、偏癱、失語等，因此患者治療后無論如何，家屬均要不嫌不棄，使患者心理情緒得到穩定，積極配合治療。（2）深入性心理護理：入院后醫護人員通過資料了解患者的病史，通過交談和觀察評估患者的身心狀態以及認知程度，依據實際情況制定個體化心理護理。發放有關高血壓腦出血相關知識、康復知識以及衛生保健的相關書籍，鼓勵患者通過閱讀進一步認識高血壓腦出血，糾正患者的錯誤認識，消除患者的內心疑惑。緊張、恐懼等負面心理可使患者交感神經興奮性增加，導致心肌耗氧增加，血壓上升而導致再出血，因此護理人員需要穩定患者情緒，避免其情感起伏劇烈而出現意外，保持耐心，予以患者開導，避免患者血壓上升。（3）溝通性心理護理：患者治療期間，護理人員及時做好心理疏導工作，定期開展講座，通過溝通和指導使患者遵醫囑定期服藥，同時做好保健護理，防止病情加重。對存在消極心理的患者，則可通過親和的言語予以安慰和支持，提高患者的治療信心。（4）指導性心理護理：對即將出院的患者，護理人員需要予以健康宣教以及出院指導，指導患者日常飲食，告知患者勞逸結合，保持少吃多餐的原則，飲食以清淡為主，戒煙戒酒。嚴禁觀看對情緒起伏影響較大的電視、電影。護理人員做好隨訪工作，定期聯系患者、患者家屬了解患者病情以及心理狀態，并予以引導和鼓勵。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）評估患者焦慮心理，共20 項條目，以4 級評分計分，分界值為50 分。采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評估患者抑郁狀態，共20 項條目，以4 級評分計分，分界值為53 分。分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

采用腦卒中專用生活質量量表（SSQOL）對患者生活質量進行評估，評估內容包括活動能力、自理能力、工作能力，分值越高則患者生活質量越好。

采用自制調查問卷評估患者對護理工作的態度，評估內容包括工作態度、技術操作、服裝儀表、環境等，分滿意、較滿意以及不滿意，總滿意度=（滿意+ 較滿意）/ 所有患者×100%。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0 計算軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS 分值變化比較

觀察組的心理狀態（SAS、SDS）分值變化情況優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 比較

表1 兩組患者SAS、SDS 比較

組別 例數 時間 SAS SDS觀察組 75 干預前 53.22±0.21 53.45±0.56干預后 35.12±0.15 37.11±0.16參照組 75 干預前 52.32±0.21 53.41±0.91干預后 44.21±0.16 42.34±0.19

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組的生活質量（活動能力、自理能力、工作能力）分值變化情況優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質量比較

表2 兩組患者生活質量比較

組別 例數 時間 活動能力 自理能力 工作能力觀察組 75 干預前 9.12±0.21 9.33±0.43 8.11±0.25干預后 14.29±0.42 14.60±0.22 15.35±0.35參照組 75 干預前 9.13±0.46 8.23±0.11 8.90±0.25干預后 11.23±0.15 11.20±0.11 12.32±0.11

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度較參照組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

目前，受人們生活水平、飲食結構以及老齡化趨勢的影響，高血壓腦出血的發生率逐年上升。高血壓腦出血患者臨床可出現頭痛、頭暈、偏癱或意識障礙等，發病較急，對患者預后影響較大，具有較高致殘率、致死率[3-4]。患者經治療后，多可出現偏癱、失語，可導致患者生活無法自理，喪失勞動力，降低患者生活質量[5]。

對于高血壓腦出血的患者，微創顱內血腫清除術是一項有效的治療方法。研究顯示，在手術治療期間，密切監測患者病情，配合相應的護理干預可有效促進患者的預后恢復。傳統的護理僅僅停留在體征監護等方面，護理力度不足，對患者的身心需求缺乏關注，導致患者預后恢復受到影響[6]。隨著現代醫學模式的變化，心理護理開始受到重視，我院在常規護理基礎上實施心理護理，結果顯示，觀察組的心理狀態（SAS、SDS）分值變化情況優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的生活質量（活動能力、自理能力、工作能力）分值變化情況優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度較參照組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因為，護理人員在與患者的交流過程中觀察患者心理變化，針對性實施心理護理，從而有效疏導患者心理狀態，穩定患者情緒，同時配合健康教育，提高了患者的生存質量。護患之間的交流也改善了彼此的關系，提高了患者的護理滿意度[7-8]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施心理護理，可改善患者心理狀態，提高患者生存質量以及護理滿意度，值得推薦。