氣虛體質與相關疾病研究

吳 昊，王 響，倪 磊，潘 雨，任嘉彥，邢天野，尚曉玲

（長春中醫藥大學，長春 130117）

國醫大師王琦[1]把中醫體質分為 9 種，氣虛體質是其中的一種，也是目前為止研究次數最多的一種體質。李東濤[2]認為氣虛體質的形成因素分為內在原因和外部條件，二者會影響身體氣的生成，導致身體內元氣減少，形成氣虛體質。氣虛體質主要表現為疲乏、氣短、自汗、語音低弱等。李東濤[2-3]又把氣虛體質分為潛性氣虛體質和顯性氣虛體質。中醫氣虛體質與氣血津液有密切的聯系。“氣為血之帥”，人體之氣不足可以影響到潛性氣虛體質。潛性氣虛體質者身體處于亞健康狀態，無明顯不適，僅有輕度氣虛表現。當體質偏頗較重時出現顯性氣虛體質，顯性氣虛體質出現在亞健康狀態后期和疾病狀態。血的生成、運行和津液的輸布與氣密切相關，所以氣虛體質不僅可以單獨造成疾病，更會兼夾血虛、血瘀、痰濕等癥狀形成氣虛兼血虛體質、氣虛兼血瘀體質、氣虛兼痰濕體質[3]，從而導致臨床多種疾病。氣虛體質不等同于氣虛證。王睿林[4]認為氣虛體質以肺、脾胃、腎等臟腑功能低下為主要特點，氣息、機體活動狀態及精神狀態低下，且與五軟、五遲、脫肛、胃下垂、感冒、中風、虛勞等疾病的發生有密切相關性。氣虛證是疾病狀態下的一個階段，可以進一步發展為陽虛證。筆者通過研究氣虛體質與原發性心臟病及 2 型糖尿病之間的密切聯系，進一步探討氣虛體質與心血管疾病和身體代謝之間的關系，研究氣虛質與亞健康狀態之間關系，探討氣虛質與現代疾病的關系及調理方法。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索策略 以中國知網數據庫為主，從《醫學主題詞表》(Medical Subject Headings，Me SH)中找出關鍵主題詞，檢索詞為“氣虛質”“中醫體質”“氣虛”“體質辨識”等。使用布爾邏輯運算構建檢索表達模型，檢索出所需數據，盡量避免重復數據。計量分析自 2008年11月30日－ 2018年11 月30日的相關文獻，逐個分析作者、機構、題名、卷、期、關鍵詞、引文年、摘要等。

1.2 檢索結果 對檢索的文獻逐一篩選，剔除會議文獻。對符合文獻中中醫體質氣虛質的文獻進行整理，納入 citespace 軟件進行聚類分析、LLR 對數似然比分析等。通過軟件檢索發現，原發性高血壓、2 型糖尿病和亞健康狀態與氣虛體質有較大關聯。而原發性高血壓和 2 型糖尿病是現代心血管疾病和代謝疾病中比較有代表性的疾病。見表 1。

表1 氣虛體質與疾病的相關性

2 研究結果

2.1 氣虛體質與原發性高血壓 高血壓屬于老年常見疾病。高血壓患者有頭暈等癥狀，屬于中醫眩暈范圍。其發病機制復雜，清陽不升，氣血不能充分供應清竅而出現的眩暈很容易被忽略。臨床常用普通藥物治療，雖血壓下降但眩暈癥狀仍未緩解，究其根本原因乃未抓住關鍵發病環節。隨著年齡的增長，老年人身體機能下降，各臟腑功能也逐漸下降，再加上久病耗氣，使清竅不利，清陽不升。陳源等[5]在河源市作了有關高血壓合并糖尿病患者的中醫體質調查，發現氣虛體質對其影響非常大。王曉紅等[6]認為氣虛體質的人群比其他體質類型的人群更易患上心腦血管疾病。韓淑輝等[7]通過大樣本調查發現，在 279 例高血壓患者體質間相關因素分析中，氣虛體質占 19.2%，而且氣虛體質高血壓具有明顯的脂代謝紊亂的特點。

2.2 氣虛體質與 2 型糖尿病 糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，以慢性血葡萄糖水平增高為主要特征，可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，乃至功能缺陷和衰竭[8]。其中 2 型糖尿病典型臨床表現為多飲、多食、多尿和體質量減少等，與中醫消渴病癥狀相似。消渴病病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。腎藏精，腎中所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”，在人體生長發育中起到重要的作用。《素問·六節藏象論》中提到“腎者主蟄，封藏之本”，所以腎中之精非常重要，不能過度消耗。腎病本質多虛，2 型糖尿病患者日久會伴隨多種并發癥，其中糖尿病腎病是最重要的合并癥之一。病久耗氣累及腎，腎不能藏精使氣無所依。所以金一順等[9]認為，氣虛質為糖尿病腎病的基礎中醫體質。鄭勇強等[10]認為氣虛體質與2 型糖尿病有密切的關系。井延杰[11]在昆明地區對氣虛體質與 2 型糖尿病相關分析中說明，2 型糖尿病患者中醫體質類型以氣虛質和陰虛質為主，進一步解釋了氣虛體質與 2 型糖尿病有密切關系。

2.3 氣虛體質與亞健康 根據 WHO 關于健康的定義，參考中華中醫藥學會制定的《亞健康中醫臨床指南》[12]以及王琦等制定的《亞健康狀態篩選表》[13]確定亞健康狀態的判斷標準為：1）持續 3 個月以上反復出現的不適狀態（如疲勞、睡眠紊亂、疼痛、抑郁寡歡、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、短期記憶力下降、注意力不能集中）或適應能力顯著減退（人際交往率減低、人際關系緊張等），但能維持正常工作；2）各種儀器和生化檢查不能確診為疾病。周青等[14]研究亞健康人群中醫體質發現亞健康人群其體質分布主要以氣虛為主，尤其以腎氣、腎陽、脾氣虧虛為主。

隨著現代生活節奏的加快，人們飲食習慣也逐漸改變，很多人飲食習慣極其不規律，導致脾胃疾病。中醫講“脾胃為氣血生化之源”，身體后天的營養主要來自于脾胃的運化功能。氣虛體質脾胃運化功能減弱，氣血生化乏源。戴征浩等[15]對大學生消化功能進行調研，發現氣虛體質與功能性消化不良有密切關系。楊剛[16]認為氣虛體質可影響身體營養供應，造成老年營養不良。從而造成身體亞健康。

3 養生與調護

3.1 飲食與藥物 氣虛體質人群須注意飲食，調理脾胃功能，補虛為主，平時可偏食小米、粳米、糯米、花生、扁豆、山藥、大棗、牛肉、豬肚、雞肉、雞蛋等，也可以用單味補氣藥，如人參、黨參、西洋參、黃芪等。有研究[17]表明，五黃谷物飲食療法能夠明顯改善氣虛體質人群的體質偏頗。其中糙米補中益氣，玉米調中和氣，蕎麥消積下氣，燕麥疏肝理氣，小米固本納氣，五種食材共同培補元氣。在飲食中以“五谷、五果、五畜、五菜”為合理的飲食結構，當以雜食五谷為主食，以動物性食物、水果蔬菜為輔助和補充，做到“氣味和而服之”[18]。

此外還可以用艾灸調護[19]。選穴：足三里、關元、神闕、氣海、勞宮。每日1次，每次選穴2～3個，每穴艾條溫和灸 10 min。畢建璐等[20]發現補中益氣丸干預氣虛體質有明顯作用。

3.2 運動調護 氣虛體質的人往往一身之氣不足，喜靜惡動，不利于氣血的流動。但也不適合劇烈運動。劇烈運動之后出大汗，中醫講“陽加于陰謂之汗”，出大汗之后也會損耗心陽。可以做舒緩的運動，如八段錦、太極拳，令身體微微出汗即可。

3.3 情志調護 《內經》提出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”所以保持心情愉快非常重要。

3.4 睡眠調養 古人道：“藥補不如食補，食補不如神補。”保持充足而良好的睡眠乃神補之要。

4 小結

從體質研究開始到現在，學者對氣虛體質研究最多。氣虛體質復雜，影響因素眾多，且可以兼夾多種體質共同存在。氣虛體質主要是肺、脾胃、腎臟腑功能低下，造成身體顯性氣虛體質。研究發現，氣虛質與原發性高血壓和 2 型糖尿病之間有密切關系，而在心血管疾病和代謝疾病中這兩種病最具有代表性，從而推斷氣虛質與循環系統和代謝系統之間有密切聯系。研究氣虛體質與疾病和亞健康之間的關系，指導氣虛體質者養成良好的飲食與生活習慣，對生活保健和疾病的預防有重要意義。