美國獸醫護理專業人才培養模式及其對我國獸醫高職教育的啟示

朱孟玲，陸承平

(1. 南京農業大學,江蘇 南京 210095；2. 江蘇農林職業技術學院，江蘇 句容 212400)

美國的獸醫護理(Veterinary Nursing)專業設立50余年來，精心發展，注重質量，主要體現在：課程體系設置注重應用、臨床實踐和溝通能力培養，教學方法以學生為中心，職業生涯體系健全。我國的獸醫高職教育隨著高等職業教育的發展和獸醫行業的進步，已占據獸醫高等教育的半壁江山，目前全國開設畜牧獸醫類專業的高職院校約有155所，年畢業生6萬人左右。我國獸醫高職人才培養在高等職業教育快速發展期中不斷改革與探索，形成了各具特色的人才培養模式，但需要進一步加強校企合作，深化產教融合協同育人機制；人才培養進一步滿足學生個性化需求；進一步優化課程體系；進一步加大具有國際視野的人才培養力度。

1 美國獸醫護理專業人才培養的構成

1.1 科爾比社區學院概況

科爾比社區學院(Colby Community College，簡稱CCC)位于美國堪薩斯州的西北角，建立于1964年，學院由占地80英畝的主校區和占地60英畝的農場組成。學院擁有1 900余名學生，提供各種1年制和2年制學位及轉入4年制學院課程。作為外展式教育的先驅，CCC通過ColbyConnect為服務的14個縣和全球范圍內的數百名校外學生提供課程服務。根據2018年社區學院數據手冊，科爾比社區學院是堪薩斯州所有社區學院畢業率排名第一的院校，在全美排名前3.1%。Wallethub(2016年秋季)數據顯示該學院在821所社區學院中排名第36位，在2017年的728所社區學院中排名第55位[1]。

科爾比社區學院是全美5所提供校內和網上獸醫技術課程的院校之一，其獸醫技術教育在全美排名第6(2017，SR Education Group)。在其可提供的50余個學位中，與動物相關的有動物科學(Animal Science)、 馬科學(Equine Science)、獸醫學預科(Pre-Veterinary Medicine)、獸醫護理，此外還有一個線上項目獸醫護理辦公室助理在線計劃(Veterinary Nursing Office Assistant Online Program)。其中開設于1969年的獸醫護理學位課程于1974年起即得到美國獸醫協會(American Veterinarian Association, AVMA)的認可，畢業后參加獸醫技術員國家考試(Veterinary Technician National Examination，VTNE)和其他適用的州考試[1]。

1.2 學習方式

科爾比社區學院的獸醫護理學位課程分為全日制校內學習(The On-Campus Veterinary Nursing Program)和遠程學習(Distance Learning Veterinary Nursing Program，簡寫DLVNP)2種方式，而遠程學習又有全日制和兼讀2種選擇。

獸醫護理學位面向喜歡動物、喜歡科學和保健，并且適應快節奏職業的人群招生。申請全日制校內學習的高中畢業生需于指定時間(一般在3月中旬)前完成線上申請，學院招生委員會審核合格后獲得入學資格。申請遠程學習的學員需要具備計算機知識，良好的組織能力和時間管理能力，并完成閱讀和數學評估，便于確定所選課程的準備情況。

1.3 課程設置

1.3.1 全日制校內學習

全日制校內學習共2年(6個學期)，期間開展包括狗、貓、牛、馬、豬、兔、豚鼠、大鼠和鳥類等各種動物的實踐，主要在占地60英畝的學院農場完成。全日制校內學習課程共45門，其中先修課程7～8學分，基礎課程15～18學分，專業課程60學分，選修課程5學分。其課程設置見表1。

1.3.2 遠程學習

遠程學習課程共51門，包含22～26學分的必修課程、60學分的核心課程以及2～4學分的選修課程。與全日制在校學習課程相比，增加開設了普通生物學、臨床化學、獸醫免疫學、寄生蟲學、細胞學、獸醫牙科等6門課程。全日制學習時限為2年(4個學期)，兼讀學習時限是7～8個學期。傳統的課堂課程在線完成，在秋季學期的周末，學院會提供大動物、實驗動物、異寵和微生物學的課程輔導。從第2學期開始，遠程學習的學生需要到動物醫院實踐，積累臨床經驗，滿足AVMA要求的實踐技能[1]。學生在有執照的獸醫或有資格的獸醫技師的監督下練習，并通過錄制成功完成任務的視頻證明掌握了AVMA要求的基本技能。這些視頻由項目教員審核，以確保成功完成每項技能。

表1 全日制校內學習課程設置

學年學期課程編號課程名稱學分第1學年第1學期(夏季,先修課程)第2學期(秋季)第3學期(春季)EN176英語作文Ⅰ3CH176/CH177化學基礎與實驗/化學Ⅰ實驗4～5BI177/BI179生物學Ⅰ實驗/生物學Ⅱ實驗4～5社會科學/行為科學選修課3AG149動物科學原理3SP101/SP106/SP176口頭交流基礎/人際交往/公開演講3VT126/AL102獸醫醫學術語/醫學術語1/1～3VT115獸醫技術簡介1VT119動物品種2VT121醫療記錄和獸醫辦公室技能1VT130獸醫臨床程序2VT131獸醫臨床程序實驗3VT140動物解剖和生理3VT141動物解剖與生理實驗1VT145獸醫臨床病理學Ⅰ1VT146獸醫臨床病理學Ⅰ實驗2MA109獸醫技師數學2VT150獸醫技師藥理學Ⅰ2 VT120動物設施管理Ⅰ1

續表1

學年學期課程編號課程名稱學分第2學年第4學期(夏季)第5學期(秋季)第6學期(春季)VT167合作與實踐Ⅰ3VT267合作與實踐Ⅱ3VT230大動物醫學和外科1VT236麻醉和放射學原理4VT237麻醉和放射學原理實驗2VT240獸醫臨床病理學Ⅱ2VT241獸醫臨床病理學Ⅱ實驗2VT268實驗動物和外來動物醫學2VT246實驗動物和外來動物醫學實驗1VT250動物設施管理Ⅱ1VT260大動物技術1VT277獸醫技師微生物學2VT286獸醫技師微生物學實驗0VT123家畜的基礎營養1VT151獸醫技師藥理學Ⅱ3VT210獸醫技師國家考試準備1VT275獸醫外科護理和臨床技能4VT276獸醫外科護理和臨床技能實驗2VT280獸醫臨床病理學Ⅲ2VT281獸醫臨床病理學Ⅲ實驗2VT289常見的動物疾病2VT265動物設施管理Ⅲ1合計87～91選修課程VN108服從訓練2VT152獸醫技師的身體康復1VT261先進的大動物技術1VT262先進的大動物技術1合計5總計92～96

1.4 臨床實踐

臨床實踐方面，由學生本人或者學院聯系合作的獸醫院、動物診所等開展實習實踐。如堪薩斯州立大學獸醫學院的獸醫健康中心設立了獸醫護士實習生項目，每年的1月和6月開設獸醫護士實習班。1年實習期中，獸醫健康中心的獸醫專家或者注冊獸醫護士指導實習護士在心臟病科、皮膚病科、腫瘤科、眼科、寵物健康中心、外來野生動物和動物園動物醫院等科室輪流實習，每個科室實習至少1個月。實習期間實習生可能會跟隨獸醫到動物園、Milford Nature Center等醫院外進行實踐。實習生參加每月的內部研討會，向教職員工和護士做演講交流。畢業所需的實踐時間總計應不少于450 h。

社會實踐方面，所有校內獸醫護理專業的學生都是學生獸醫護士協會(The Student Veterinary Nursing Association)的成員，該協會是美國全國獸醫護士協會(The National Association of Veterinary Nurses in America)的學生分會，主要提供專業服務、社交服務和社區服務。學生獸醫護士協會通過開展獸醫護理專業的社區服務和校園服務項目，促進學生團隊合作和溝通技巧能力的提高，提升專業自豪感，促進終身友誼的形成。

1.5 畢業和就業

所有形式的畢業生畢業所需總學分均為82，其中基礎課程和專業課程需取得中級及以上等級。

學生畢業后，可以申請到四年制學院深造獲得學士學位。比如科爾比社區學院的獸醫預科課程得到堪薩斯州立大學獸醫學院的認可，畢業生能順利進入獸醫學院深造。就業的學生可申請參加獸醫技術員國家考試(VTNE)[2]，考試合格獲得獸醫技師職業資格，在動物醫院、動物診所、實驗動物中心、動物收容所等擔任獸醫技術人員[3]；未能通過VTNE的獸醫技術人員就業范圍窄得多，僅能從事清掃動物籠舍、遛狗、動物醫院管理等基礎性工作。美國獸醫護士的工作時間不是特別固定，有些醫院需要加班或者隨叫隨到，但其收入和福利較好，企業可提供健康保險、牙科保險、寵物護理折扣、401K(美國的企業養老金)計劃和CE津貼(continue education，繼續教育津貼)[4]，年平均基本工資31 567美元[5]。

美國十分重視獸醫技術人員的專業化和職業化培養，成立了全國獸醫技師協會(The National Association of Veterinary Technicians in America，NAVTA)，并得到了AVMA的認可[3]。NAVTA于1994年成立獸醫技師專業委員會(CVTS)，為各類獸醫技師組織提供指導。目前被NAVTA全面認可的學術團體組織有獸醫緊急和重癥監護技師學會、獸醫牙科技師學會、獸醫內科技師學會；被NAVTA臨時認可的學會有實驗動物獸醫技師學會、麻醉和鎮痛獸醫技師學會、獸醫臨床病理技師學會、獸醫技師身體康復學會等9個學會[6]。這些學會負責開發獸醫技師的操作和管理標準，面向獸醫技師開展專業化培訓，獸醫技師遵循和完成這些標準后獲得特定方向的獸醫技師專家(Veterinary Technicians Specialist,VTS)稱號，提高獸醫技師的影響力。

2 美國獸醫護理專業人才培養的特點

2.1 注重應用

從美國獸醫護理專業的課程設置不難看出，其課程內容更加強調應用性和實用性。通識課程僅開設了與獸醫護士從業關系緊密的英語寫作、社會科學或行為科學、口頭交流基礎、人際交往、公開演講等課程；專業基礎及專業課程與其就業崗位緊密相關，主要涉及接診、預檢查、藥理、麻醉、影像學、病理、微生物、動物設施管理、常見動物疾病等，其中獸醫臨床病理學、動物設施管理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，分3個學期深入學習，強調的是術業有專攻，不求大而全，但求小而精。

2.2 注重臨床實踐

臨床實踐在美國的獸醫護理人才培養中占有很大的比重[7]，且實踐指導深入。實踐指導者必須是注冊(持證、認證)獸醫或者注冊(持證、認證)獸醫護士，確保實踐學習的準確性。臨床實踐期間學生被安排到各科室開展不少于1個月的輪崗實踐，在動物醫院實踐期間可跟隨獸醫或者注冊護士去農場、動物園等實習，保障了專業技能實踐的廣泛性。學生在實踐期間參與動物醫院內部組織的研討并做主題演講。即使是遠程學習的學生，也一樣必須接受實踐。

2.3 注重溝通能力

大多數人會錯誤地認為獸醫護士的服務對象是不會說話的動物，因此獸醫護士不需要溝通。事實恰恰相反，獸醫護士這一職業需要能通過和主人的溝通，了解動物臨診前的癥狀，以初步判斷病情，并能將醫生的診斷結論很好地告知主人，與主人溝通治療方案等。因此，良好的溝通能力是必不可少的。美國通過開設口頭交流基礎、人際交往、公開演講等課程、安排學生接診、參加社團活動等全面鍛煉學生的溝通能力。

2.4 教學方法強調學生中心

教學過程中，強調探究性學習、基于問題的學習。老師給出案例，讓學生自主分析和提出診斷方法，著重培養學生的鑒別診斷和分析能力。老師會告訴學生每種診斷試劑的價格，學生需要使用“錢”向老師“購買”診斷試劑。這種教學方法不僅提高了學生分析問題解決問題的能力，使其積極主動參與到教學過程中，而且讓學生能夠學習如何減少疾病診斷成本，為客戶著想，避免過度醫療。

2.5 職業生涯體系健全

美國的獸醫護士與獸醫具有同等重要的地位，承擔著和醫生所承擔的許多相同責任，是獸醫保健不可或缺的組成部分。美國有國家獸醫技術人員周，向公眾宣傳獸醫技術人員的工作、獸醫技術人員的價值和專業精神[8]。獸醫護理專業畢業后，學生可選擇繼續深造四年制學士學位，或者直接就業。美國全國及各州有著自己的獸醫技師職業資格考試制度，考試通過獲得注冊(持證、認證)獸醫護士資格，就業范圍更廣泛，資格是否互認要看各州的規定。美國的獸醫護士就業崗位很細分，比如堪薩斯州立大學獸醫學院獸醫健康中心設有獸醫麻醉護士、牙科護士、馬護士、ICU護士、心臟病科護士等[9-10]，根據從業年限、注冊(持證、認證)時間分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級獸醫護士[11]。注冊(持證、認證)獸醫護士不是一勞永逸的，需要不斷地學習，持續地充電保持技能和知識的與時俱進[12]。

3 對我國獸醫高職教育的啟示

高職教育培養的是滿足一線生產需要的技術技能型人才，實踐動手能力的培養十分重要，獸醫專業尤甚。筆者認為，我國獸醫高職教育應從以下4點突破，提高人才培養質量。

3.1 深化產教融合協同育人機制

基于校企合作的產教融合協同育人是高職教育的熱點和亮點。獸醫高職教育培養的是滿足獸醫行業需要的卓越技術技能人才。校企合作成立混合所有制的二級獸醫學院，企業以資本、技術、管理等要素參與辦學，參與教材開發、教學設計、課程設置、實習實訓等環節，實行面向企業真實生產環境的任務式培養模式是破解當前教學內容滯后、學生實踐機會不足、實踐條件不夠等難題，提高人才培養質量的有效途徑。

3.2 滿足學生個性化需求

高等教育的普及化，高職院校招生類型的多樣化特點(提前招生、對口單招、高考統招和注冊入學等)，客觀上造成了學生素質不一、個性多元。滿足學生個性化需求，學校應以學生為中心，從服務學生多樣化、個性化發展的角度出發，建立相對靈活的選課機制，實現自由選課。如江蘇農林職業技術學院構建的“三自主四結合”的人才培養模式，學生在完成必修專業課程的基礎上，根據自己的興趣愛好和特長，“跨學期、跨專業、跨方向”選擇“教產結合、教創結合、教研結合、教賽結合”等24類課程組合，滿足學生對就業、升學、創業等不同的需求。

3.3 優化課程體系

優化專業課與公共課之間的結構。將原有的《形勢與政策》《思想與理論》等公共基礎知識課程整合為人文素養(人文知識、藝術修養、心理健康教育、信息技術等)、職業規劃(生涯規劃、職場禮儀、就業指導)、創新創業、思政教育(形勢政策、軍事理論、思想政治)等通識教育模塊，以社團、興趣小組為載體，理論學習采取線上線下混合教學，實踐通過小組研討、情景劇演出、實踐活動等完成，既可以解決高職教育在校時間短，學時有限、專業課程被擠占的問題，又滿足了學生職業發展的需要。

及時更新專業課程體系。緊跟行業發展，調研職業標準及崗位知識需求，及時更新專業課程體系是保證高質量培養獸醫高職人才的前提和基礎。學校要與企業建立緊密合作關系，按照企業實際崗位工作標準，形成有關崗位課程的知識；通過逐一分析專業就業崗位實際工作項目中所包涵的知識點和技能點，將知識點和技能點歸納為一門崗位課程，由此獲得與就業崗位實際工作緊密關聯的崗位核心課程，校企共同開發與人才培養相配套的教材[13]。

3.4 加大具有國際視野的人才培養力度

一是走出去，學習美國、英國、德國等發達國家先進的獸醫護理人才培養理念和制度，拓寬視野，并結合我國國情和高職院校特點，形成自己的職業標準與人才培養模式，提高國際化程度；二是請進來，通過各種途徑把國外的行業專家、先進的理念、成熟的技術和成果引入到我國，并在國內生根發芽；三是加速獸醫高職專業人才中外合作培養的步伐。如果國家能支持設立類似DVM項目的中外合作培養的高水平獸醫護士，對于我國獸醫行業的進一步發展，對于全世界“one health”目標的早日實現將有著劃時代的里程碑式的意義[14]。