高壓氧聯合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果評價

丁曉曼 閆艷玲 呂育潔?

【摘要】目的 探討高壓氧聯合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果。方法 從我院2017年1月～2019年1月急性腦卒中患者中隨機抽取68例，分組后，對照組行針灸治療，研究組行高壓氧聯合針灸治療。對比兩組患者的臨床療效和吞咽功能。結果 研究組臨床效果明顯高于對照組，P<0.05;研究組吞咽功能評分明顯優于對照組，P<0.05。結論 治療急性腦卒中后吞咽障礙，采用高壓氧聯合針灸治療效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】高壓氧;針灸治療;急性腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

隨著社會老齡化趨勢的不斷加重，急性腦卒中的發病率也在逐年上升[1]。由于肢體功能及大腦中樞神經的損傷，容易使患者出現吞咽障礙，嚴重影響了患者的正常生活。為了提升臨床療效，促進預后，本次研究選取了我院已收治的68例急性腦卒中患者作為研究對象，分析并探討了高壓氧聯合針灸治療的臨床療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的68例急性腦卒中患者，經電腦斷層掃描或核磁共振，上述患者均符合急性腦卒中的臨床診斷標準，且伴有不同程度的吞咽障礙。排除精神異常、老年癡呆、惡性腫瘤，以及腦血管等病史后，按照臨床治療方式的不同，將68例患者平均分為研究組（n=34例）和對照組（n=34例）。研究組男18例，女16例，年齡41～83歲，平均（60.53±8.72）歲;對照組男19例，女15例，年齡42～83歲，平均（61.02±8.26）歲。兩組患者的一般資料不存在統計差異，P>0.05。

1.2 方法

臨床治療期間，對照組患者接受針灸治療。選廉泉、夾廉泉、風池、百勞、玉液、金津等穴位，分別采用不同的施針方法開展治療[2]。用3寸毫針刺入廉泉和夾廉泉等穴位，輕捻5次;用2寸毫針刺入風池穴，每10分鐘行1次;用2寸毫針刺入百勞穴，平補平瀉5次;用1.5寸毫針刺入玉液、金津等穴位，捻轉5次。每日針灸一次，待患者感受到酸脹針感為宜，連治28天。

研究組患者在此基礎上還需接受高壓氧治療，具體方式為：帶面罩后，患者進入壓力為0.21 MPa的多人高壓氧艙，吸純氧60 min，每20分鐘休息一次，分三次吸入。每日治療一次，連治30天。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：顯效：說明吞咽障礙已經消失，患者可獨立進食;改善：說明吞咽障礙有所改善，患者進食時偶有嗆咳;無效：說明情況改善較之前無明顯變化。

（2）通過吞咽功能特異性生活質量量表分別對兩組患者治療前后的吞咽功能進行評分，得分越低，說明預后越好。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及數據均通過SPSS 22.0軟件進行處理，患者療效用%表示，用x2檢驗;功能評分用“x±s”表示，用t檢驗。若檢驗結果P<0.05，代表統計有差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組共34例患者，其中，顯效患者19例，改善患者14例，無效患者1例，臨床總有效率為97.06%（33/34）;對照組共34例患者，其中，顯效患者11例，改善患者16例，無效患者7例，臨床總有效率為79.41%（27/34），x2=5.100，P=0.023。經比較，研究組患者的臨床療效明顯比對照組更加理想，P<0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后的吞咽功能評分

治療前，研究組和對照組患者的吞咽功能評分分別為（858.25±33.02）分和（858.23±33.51）分，不具有對比差異，P>0.05;治療后，研究組和對照組患者的吞咽功能評分分別為（645.28±29.57）分和（696.32±28.16）分，t=7.288，P=0.000。經比較，研究組患者的吞咽功能評分明顯優于對照組，P<0.05。

3 討 論

由于神經細胞的缺血、缺氧，導致神經細胞的大量損傷或壞死，很容易誘發急性腦卒中，并伴有偏癱、語言障礙、吞咽障礙、運動障礙等典型癥狀。為提升患者的生活質量，改善吞咽功能，需對急性腦卒中患者展開有效治療。

治療后，研究組患者的臨床有效率為97.06%，明顯高于對照組，P<0.05;研究組患者的吞咽功能評分為（645.28±29.57）分，明顯優于對照組，P<0.05。研究說明，針灸治療能夠幫助患者聯通經脈，刺激咽喉部位的各種神經，通過經絡疏通、陰陽調和，進而實現治療吞咽功能障礙的目的;高壓氧治療有助于提升機體內部的組織氧分壓，改善病變部位的血液微循環，修復受損神經細胞的同時，還能增強神經細胞內的供血及供氧量，促進神經細胞的代謝，有效提升吞咽功能。

綜上所述，治療急性腦卒中后吞咽障礙，采用高壓氧聯合針灸治療效果顯著，值得大范圍推廣和應用。

參考文獻

[1] 孫榮道，余 丹，楊國帥.阿加曲班注射液聯合高壓氧治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（9）：1011-1013.

[2] 李 晏.神經肌肉電刺激聯合康復訓練對不同病理特點急性腦卒中患者吞咽障礙的療效[J].中國老年學雜志，2018，38（1）：87-90.