優(yōu)質(zhì)護理對精神分裂癥患者健康知識知曉度及服藥依從性的影響

馮燕　駱彩霞　楊玉泉

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對精神分裂癥患者健康知識知曉度及服藥依從性的影響。方法：本次研究以筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年4月收治的精神分裂癥患者為研究對象，共60例，按照隨機原則進行分組，各30例，對照組嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定實施一般基礎(chǔ)護理，觀察組在醫(yī)院基礎(chǔ)護理的前提下，采取優(yōu)質(zhì)護理方案，比較兩組患者康復(fù)效果和社會功能缺陷、健康知識知曉度、服藥依從性。結(jié)果：與治療前對比，兩組治療后PANSS評分、CGL-S評分、SDSS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后PANSS評分、CGL-S評分、SDSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組健康知識知曉度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采取優(yōu)質(zhì)護理方案，可以有效地改善患者的社交功能，能夠提高患者的健康知識知曉度，促使患者更加主動地按照醫(yī)囑服藥，從而有利于促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理 精神分裂癥 健康知識知曉度 服藥依從性 康復(fù)效果 社會功能缺陷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-03

Effect of Quality Nursing on Health Knowledge and Medication Compliance of Schizophrenic Patients/FENG Yan， LUO Caixia， YANG Yuquan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -118

[Abstract] Objective： To explore the effect of high quality nursing on the awareness of health knowledge and compliance of medication in schizophrenic patients. Method： In this study， 60 schizophrenics admitted to our hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the research objects. They were divided into three groups according to the principle of randomization， 30 in each group. The control group implemented general basic nursing in strict accordance with the provisions of the hospital. Under the premise of basic nursing in the hospital， the observation group adopted high-quality nursing program to compare the rehabilitation effect and social function deficiency， health knowledge awareness， medication compliance of the two groups. Result： Compared with before treatment， PANSS score， CGL-S score and SDSS score of the two groups were significantly lower after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PANSS score， CGL-S score and SDSS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The awareness of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The high quality nursing plan can effectively improve the social function of schizophrenic patients， improve the awareness of health knowledge of patients， and promote patients to take medicine more actively according to the doctors orders， so as to promote the recovery of patients.

[Key words] Quality nursing Schizophrenia Health knowledge awareness Medication compliance Rehabilitation effect Social function defect

First-authors address： Huizhou Second Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

精神分裂癥屬于一種嚴重的慢性精神疾病，其基本特征表現(xiàn)為情感、思維與行為不協(xié)調(diào)，患者不能夠正常進行社交，病程時間長，病情容易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活和工作造成嚴重的影響[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果，在精神疾病中，精神分裂癥患者占比高達50%[2]。要提高該疾病患者的生活質(zhì)量，必須給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種現(xiàn)代先進的護理理念和方法，在護理的過程中，把基礎(chǔ)護理、心理護理、用藥指導(dǎo)護理、生活護理、健康教育等多種護理措施融為一體。相關(guān)研究顯示，對精神分裂癥患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可以有效地提高患者的療效[3]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院精神分裂癥患者進行對照試驗，探討優(yōu)質(zhì)護理對精神分裂癥患者健康知識知曉度及服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年4月收治的精神分裂癥患者為研究對象，共60例，納入標準：（1）均確診為精神分裂癥（ICD-10）。①思維鳴響、思維插入、思維被撤走及思維廣播;②軀體、四肢運動或者思維、行動、感覺存在明顯的被影響、被控制或被動妄想、妄想性知覺;③幻聽;④持續(xù)性妄想;⑤幻覺;⑥思潮斷裂，或無關(guān)的插入語，言語不連貫，或不中肯或語詞新作;⑦緊張性行為;⑧情感淡漠，言語貧乏，情感遲鈍或不協(xié)調(diào)，社會功能下降，但這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致;⑨個人行為改變，喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注。具備（ICD-10）1～4中任何一組癥狀;或者（ICD-10）5～9至少兩組明顯的癥狀。（2）病程至少維持1個月。排除標準：排除存在廣泛性情感癥狀（抑郁、躁狂），排除嚴重腦病、癲癇、藥物中毒等患者，排除嚴重器質(zhì)性疾病患者，排除哺乳期、妊娠期婦女。按照隨機原則進行分組，各30例，觀察組男20例，女10例，年齡30～60歲，平均（38.55±3.58）歲，病程1～10年，平均（5.38±1.53）年;對照組男19例，女11例，年齡30～60歲，平均（38.35±3.58）歲，病程1～10年，平均（5.85±1.53）年。兩組患者的性別比例、平均年齡、平均病程經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。全部患者均簽署本研究知情同意書，本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定實施一般基礎(chǔ)護理，密切觀察患者的體征變化，維持安靜的病房環(huán)境，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生，配合進行處理。

觀察組：在醫(yī)院基礎(chǔ)護理的前提下，采取優(yōu)質(zhì)護理方案，具體優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容如下：（1）心理護理干預(yù)。患者在治療的過程中會出現(xiàn)情緒激動、失控的情況，需要護理人員積極與患者交流，全面掌握患者情緒變化的特征，根據(jù)患者的心理特征進行相應(yīng)的心理護理。耐心回答患者和家屬的問題，解除患者的心理壓力，促使患者積極樂觀對待治療。（2）環(huán)境護理干預(yù)。由于患者的情緒不穩(wěn)定，因此需要為患者設(shè)計合理的病房環(huán)境，不僅需要保持病房環(huán)境安靜，而且需要根據(jù)患者的具體病癥布置病房環(huán)境，例如掛油畫調(diào)節(jié)病房單調(diào)的色彩，有利于幫助患者穩(wěn)定情緒。（3）健康教育干預(yù)。定期開展關(guān)于精神疾病和心理保健相關(guān)知識的講座，每個星期兩次，每次時間為30 min，反復(fù)強調(diào)講解重點知識，加強患者的記憶和理解，提高患者對自身疾病的認知度。（4）用藥指導(dǎo)護理。向患者和家屬耐心講解關(guān)于藥物的知識，包括：藥物的名稱、作用原理、服用劑量、服用時間、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，叮囑患者必須嚴格按照醫(yī)囑用藥，強調(diào)擅自更換藥物、加藥、減藥的危害性，提高患者遵循醫(yī)囑用藥的意識，提高患者的治療依從性。（5）飲食護理干預(yù)。根據(jù)患者的飲食習慣、身體狀況調(diào)整飲食計劃，尤其是伴隨慢性疾病患者，需要咨詢專家再制定個性化的飲食方案。對于拒絕進食的患者，需要耐心勸說，必要時進行靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）康復(fù)效果和社會功能缺陷。比較兩組患者康復(fù)效果和社會功能缺陷。采用PANSS評量表（陽性與陰性癥狀量表，positive and negative syndrome scale）和CGL-S評量表（臨床總體印象量表，clinical global impres-sions scale）評估康復(fù)效果，評分越高表示康復(fù)效果越差[4]。采用SDSS評量表（社會功能缺陷篩選量表，social disability screening schedule）評估患者的社會功能缺陷情況，評分越高表示社會功能缺陷越嚴重[5]。PANSS評量表共30項，各項評分范圍1～7分，評分越高表示癥狀越嚴重。CGL-S的評分范圍0～7分，評分越高表示病情越嚴重。SDSS評分范圍0～20分，評分越高表示社會功能缺陷越嚴重。（2）健康知識知曉度。采取自制調(diào)查表（信效度檢驗值為0.82，信度好）調(diào)查兩組患者的健康知識知曉度。向患者發(fā)放《精神分裂癥健康教育知識調(diào)查表》，主要內(nèi)容包括精神分裂癥的基本癥狀、病因病機、影響因素、治療方式、復(fù)發(fā)的前兆、預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。（3）服藥依從性。采取自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者的依從性，評估的項目包括：用藥、飲食、運動、活動參與、睡眠，總分為100分，分級為：主動依從（90～100分）、被動依從（80～89分）、不依從（<80分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評分、CGL-S評分、SDSS評分

與治療前對比，兩組治療后PANSS評分、CGL-S評分、SDSS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組對比，觀察組治療后PANSS評分、CGL-S評分、SDSS評分明顯更低（P<0.05），見表1。