卡馬西平聯合地西泮對腦梗死后繼發癲癇治療效果、CL-90評分及MBI評分的影響

紀家鏞

[摘要] 目的 探討卡馬西平聯合地西泮對腦梗死后繼發癲癇治療效果、CL-90評分及MBI評分的影響。 方法 選取2017年4月～2019年6月間在本院收治的腦梗死后繼發癲癇患者70例，根據入院接受治療的順序將患者分為常規組（n=35）和研究組（n=35）。常規組患者采用卡馬西平治療，研究組患者采用卡馬西平聯合地西泮治療，對比兩組患者治療效果、治療前后的CL-90評分、MBI評分以及治療期間不良反應發生率。 結果 研究組治療后的治療效果優于常規組，治療后的CL-90評分及MBI評分好于常規組，治療期間不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腦梗死后繼發癲癇患者采用卡馬西平聯合地西泮治療，治療效果更佳，安全性更高，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

[關鍵詞] 腦梗死后繼發癲癇;地西泮;卡馬西平;治療效果;CL-90評分;MBI評分

[中圖分類號] R742.1;R743.33 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）10-0023-03

[Abstract] Objective The effect of carbamazepine combined with diazepam in the treatment effect of secondary epilepsy after cerebral infarction， CL-90 score and MBI score. Methods 70 patients with secondary epilepsy after cerebral infarction treated in our hospital from April 2017 to June 2019 were selected and divided into conventional group（n=35） and study group（n=35） according to the order of admission and treatment. Patients in the conventional group were treated with carbamazepine， and patients in the study group were treated with carbamazepine combined with diazepam. The treatment effect， CL-90 score and MBI score before and after treatment， and the probability of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results The treatment effect of the study group was better than that of the conventional group. The CL-90 score and MBI score of the study group were better than those of the conventional group. The probability of adverse reactions during the treatment of the study group was lower than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The carbamazepine combined with diazepam in the treatment of patients with secondary epilepsy after cerebral infarction has better treatment effect， with higher the safety. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， and is worth promoting.

[Key words] Secondary epilepsy after cerebral infarction; Diazepam; Carbamazepine; Treatment effect; CL-90 score; MBI score

腦梗死患者在腦梗后期并發癲癇的概率較大，不僅降低患者的生活質量，還會威脅到患者的生命安全，在臨床治療中主要以藥物治療方式來控制患者的病情，通常采用的藥物為卡馬西平和地西泮等[1]。本研究為探討卡馬西平聯合地西泮的用藥效果，通過對我院接受治療的35例腦梗死后繼發癲癇患者進行研究，分析卡馬西平聯合地西泮治療腦梗死后繼發癲癇的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年6月間在我院收治的腦梗死后繼發癲癇患者70例，根據入院接受治療的順序將其分為常規組（n=35）和研究組（n=35）。常規組男20例，女15例;年齡51～70歲，平均（60.50±7.45）歲;病程1～7年，平均（4.19±2.14）年。研究組男22例，女13例;年齡54～68歲，平均（61.00±7.61）歲;病程1～8年，平均（4.23±2.35）年。兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ?確診為腦梗死后繼發癲癇者，且均符合早期癲癇的臨床診斷標準;無地西泮、卡馬西平藥物過敏者;無腦外傷者;無嚴重心腦血管疾病、免疫疾病、惡性腫瘤等者;近期沒有服用其他治療癲癇藥物者;患者知情并同意參與本次研究[2-3]。

1.2.2 排除標準 ?精神病者;認知功能障礙者;有家族癲癇史者;心肝腎功能缺失者;有傳染性疾病者[4]。

1.3方法

兩組患者在入院接受治療前均進行常規的檢查、用藥健康、飲食管理、病房管理等基礎工作，進行常規治療[5]。

常規組患者采用卡馬西平（江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字：H32020638）進行治療，每天1～2次，劑量100～200 mg，患者要根據病情的變化遵醫囑用藥。

研究組患者采用卡馬西平聯合地西泮治療。對研究組患者采用卡馬西平聯合地西泮治療，卡馬西平的服用方式及劑量同常規組，再加以地西泮（山西昂生藥業有限責任公司，國藥準字：H14021559）輔助治療，根據患者的具體情況調節用藥劑量。兩組患者均連續治療5個月。

1.4 評價標準

比較兩組患者的治療效果、治療前后CL-90評分、MBI評分以及治療期間不良反應發生率。治療效果分為顯效、有效以及無效。顯效：治療1個月后患者癲癇發生率在原來的25%以內;有效：治療1個月后患者癲癇發作的頻率在原來的50%以內;無效：治療1個月后癲癇發作的次數沒有出現明顯減少[6]。CL-90評分共有90個評價項目，運用5級評分法，評分等級為0～4分，分數越高表明患者的病情越嚴重。MBI評分共有11項評分項目，5個評分等級，分數越高，表明患者的獨立性越強。不良反應包括惡心、頭暈、嗜睡、肝功能損害等[7]。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據資料進行分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療后的總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的CL-90評分和MBI評分比較

兩組患者治療前的CL-90評分和MBI評分比較無明顯的差異（P>0.05）;治療后，研究組患者的CL-90評分和MBI評分優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應的發生率比較

常規組的35例患者中，惡心2例，頭暈2例，嗜睡2例，肝功能損傷1例，不良反應的總發生率為20.00%（7/35）。研究組的35例患者中，惡心0例，頭暈0例，嗜睡1例，肝功能損傷0例，不良反應的總發生率為2.86%（1/35）。兩組數據比較差異有統計學意義（χ2=5.0806，P=0.0241<0.05）。

3 討論

腦梗死屬于一種常見的心腦血管疾病，主要是由于患者顱內血管及頸部大動脈血管發生粥樣硬化，形成血栓、動脈栓塞。對于腦梗死患者而言，在發病初期患者的意識較為清醒，在發病后期患者的神經功能缺損，出現感覺障礙、偏癱、語言障礙以及共濟失調等現象，最為常見的就是腦梗死后繼發癲癇，如果不能及時采取救治措施，則引發腦死亡，危及患者的生命安全。腦梗死后繼發癲癇患者的顱腦受到一定的損傷后，引起顱內感染、腦寄生蟲等，在外界環境的影響下，患者的精神狀態不佳，在受到一定的刺激后，就會導致癲癇的發生[8-10]。

在本研究中，腦梗死后繼發癲癇患者在常規治療的基礎上予以卡馬西平聯合地西泮進行治療。卡馬西平屬于一種常見的精神藥物，能夠對患者神經細胞膜發揮作用，提高細胞膜的穩定性和通透性，抑制細胞電位的興奮程度作用于神經細胞元，提升GABA突觸傳遞功能，抑制神經傳導，從而降低癲癇發作率[11-14]。此外，還能對病情發展過程中患者出現的抑郁癥狀發揮一定的作用。地西泮屬于常見的抗焦慮藥物，能夠發揮抗焦慮、催眠、鎮定、抗癲癇的作用。地西泮主要作用于大腦邊緣系統，在中樞苯二氮■受體結合的過程中，可以增強GABA突觸傳遞功能，催眠效果顯著，不會對正常呼吸產生影響，能夠對患者出現的焦慮、煩躁狀態發揮鎮靜安神的效用，緩解患者的驚恐癥狀并保持患者充足的睡眠，對患者出現的癲癇發揮良好的效用。在卡馬西平聯合地西泮治療腦梗死后繼發癲癇患者中，能夠進一步提升患者的治療效果，穩定患者的病情[15-17]。

本研究結果表明，實施治療后，研究組患者治療后總有效率97.14%（34/35），明顯高于常規組的74.29%（26/35），研究組患者治療后的CL-90評分及MBI評分分別為（62.23±7.41）分、（97.43±1.04）分;常規組分別為（81.21±7.43）分、（86.32±1.17）分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療期間不良反應發生率2.86%（1/35），明顯低于常規組的20.00%（7/35），差異有統計學意義（P<0.05），臨床治療效果更佳。

綜上所述，在腦梗死后繼發癲癇的治療中采用卡馬西平聯合地西泮進行治療，患者的治療效果得到進一步提升，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-12-03）