臨床護理路徑在妊娠合并肝內膽汁淤積癥中的應用效果

朱劍蘭

【摘要】 目的：分析臨床護理路徑在妊娠合并肝內膽汁淤積癥中的應用效果。方法：選取2018年1月-2019年11月筆者所在醫院收治的120例妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者作為本次研究對象，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組60例。研究組采用臨床護理路徑干預，對照組采用常規護理干預，對比兩組護理效果。結果：研究組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后負面情緒改善情況及妊娠結局均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者應用臨床護理路徑干預效果更佳，能夠有效提高護理效果，改善妊娠結局與負面情緒，減少并發癥，值得應用與推廣于現代臨床醫學實踐中。

【關鍵詞】 妊娠合并肝內膽汁淤積癥 臨床護理路徑 常規護理

[Abstract] Objective： To analyze the application effects of clinical nursing pathways in pregnancy with intrahepatic cholestasis. Method： A total of 120 patients with pregnancy with intrahepatic cholestasis who were admitted to our hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research object. They were divided into the study group and the control group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The study group was treated with clinical nursing pathways intervention， and the control group was treated with routine nursing intervention， and nursing effects of the two groups were compared. Result： The length of hospital stay in the study group was shorter than that of the control group， the cost of hospital stay was less than that of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The improvement of negative emotions and pregnancy outcome in the study group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention effect of clinical nursing pathway in patients with pregnancy with intrahepatic cholestasis is better， which can effectively improve the effect of nursing， improve the pregnancy outcome and negative emotions， and reduce complications. Therefore， it is worthy of wide application and promotion in modern clinical medicine practice.

妊娠合并肝內膽汁淤積癥是婦產科特有的一種妊娠中、晚期疾病，如未進行及時治療，不僅會影響妊娠結局，還會嚴重威脅圍生兒的生命安全[1]。相關研究顯示，因妊娠合并肝內膽汁淤積癥造成的難產、早產、肝功能障礙等并發癥發生率呈逐年遞增趨勢[2]。因此，臨床需制定針對性的護理措施以改善患者預后，保障身心健康?；诖?，本文主要分析妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者應用臨床護理路徑干預與常規護理干預的效果，將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年11月筆者所在醫院收治的120例妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者作為本次研究對象。納入標準：符合2011年中華醫學會推薦的妊娠合并肝內膽汁淤積癥診斷標準（ICP標準）。排除標準：存在其他妊娠合并癥;患有其他肝膽疾病。采用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組60例。研究組年齡20～31歲，平均（25.43±2.11）歲。對照組年齡21～33歲，平均（25.26±2.41）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已上報醫院醫學倫理委員會，經批準后開展，且患者知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：密切觀察與記錄患者病情變化，指導患者正確用藥等。研究組在此基礎上采用臨床護理路徑干預，具體內容如下：（1）對患者進行健康宣教，主要內容為妊娠合并肝內膽汁淤積癥的相關知識，讓患者了解疾病，提高自我護理能力。（2）對患者進行飲食指導、生活指導、鍛煉指導、用藥指導，記錄落實情況。密切觀察病情發展情況，實時改進護理方案。（3）心理護理。由于患者多存在負面心理，導致焦慮、抑郁情緒出現，護理人員應多與患者交流溝通，及時進行心理疏導，引導患者積極配合治療。此外，護理人員還應做好家屬的思想工作，讓家屬參與到心理護理過程中，共同為患者樹立良好的心理狀態。（4）加強護理人員的專業水平，每日對病房進行消毒清潔，指導患者養成良好的個人衛生習慣。指導患者掌握正確的臥床方式以增加胎盤血流量，并實時監控胎兒情況。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組住院時間和住院費用;（2）對比兩組并發癥發生率，包括早產、難產、黃疸、肝功能障礙;（3）觀察兩組護理后負面情緒改善情況，包括焦慮及抑郁情緒，評分均為0～30分，分數越低，負面情緒越輕;（4）統計兩組妊娠結局，包括順產、剖宮產。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件處理，住院時間、住院費用及負面情緒改善情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;并發癥發生率與妊娠結局等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間與住院費用對比

研究組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比

研究組并發癥發生率為8.33%，低于對照組的28.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后負面情緒評分對比

研究組護理后焦慮及抑郁情緒評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組妊娠結局對比

研究組順產率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，我國妊娠合并肝內膽汁淤積癥的發病率呈持續上升狀態，對患者及胎兒的安全造成嚴重威脅[3-5]。相關研究顯示，采取藥物、運動、定期檢測、飲食等干預措施可有效控制妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者病情[6-7]。但由于妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者多存在嚴重的負面情緒，在一定程度上影響治療效果[8-10]。臨床護理路徑是將理論與實踐有效結合，以患者實際情況為基礎而進行的全面的護理干預[11]。臨床護理路徑具有較高的臨床護理價值，能夠彌補傳統護理方式的缺陷，為患者提供全面、整體、有針對性的護理服務[12-13]。通過本文結果可知，研究組住院時間、住院費用、并發癥發生率、負面情緒改善情況及妊娠結局均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者應用臨床護理路徑干預效果優于常規護理干預，能顯著降低早產、難產、黃疸、肝功能障礙等并發癥發生率，有利于改善妊娠結局，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-26） （本文編輯：李盈）