中醫護理技術對卵巢過度刺激綜合征患者焦慮評分及滿意度的影響 ?

張菁華

【摘要】 目的：研究中醫護理技術對卵巢過度刺激綜合征患者焦慮評分及滿意度的影響。方法：選擇2018年9月-2019年4月筆者所在醫院收治的98例卵巢過度刺激綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組行常規護理方案，觀察組行中醫護理技術方案。比較兩組護理前后焦慮評分及護理滿意度。結果：治療后觀察組SAS評分為（36.41±2.19）分，低于對照組的（48.52±3.11）分，x差異有統計學意義（t=22.286，P=0.000）。觀察組護理總滿意度為95.92%，高于對照組的77.55%，差異有統計學意義（字2=7.184，P=0.007）。結論：中醫護理技術方案應用于卵巢過度刺激綜合征患者中，可緩解患者焦慮情緒，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 卵巢過度刺激綜合征 中醫護理技術 焦慮 滿意度

[Abstract] Objective： To study the effect of traditional Chinese medicine nursing technology on anxiety score and satisfaction of patients with ovarian hyperstimulation syndrome. Method： A total of 98 patients with ovarian hyperstimulation syndrome admitted in our hospital from September 2018 to April 2019 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group （n=49） and the observation group （n=49）. The control group received routine nursing plan， the observation group received traditional Chinese medicine nursing technology plan. The anxiety score before and after nursing and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： After treatment， the SAS score of the observation group was （36.41±2.19） points， which was lower than （48.52±3.11） points of the control group， the difference was statistically significant （t=22.286， P=0.000）. The total nursing satisfaction of the observation group was 95.92%， which was higher than 77.55% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=7.184， P=0.007）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine nursing technology plan in patients with ovarian hyperstimulation syndrome can relieve patients anxiety and improve nursing satisfaction.

卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyper stimulation syndrome，OHSS）是一種體外受孕輔助生殖中常見的并發癥，其發病原因是人體對促排卵藥物產生的一種過度反應，也是一種較為少見的醫源性疾病[1-2]。目前，臨床對該疾病的治療方案較多，但對于該疾病患者的生理、心理研究方面較少，多是采用常規護理輔助治療，而常規護理對患者心理方面不夠重視[3]。負面情緒易增加機體應激反應，且會降低患者依從性，影響治療效果。因此，本研究選擇2018年9月-2019年4月筆者所在醫院收治的98例卵巢過度刺激綜合征患者作為研究對象，旨在分析中醫護理技術對卵巢過度刺激綜合征患者焦慮評分及滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年4月筆者所在醫院收治的98例卵巢過度刺激綜合征患者作為研究對象，納入標準：（1）符合《現代輔助生育技術》中相關的診斷標準[4];（2）均是體外受精-胚胎移植等輔助生育方式。排除標準：（1）合并全身感染性疾病;（2）生命體征不穩定者;（3）合并心腦肝腎等重要器官嚴重功能障礙者;（4）正在參與其他研究者;（5）精神嚴重障礙或不能溝通交流者。采用隨機數字表法將其分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組年齡23～38歲，平均（30.15±4.19）歲;病程3～8個月，平均（4.68±1.17）個月;根據Golan和Weissman分類法：輕度13例，中度17例，重度19例。觀察組年齡24～39歲，平均（31.48±5.18）歲;病程3～9個月，平均（5.07±1.47）個月;根據Golan和Weissman分類法：輕度14例，中度15例，重度20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會批準。患者或其家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理方案，監測患者生命體征，包括心率、血壓、血糖等;做好擴充血容量和補液工作;給予基礎飲食建議。觀察組在對照組基礎上行中醫護理技術，具體如下：（1）建立中醫護理小組。護士長擔任組長，小組成員由一名醫生和3名護士組成。由醫生為小組成員進行相關知識培訓，包括理論指導和床邊實操示范;由護士長交代工作內容。（2）情志護理。①順清解郁。責任護士每天早中晚三次與患者溝通交流30 min，了解其內心真實想法，對其給予安慰和鼓勵，并引導患者傾訴，并做一個傾聽者;②心理疏導。對于過于恐懼和焦慮患者，進行相應的心理疏導，向其普及該疾病是一種正常過程，使其重視該疾病，但對該疾病不產生劇烈恐懼感;叮囑患者家屬積極與患者交流，給予家人間安慰和關心，緩解患者過度焦慮情緒;建議多與治療效果較好患者交流，增加其治療信心。③答疑解惑。多數患者恐懼和焦慮均是由于對疾病不了解，放大其恐怖程度，故為患者和家屬發放筆者所在醫院自制疾病知識冊子，且參加本組醫生于筆者所在醫院小會議室一周一次的疾病宣講。④移情。可通過音樂、個人愛好、電視劇等轉移患者注意力，使患者多處于放松狀態，以積極態度配合護理和治療。（3）飲食護理。①進食原則。盡量選擇優質蛋白高纖維食物，如魚、蝦、白肉和芹菜等;少量多餐，禁止攝入辛辣油膩刺激食物。②齊英華等[5]認為該疾病患者多屬為脾腎陽虛證，因此可選用有溫陽健脾、利濕行氣作用的食療方子滋養身體，如玉米（須）排骨湯、烏魚冬瓜湯，可在湯中加適量陳皮、生姜;玉米須煎水飲用;食欲不振或惡心嘔吐癥狀嚴重患者可使用嫩姜擦拭舌面。（4）穴位按摩。患者取半臥位或坐位，取內關、中脘、足三里穴位進行按摩，責任護士將手心搓熱，用大拇指指腹從輕到重的力度按摩以上穴位，以患者有酸、脹、痛、麻感為宜，按摩5 min左右。（5）耳穴壓豆。取患者皮質下、子宮、神門、心穴，消毒后，先使用探棒按壓其敏感點，后使用尖嘴鑷將王不留籽貼于敏感點處，并進行揉壓，以患者耳部產生酸、脹、麻或痛感為宜，每個穴位按壓1 min左右，每日早晚兩次，菜籽每3天更換，或潮濕脫落及時更換。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）焦慮評分。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估護理前后焦慮情況，共20個項目，采用四級評分，分界值為50分，正常<50分，輕度50～59分，中度60～69分，重度>70分。（2）滿意度。使用筆者所在醫院自制患者滿意度調查表評價患者滿意程度，內容包括護理態度、護理技術等10項內容，非常滿意：>90分;一般滿意：75～89分;滿意：60～74分;不滿意：<60分。總滿意度=（非常滿意+一般滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用用獨立樣本t檢驗，組內才用配對樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分對比

護理前，兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組SAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對比

觀察組非常滿意21例，一般滿意16例，滿意10例，不滿意2例，護理總滿意度為95.92%（47/49）;對照組非常滿意13例，一般滿意12例，滿意13例，不滿意11例，護理總滿意度為77.55%（38/49），觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.184，P=0.007）。

3 討論

卵巢過度刺激綜合征的主要疾病特征是卵巢增大、多個卵泡發育、毛細血管通透性異常、蛋白及異常體液外滲從而進入人體第三間隙等，可引起腹腔、胸腔積液，甚至全身水腫等，中重度患者可能引起血液濃縮、血流量下降、血栓形成，從而造成各大器官功能障礙，甚至威脅生命安全[6]。目前臨床上多采用西醫治療該疾病，但有部分患者可能會出現依從性差和治療效果不佳現象，究其原因多與該疾病患者過于焦慮、治療配合度降低等因素有關。因此治療期間，輔助治療的護理方案尤為重要。

臨床使用較多的是常規護理方案，但由于工作繁忙和煩瑣，因此容易忽視患者的心理及其治療進度。中醫護理技術是由常規護理方式發展而來，將中醫知識融入常規護理方案中，以達到改善患者治療期間不良情緒、提高其治療依從率的作用[7]。本研究結果顯示，觀察組患者SAS評分低于對照組，護理總滿意度高于對照組，和包正英等[8]研究結果一致，其結果發現，實施中醫技術護理患者SAS評分為（40.27±6.45）分，低于行常規護理患者的（47.28±7.26）分，護理滿意度（100%）高于行常規護理患者（83.30%），表明中醫護理技術方案應用于卵巢過度刺激綜合征患者中，可有效緩解其焦慮情緒，提高護理滿意度。分析其原因在于，患者可能因病情嚴重、醫療費用高、擔心其生命安全，引起焦慮煩躁等不良情緒，降低治療依從性，影響治療效果。而中醫護理技術則從情志護理出發，了解其不良情緒來源、為其疏導不良情緒、培訓疾病知識降低其恐懼感及通過轉移注意力放松心態，從而緩解患者過度焦慮情緒[9-10];且通過中醫特色飲食護理、中醫特色穴位按摩和耳療，可提高患者機體功能，輔助臨床治療，提高其治療效果，且該過程中，展示了責任護士較為專業的一面[11-12]。因此，行中醫護理技術方案患者對護理工作的滿意度較高。

綜上所述，中醫護理技術方案應用于卵巢過度刺激綜合征患者中，可緩解患者焦慮情緒，提高護理滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：桑茹南）