牽拉負重康復訓練在小兒腦性癱瘓治療中的應用

向秋陽

【摘要】 目的：探討牽拉負重康復訓練在小兒腦性癱瘓治療中的應用。方法：選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月收治的50例腦性癱瘓患兒，將其隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組給予常規治療，研究組在對照組基礎上實施牽拉負重康復訓練。比較兩組臨床療效。結果：對照組治療總有效率為76%，低于研究組的96%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患兒各項能力比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組獨立性、運動能力及智力發育評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予腦性癱瘓患兒牽拉負重康復訓練具有顯著效果，有助于改善患兒智力發育、運動能力及獨立性，治療總有效率高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 牽拉負重康復訓練 小兒腦性癱瘓 腦活素 針灸治療 運動能力 智力發育

[Abstract] Objective： To explore the application of traction and weight-bearing rehabilitation training in the treatment of cerebral palsy in children. Method： A total of 50 children with cerebral palsy admitted in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected. They were randomly divided into the control group and the study group， with 25 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was given traction and weight-bearing rehabilitation training on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result： The total effective rate of treatment in the control group was 76%， which was lower than 96% in the study group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in various abilities between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the independence， motor ability and intellectual development scores of the study group were significantly better than those of the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traction and weight-bearing rehabilitation training for children with cerebral palsy has a significant effect， which is conducive to the improvement of intellectual development， motor ability and independence of children， and the total effective rate of treatment is high， which is worthy of popularization and application.

小兒腦性癱瘓是一種腦癱癥狀，疾病的發生主要是由于患兒腦組織缺損，腦內部出現非進行性損傷，從而導致患兒行為怪異，運動障礙。嚴重腦性癱瘓癥狀會導致患兒出現癲癇和驚厥癥狀，視覺功能與聽覺功能異常[1]。如果沒有及時給予腦癱患兒治療干預，極易影響患兒的生長發育，導致其語言表達功能障礙，相應增加臨床治療難度。按照當前最新研究可以看出，在治療腦性癱瘓患兒的同時，給予相應的康復性訓練干預，有助于恢復患兒的認知意識和行為意識，全面改善患兒的生活質量[2-3]。此次研究主要選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月收治的50例腦性癱瘓患兒作為研究對象，分析不同治療方法對腦癱患兒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月收治的50例腦性癱瘓患兒，納入標準：滿足腦性癱瘓診斷標準;可以理解和配合任務訓練;年齡2～11歲。排除標準：無檢測記錄可供評價患者;治療依從性差者;突發疾病者。將其隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組中男13例，女12例;年齡最小2歲，最大10歲，平均（6.23±1.02）歲。研究組中男14例，女11例;年齡最小3歲，最大11歲，平均（6.34±1.10）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患兒家屬均同意本次研究。

1.2 方法

對照組給予常規治療干預，給予腦活素（生產廠家：香港千草堂中藥廠;批準文號：HKP-07776），口服，3 ml/次，1次/d。針刺雙曲池穴、雙腎俞穴、雙峰池穴和雙三足里穴，1次/d，治療10 d為1個療程[1]。共治療10個療程。

研究組在對照組基礎上給予牽拉負重康復訓練。具體如下：康復治療師按照患兒的病情發展情況，制定針對性的鍛煉方案，避免鍛煉方式過于復雜，確?；純耗軌蚍e極參與到康復鍛煉中。對于年齡小于5歲的患兒，需要應用機械牽拉方式開展鍛煉[4]。對于年齡≥5歲的患兒，在康復鍛煉中應用關節矯正器具，開展輔助性牽拉鍛煉[5]。同時注重患兒的穩定性訓練，增加坐位訓練難度和站立體位訓練難度，以免關節攣縮，提升患兒治療效果[6]。針對伴發痙攣的患兒，必須開展負重訓練，合理控制肌肉張力，同時開展運動鍛煉?；純嚎祻陀柧毜木唧w時間為0.5 h/d，10 d為1個療程，共訓練10個療程。

1.3 觀察指標及評價標準比較兩組治療效果、基礎能力改善情況。

基礎能力包括智力發育、獨立性及運動能力。運動能力采用粗大運動能力量表進行評價。評估量表共包含88項，涉及患兒臥位、翻身、坐位、爬跪、行走等運動發育，總分264分，評分越低，表示患兒運動能力越低[7]。獨立性采用獨立性評測量表進行評價，共包含18個項目，每一個項目評分為1～7分，總分126分，評分越低，表示獨立性越差。智力發育采用Gesell發育診斷量表進行評價。該量表包括5個能區：動作能、精細動作、應物能、言語能、應人能。判定標準如下：小于25分：極重度發育遲緩;25～39分：重度發育遲緩;40～54分：中度發育遲緩;55～75分：輕度發育遲緩;76～85分：邊緣狀態。評分越低;說明患兒智力發育越遲緩[8]。

治療效果評價標準：患兒基礎活動改善，然而未達到獨立活動標準，則為顯效;患兒基礎活動有所改善，改善效果不明顯，則為有效;患兒基礎活動能力無改善，且出現加重情況，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組治療總有效率為76%，低于研究組的96%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組運動能力、獨立性、智力發育情況對比

治療前，兩組各項能力比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組各項能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腦性癱瘓是一種腦癱癥狀，疾病發生機制多是由于患兒腦組織缺損、腦內部非進行性損傷，從而導致患兒行為怪異、運動障礙。嚴重腦性癱瘓癥狀會導致患兒出現癲癇和驚厥癥狀，視覺功能與聽覺功能異常[9]。如果沒有及時給予腦癱患兒治療干預，極易影響患兒的生長發育，導致其語言表達功能障礙，相應增加臨床治療難度。按照當前最新研究可以看出，在治療腦性癱瘓患兒的同時，給予相應的康復性訓練干預，有助于恢復患兒的認知意識和行為意識，全面改善患兒的生活質量[10]。本次研究選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月收治的50例腦性癱瘓患兒作為研究對象，對照組患者采用腦活素治療，研究組在此基礎上給予牽拉負重康復訓練，分析不同治療方法對腦癱患兒的影響。

腦活素是使用豬腦蛋白制成的肽制劑，可以修復受損腦細胞，恢復腦功能，有效改善腦組織代謝。胞二磷膽堿可以增加腦血流量，改善腦循環的自動調節機制，糾正腦細胞缺氧缺血狀態。腦活素還可以促進磷脂合成，提升腦細胞線粒體呼吸功能。應用腦活素治療腦性癱瘓患兒的作用顯著[11]。通過牽拉負重康復訓練方式，可以提升常規治療效果，通過感覺刺激和運動刺激，促進腦部神經發育，同時可以使腦細胞體積增大，增加樹突，形成神經腱鞘，全面促進中樞神經系統損傷恢復。本次研究結果顯示，研究組治療總有效率為96%，明顯高于對照組的76%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組各項能力比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組各項能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明給予腦癱患兒牽拉負重康復訓練干預，可提高治療效果，改善患兒智力發育、運動能力及獨立性。

綜上所述，給予腦性癱瘓患兒牽拉負重康復訓練具有顯著效果，有助于改善患兒智力發育、運動能力及獨立性，治療總有效率高，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-20） （本文編輯：桑茹南）