高頻超聲在痛風性關節(jié)炎中的應用

劉義

【摘要】隨著科學技術的發(fā)展，高頻超聲作為新時期下的一種新型技術，也逐漸的開始在醫(yī)學診斷中被廣泛應用。而痛風性關節(jié)炎（gouty arthritis，GA）是一種臨床常見的疾病，通過應用高頻超聲技術，可以實現(xiàn)迅速、準確的監(jiān)測。因此，近幾年來高頻超聲技術也成為了診斷痛風性關節(jié)炎的常用技術。下文就高頻超聲技術在痛風性關節(jié)炎中的診斷價值以及具體應用做了簡單分析，希望對我國痛風性關節(jié)炎的臨床診斷有所啟示和幫助。

【關鍵詞】高頻超聲;痛風性關節(jié)炎;應用

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

痛風性關節(jié)炎（gouty arthritis，GA）從概念上指的是由于人體內嘌呤的代謝異常以及血尿酸水平的持續(xù)增高，導致的單鈉尿酸鹽（monosodium urate，MSU）沉積在滑膜、滑囊、關節(jié)軟骨表面等組織所引起的炎癥反應性疾病。痛風性關節(jié)炎通常情況下在三十到四十歲的男性和中老年的女性中最為常見。近年來，隨著經濟的發(fā)展，人們的生活水平也跟著邁上了一個新的臺階，痛風性關節(jié)炎的患病率也逐年上升。基于此，我國相關醫(yī)學部門應該加強對高頻超聲技術的研究，不斷提高其在痛風性關節(jié)炎診斷中的應用價值，從而促進痛風性關節(jié)炎患者的康復。

1 高頻超聲技術在痛風性關節(jié)炎中的診斷價值

高頻超聲技術在痛風性關節(jié)炎中的診斷價值主要體現(xiàn)在影像學表現(xiàn)上，具體體現(xiàn)為：（1）痛風石，高頻超聲技術在檢查的過程中患者的受累關節(jié)會呈現(xiàn)出團狀、云霧狀、片狀、點狀強的回聲，且內部的回聲不均勻，邊界不清晰;（2）雙軌征，在早期痛風時較易顯示，依舊是受累關節(jié)，患者的關節(jié)軟骨組織表面會出現(xiàn)線狀高回聲;（3）關節(jié)腔積液，高頻超聲在檢查診斷時，患者的關節(jié)腔中會出現(xiàn)條狀或帶狀無回聲區(qū);（4）患者的關節(jié)腔內會有點狀或團狀強回聲，具體體現(xiàn)為關節(jié)腔或增厚滑膜中散布有多發(fā)性直徑低于l mm的點狀強回聲區(qū)，后方不伴有聲影，或者關節(jié)腔內會有團狀強回聲，同時在后方有聲影顯示;[1]（5）檢測時，患者關節(jié)周圍的肌腱內也會出現(xiàn)點狀或者是團狀回聲，且回聲較強;（6）患者會出現(xiàn)很明顯的滑膜增生現(xiàn)象，超聲顯示則為片狀弱回聲或者是低回聲;（7）在高頻超聲檢測過程中，有少部分患者會出現(xiàn)骨侵蝕現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為患者的關節(jié)骨組織表面會出現(xiàn)局部骨皮質不連續(xù)或骨贅形成的現(xiàn)象，也有患者會出現(xiàn)關節(jié)表面骨皮質毛糙不光滑的情況;（8）也有一些痛風性關節(jié)炎患者會出現(xiàn)腱鞘炎的情況，表現(xiàn)為腱鞘增厚，在超聲圖像上會出現(xiàn)低回聲。

3 高頻超聲在痛風性關節(jié)炎中的應用

3.1 在尿酸鹽沉積方面

痛風性關節(jié)炎患者的最主要病癥就是尿酸鹽的大量沉積，通過應用高頻超聲技術，可以使GA患者在診斷的過程中，在不同的部位出現(xiàn)特異性的超聲現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為：（1）倘若患者的超聲表現(xiàn)為在關節(jié)內呈現(xiàn)出較強回聲的卵圓形團塊，并可伴隨聲影的出現(xiàn)，則證明患者的尿酸鹽沉淀已經形成了痛風石，彩色多普勒可顯示痛風石內的血流信號;（2）倘若患者的超聲表現(xiàn)為與軟骨表面平行的高回聲線，也就是所謂的雙軌征，則證明患者的尿酸鹽均沉淀在軟骨表面;（3）倘若患者的超聲表現(xiàn)為相應位置的強回聲，則證明患者的尿酸鹽沉淀在回聲對應位置，如關節(jié)腔、關節(jié)囊、關節(jié)周圍及皮下組織等。

3.2 在滑膜炎方面

痛風性關節(jié)炎患者在早期的時候，病癥表現(xiàn)為患者的關節(jié)滑膜增厚，彩色多普勒可顯示滑膜內的增生血管。通過應用高頻超聲技術，早期的痛風性關節(jié)炎患者在檢測過程中會出現(xiàn)關節(jié)腔內突起的片狀及團狀等回聲或低回聲，且檢測探頭在加壓情況下也不出現(xiàn)移動現(xiàn)象。這個時候，醫(yī)生可以研究GA患者的滑膜增生及表面的血流量，從而判斷患者的患病程度。另外，還有特別應該注意的一點就是通過高頻超聲技術，可以時時檢測患者的滑膜及周圍軟組織的血流情況，在很大程度上有利于醫(yī)生對患者病癥的動態(tài)監(jiān)護。

3.3 在關節(jié)腔積液方面

人體內的關節(jié)腔在正常情況下可以分泌很多的液體，這些液體也就是關節(jié)腔積液，其形成的目的是為了幫助人體進行關節(jié)潤滑，方便人的行動。痛風性關節(jié)炎患者在關節(jié)腔積液上呈現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為積液增多。通過應用高頻超聲技術，患者在檢測時關節(jié)腔積液出現(xiàn)無回聲，并沒有相關的血流信號。同時，檢測結果會隨著患者移動可產生變化，一般情況下是對稱的。在患者的關節(jié)腔積液中也可以檢測出呈“暴雪樣”表現(xiàn)的強回聲漂浮，在很大程度上有利于醫(yī)生對患者做出正確的診斷。另外，利用高頻超聲也可以對患者進行重復檢測，從而在第一時間掌握患者疾病的進展情況[2]。

4 結束語

綜上所述，科學技術的發(fā)展推動了高頻超聲技術的發(fā)展完善，體現(xiàn)在醫(yī)學應用上，高頻超聲技術中的影像學診斷技術為痛風性關節(jié)炎患者的診斷提供了很多檢測方法，現(xiàn)如今，已經在患者滑膜炎、尿酸鹽沉積以及關節(jié)腔積液等方面的診斷上被廣泛應用[3]。由此可見，高頻超聲在痛風性關節(jié)炎患者診斷中的優(yōu)勢明顯，在未來還有很大的發(fā)展應用空間。

參考文獻

[1] 陸蓓蕾，李翠仙，沈海云，王培蕾，黃備建.超聲在痛風性關節(jié)炎（GA）中的價值及應用前景[J].復旦學報（醫(yī)學版），2019，46（01）：124-127.

[2] 邱藝瓊，馬曉芹.關節(jié)超聲對痛風關節(jié)炎急性發(fā)作期的診斷價值[J].臨床醫(yī)學，2018，38（09）：7-9.

[3] 楊 娟，易愛姣.高頻超聲足踝肌骨檢查在痛風性關節(jié)炎診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：126-127.