集束化護理干預在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中的護理效果及對腰椎功能的影響

王娟 張明娟 黃黎黎 余芳

【摘要】 目的：探討集束化護理干預在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中的護理效果及對腰椎功能的影響。方法：選擇2017年6月-2019年6月在筆者所在醫院使用藥罐療法治療的腰椎間盤突出癥患者60例，隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。兩組入院后均給予藥罐療法，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合集束化護理模式干預，1周后對患者護理效果進行評估，比較兩組腰椎功能及依從性。結果：觀察組護理后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后屈伸活動度、側屈活動度及旋轉活動度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中實施集束化護理干預能夠促進腰椎功能的恢復，減輕患者疼痛，能提高患者治療依從性，值得推廣應用。

【關鍵詞】 集束化護理干預腰椎間盤突出癥患者 藥罐治療 腰椎功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

Nursing Effect of Cluster Nursing Intervention in Patients with Lumbar Disc Herniation Treated with Cupping Therapy and Its Effect on Lumbar Function/WANG Juan， ZHANG Mingjuan， HUANG Lili， YU Fang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -113

[Abstract] Objective： To explore the Nursing effect of cluster nursing intervention in patients with lumbar disc herniation treated with cupping therapy and its effect on lumbar function. Method： Sixty patients with lumbar disc herniation treated by cupping therapy from June 2017 to June 2019 were selected as subjects and randomly divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30）. Both groups were treated with canister therapy after admission. The control group was treated with conventional methods. The observation group was treated with the cluster nursing intervention on the basis of the control group. The effect of the patients was evaluated after 1 week， and the lumbar spine function and compliance of the two groups were compared. Result： The pain score of the observation group after nursing was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of flexion and extension activities， the score of lateral flexion activity， and the degree of rotation activity of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance rate after nursing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The cluster nursing intervention in patients with lumbar disc herniation treated by cupping therapy can promote the recovery of lumbar vertebral function， reduce the pain of patients， improve the compliance of patients， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Cluster nursing intervention Patients with lumbar disc herniation Cupping therapy Recovery of lumbar function

First-authors address： Hubei Third Peoples Hospital， Wuhan 430000， China

腰椎間盤突出僅僅是一種影像學上的描述，主要是指腰椎間盤當中的髓核組織已經破壞了后方的纖維環，在腰椎椎間盤CT及腰椎核磁共振上均會清晰地顯示[1]。臨床統計表明，腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是導致腰腿痛的常見原因之一[2-3]。該疾病的臨床癥狀根據髓核突出的位置、大小及椎管矢狀徑的大小、病理特點、機體狀態和個體敏感性的不同，腰椎間盤突出的癥狀也不同。藥罐療法屬于臨床上常用的中醫治療方法，該方法以中醫理論為依據，能發揮行氣活血、活血化瘀、通經活絡、柔筋緩急的效果，常用于頸椎病、腰椎疾病、疲勞癥、肥胖癥、關節疾患、腰脊勞損等病癥上。目前臨床上對腰椎間盤突出癥的治療方式以保守治療為主，因此有效的護理干預則更加重要[4]。但是，對集束化護理干預在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中的護理效果及對腰椎功能的影響的研究較少[5-6]。因此，本研究中以藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，探討集束化護理干預在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的腰椎間盤突出癥患者60例作為對象。納入標準：（1）均符合《中醫病證診斷療效標準》中的腰椎間盤突出臨床診斷標準，經CT、核磁共振等檢查確診[7];（2）具有藥罐療法適應證，能夠配合醫生。排除標準：合并嚴重心功能不全、肝、腎、肺功能衰竭或其他嚴重疾病。隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡22～80歲，平均（50.36±10.98）歲;病程1～6個月，平均（3.59±1.21）個月;病灶部位：L3～L4 18例，L4～L5 10例，L5～S1 2例。觀察組30例，男16例，女14例，年齡25～82歲，平均（50.63±11.79）歲;病程1～6個月，平均（3.62±1.23）個月;病灶部位：L3～L4 16例，L4～L5 11例，L5～S1 3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究均得到醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署同意書。

1.2 方法

兩組均進行藥罐療法，藥罐療法前清潔患者皮膚，保持患者皮膚干燥，告知患者藥罐療法會出現的感覺，指導患者著寬松透氣的衣服。取當歸、艾葉、赤芍、丹參、花椒、川芎各30 g，另取10 g紅花全部裝入紗布內并放入400 ml清水煎至200 ml，將200 ml溶液倒入電放鍋中加1 000 ml清水，再將竹罐放入藥液中煮開，煮開后5 min取出，以腎俞、腰陽關、腰夾脊、大腸俞、阿是穴等為中心，將竹罐罐口向下并在干毛巾上拍動4下左右，等到溫度適宜時將竹罐迅速洗浴患者相應的部位，避開患者皮膚破損處、瘢痕處。

對照組采用常規護理模式，叮囑患者要臥床休息，保持患者病房內干凈、安靜，定時幫助患者進行翻身并記錄患者24 h出入量等其他相關注意事項。觀察組在對照組的基礎上采用集束化護理干預。（1）成立集束化護理小組，由具有5年以上的臨床經驗、操作技能嫻熟、理論知識豐富的護理人員及護士長組成。在基礎護理干預上優化護理，保證患者電解質在平衡狀態。（2）了解患者基本資料，包括患者年齡、文化程度、家庭經濟情況等，多與患者或家屬交流溝通，在患者精神、情感等多方面給予支持，同時注意患者心理狀態，根據患者存在的心理問題制定相應的心理指導。（3）根據患者喜好播放音樂，在緩解患者緊張等不良情緒同時分散患者注意力，達到放松身心的效果。（4）加強中醫干預，根據患者情況給予藥罐療法護理，待藥罐療法結束后，盡量減少運動量，防止患者出汗，不得采用電扇或空調直吹，藥罐療法當熱禁止洗浴，保證患者的睡眠時間。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）腰椎功能。護理前后采用X線從屈曲活動度、側屈活動度及旋轉活動度方面進行評估;采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對兩組護理前后疼痛程度進行評估，總分10分，分值越高，疼痛程度越嚴重[8]。（2）護理后治療依從性。分別從飲食、定期復查、遵醫治療、生活指導等方面進行評價，每項總分25分，總分100分，根據評分結果分為完全依從、部分依從、完全不依從。完全依從為患者主動并完全按照醫囑進行，得分≥90分;部分依從為患者在家屬或其他人的督促下按照醫囑進行，得分70～89分;完全不依從為患者在陪伴督促下勉強完成或者部分完成，得分<70分。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行字2檢驗，采用率（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后疼痛評分及腰椎功能比較

護理前兩組疼痛評分及腰椎功能比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組疼痛評分低于對照組，屈伸活動度、側屈活動度及旋轉活動度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后治療依從性比較

觀察組護理后治療總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退行變，外力作用下纖維破裂，髓核突出刺激或壓迫竇椎神經和神經根、馬尾神經所表現的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。近年來，集束化護理干預在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中得到應用，效果理想[10]。本研究中，觀察組護理后疼痛評分低于對照組，護理后屈伸活動度、側屈活動度及旋轉活動度均高于對照組（P<0.05），說明在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中采用集束化護理有助于促進腰椎功能的恢復。本研究中，觀察組護理后治療總依從率高于對照組（P<0.05），說明集束化護理干預在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中應用能夠提高患者的生活質量。集束化護理以循證理念為基礎，根據藥罐療法的臨床經驗，實施最佳的護理實踐指南[11]。集束化護理干預措施的實施將概念及指南轉化為具體臨床實踐，以確保最佳政策的實施，在改善患者預后及醫療服務質量的同時，還帶動了整個學科乃至醫療事業的發展。既往研究表明，在藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中實施集束化護理干預能夠提高臨床療效，加快患者康復進程，提高患者治療依從性，讓患者能夠配合護理人員，不僅能夠提高治療效果，還能夠提高護理質量，促進患者早日康復，進而減輕患者的經濟壓力。以集束化護理理論為指導，結合藥罐療法的護理，能夠有效改善患者病情，促使腰椎功能恢復[12]。

綜上所述，藥罐療法治療腰椎間盤突出癥患者中實施集束化護理干預能夠促進腰椎功能恢復，減輕患者疼痛，能提高患者治療依從性，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-02） （本文編輯：馬竹君）