懸吊治療技術緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣的效果

陳彩霞 梁勇超

【摘要】 目的：觀察懸吊治療技術緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣的療效。方法：隨機選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫院腦癱患兒100例，隨機分為常規康復治療組（n=50）和在常規康復治療基礎上采用懸吊治療技術的懸吊治療技術組（n=50），統計分析兩組患兒的髖關節屈曲角度、GMFM-88評分、MAS評分、臨床療效。結果：懸吊治療技術組患兒治療后較治療前的髖關節屈曲角度縮小幅度、GMFM-88評分升高幅度、MAS評分降低幅度均顯著高于常規康復治療組（P<0.05）。懸吊治療技術組治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于常規康復治療組的78.0%（39/50）（P<0.05）。結論：懸吊治療技術能夠有效緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣。

【關鍵詞】 懸吊治療技術 腦癱患兒 髂腰肌痙攣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

Effect of Suspension Therapy on Iliopsoas Spasm in Children with Cerebral Palsy/CHEN Caixia， LIANG Yongchao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -145

[Abstract] Objective： To observe the effect of suspension therapy on iliopsoas spasm in children with cerebral palsy. Method： A total of 100 cases of children with cerebral palsy from August 2018 to August 2019 were randomly divided into the conventional rehabilitation therapy group （n=50）， and the suspension treatment technology group （n=50） which used the suspension treatment technology based on the conventional rehabilitation treatment. The hip flexion angles， GMFM-88 scores， MAS scores and clinical effects of the two groups were statistically analyzed. Result： The reduction of hip flexion angle， the increase of GMFM-88 score and the decrease of MAS score of the suspension treatment technology group were significantly higher than those of the conventional rehabilitation therapy group （P<0.05）. The total effective rate was 96.0% （48/50） in the suspension treatment technology group， which was higher than 78.0% （39/50） in the conventional rehabilitation therapy group （P<0.05）. Conclusion： Suspension therapy can effectively relieve iliopsoas spasm in children with cerebral palsy.

[Key words] Suspension therapy Cerebral palsy Iliopsoas spasm

First-authors address： Yangjiang Guangming Eye Hospital， Yangjiang 529500， China

在我國，腦癱有1.8‰～4‰的發病率，而其中60%～70%為痙攣型腦癱[1]，肌張力增高是痙攣型腦癱的最突出特點，尖足、髖關節屈曲等異常姿勢是其主要臨床表現，同時，肌肉、關節會在長期痙攣的作用下攣縮，對患兒姿勢運動發育造成嚴重的不良影響，對患兒正常體格發育造成阻礙[2]。腦癱患兒髖關節會在髂腰肌痙攣的作用下發生屈曲異常姿勢，在一定程度上影響患兒站立、行走功能，對患兒運動功能的正常發育造成阻礙[3]。本研究觀察懸吊治療技術緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫院腦癱患兒100例，納入標準：（1）均具有較高的髂腰肌肌張力;（2）均能夠獨立行走至少20步;（3）均有髖關節屈曲異常姿勢。排除標準：（1）癲癇仍有發作;（2）有智力障礙;（3）腘繩肌痙攣。隨機分為常規康復治療組（n=50）和懸吊治療技術組（n=50）兩組。懸吊治療技術組患兒中，男27例，女23例;年齡4～15歲，平均（7.2±1.5）歲;病程6個月～5年，平均（3.1±0.7）年;疾病嚴重程度：14例為輕度，18例為中度，18例為重度;粗大運動功能分級：31例為Ⅱ級，19例為Ⅲ級。常規康復治療組患兒中，男26例，女24例;年齡5～15歲，平均（7.6±1.4）歲;病程7個月～5年，平均（3.4±0.9）年;疾病嚴重程度：15例為輕度，19例為中度，16例為重度;粗大運動功能分級：30例為Ⅱ級，20例為Ⅲ級。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經患者知情同意，醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規康復治療組 采用常規康復治療，具體如下：（1）物理療法。運用Rood技術、Vojta療法、Bobath療法等神經發育療法，將正常姿勢促通，將異常姿勢抑制，40 min/次，1次/d;（2）作業療法。主要促進日常生活能力的提升，對肢體功能障礙進行改善，30 min/次，1次/d。（3）推拿。行氣活血、舒筋通絡，促進肌張力的降低、關節活動范圍的擴大，對運動功能進行改善，30 min/次，1次/d。

1.2.2 懸吊治療技術組 在常規康復治療同時采用懸吊治療技術，讓患兒在減重狀態下進行被動抗阻力運動、主動運動，從而為肌肉協同收縮提供良好的前提條件，促進四肢肌力的增加。對肢體遠端進行控制，閉鏈訓練盆骨與脊柱肌肉，促進骨盆脊柱等關節穩定性的提升，治療在非平衡狀態下進行。此外，采用懸吊系統拉伸痙攣肌肉，對關節活動范圍進行改善。

1.2.3 療程 兩組均每周5次，4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）髖關節屈曲角度。采用Gait Watch運動訓練與步態分析進行步態分析，運用步態分析方法對兩組患兒的髖關節屈曲角度進行測量[4]，分值越低越好。（2）運動功能。采用粗大運動功能測試表（GMFM-88），取總百分比，即每個能區原始分與各自總分相除乘以100%（能區百分比），各能區百分比之和除以5，分值越高越好[5]。（3）髂腰肌痙攣：采用髂腰肌肌張力（MAS）評分，1級、1+級、2級、3級、4級分別評定為1、2、3、4、5分[6]，分值越低越好。

1.4 療效評定標準

依據MAS評分減分率，0～59%為無效，60%～79%為有效，80%～99%為顯效，100%為痊愈[7]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后髖關節屈曲角度、GMFM-88評分、MAS評分變化情況比較

懸吊治療技術組患兒治療后較治療前的髖關節屈曲角度縮小幅度、GMFM-88評分升高幅度、MAS評分降低幅度均顯著高于常規康復治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

懸吊治療技術組治療總有效率為96.0%（48/50），高于常規康復治療組的78.0%（39/50），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

常規康復治療項目只能在較小程度上對髂腰肌痙攣進行緩解，具有較慢的治療效果[8]。懸吊治療技術給予主動訓練的觀念，以充分強調規范的、漸進的神經肌肉訓練技術是其技術核心，治療手段為在訓練與治療過程中始終以重力為輔助，在不穩定環境下應用閉鏈運動、吊繩等進行高強度無痛肌肉訓練，從而將失活或休眠的髂腰肌激活，將其神經控制模式與正常功能模式重新建立起來[9]。該技術能夠使肌肉、脊髓、大腦中感受器重新整合接受或發出的信息并重新編碼運動程序，能夠有效降低痙攣型腦癱患兒的髂腰肌肌張力，增加髖關節活動度，提升主動運動，改善異常姿勢[10]。相關醫學研究表明，在腦癱患兒的治療中，常規康復治療聯合懸吊治療技術能夠對患兒的髂腰肌痙攣進行有效緩解，促進患兒運動功能的提升，對患兒步態進行改善[11-16]。本研究結果表明，懸吊治療技術組患兒治療后較治療前的髖關節屈曲角度縮小幅度、GMFM-88評分升高幅度、MAS評分降低幅度均顯著高于常規康復治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。懸吊治療技術組治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于常規康復治療組的78.0%（39/50），差異有統計學意義（P<0.05），和上述研究結果一致。

綜上所述，懸吊治療技術能夠有效緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-19） （本文編輯：郎序瑩）