階段性健康教育在人工耳蝸植入術患者中的應用效果

姚巧婷 馬媛

【摘要】 目的：分析階段性健康教育在人工耳蝸植入術患者中的應用效果。方法：選取2017年6月-2019年6月于筆者所在醫院進行人工耳蝸植入術患者76例，由隨機等量法分為兩組，每組38例。對照組應用常規護理，研究組應用階段性健康教育，對比兩組干預效果。結果：兩組干預前聽力水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后聽力水平明顯優于干預前，且研究組干預后聽力水平明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：階段性健康教育在人工耳蝸植入術患者中的應用效果顯著，可加強患者預防并發癥能力，促進聽力盡快恢復。

【關鍵詞】 階段性健康教育 人工耳蝸植入術 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

Application Effect of Phased Health Education in Cochlear Implant Patients/YAO Qiaoting， MA Yuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -172

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of phased health education in cochlear implant patients. Method： A total of 76 patients who underwent cochlear implant in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected， and they were divided into two groups by random equivalence method， 38 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received phased health education. The intervention effects of the two groups were compared. Result： The hearing levels of the two groups were compared before intervention， and the the difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， the hearing levels of the two groups were significantly better than those before intervention， and the hearing level of the research group after intervention was significantly better than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications of the research group was significantly lower than that of the control group， and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Phased health education has a significant effect in the application of cochlear implant patients， which can strengthen the ability of prevention of complications of patients， and promote the hearing recovery.

[Key words] Phased health education Cochlear implant Conventional nursing

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250002， China

人工耳蝸植入術是臨床治療耳聾常用的一種方法，也是重度或極重度耳聾患者重新獲得聽力的唯一有效方法[1]。經手術植入人工耳蝸后，能將現實聲音信號轉化成電信號，并傳遞到患者耳蝸，刺激殘存聽覺神經而產生一定的聽覺。但人工耳蝸無法徹底替代人耳，難以使耳蝸功能完全恢復正常，且植入的耳蝸獲得的聽覺信息有限[2]。因此，需要為人工耳蝸植入術患者提供階段性健康教育，指導患者在耳蝸植入后進行科學的語言康復訓練，加深患者對耳蝸植入相關知識的了解，引導患者積極配合臨床醫護人員，從而有效改善聽力水平[3]。本試驗選取76例人工耳蝸植入術患者，分析階段性健康教育的應用效果，詳細步驟如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月于筆者所在醫院進行人工耳蝸植入術患者76例。納入標準：聽力檢查確診為重度或極重度感音神經性耳聾[4];耳朵發育正常;近期未進行過手術。排除標準：無人工耳蝸植入術指征;有精神病史或智力障礙;合并其他外科疾病。采用隨機等量法分為兩組，每組38例。對照組年齡18～50歲，平均（33.5±2.5）歲;男21例，女17例;手術部位：右側28例，左側3例，雙側7例。研究組年齡18～50歲，

平均（34.5±3.5）歲;男22例，女16例;手術部位：右側18例，左側12例，雙側8例。兩組年齡、性別、手術部位等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究獲得醫院倫理委員會批準，患者和家屬知曉手術與干預內容，同意參與研究。

1.2 方法

對照組應用常規護理，即指導患者合理飲食，密切監測脈搏、血壓、血氧飽和度、心率、呼吸頻率等體征，定時清潔創口、更換敷料，并給予個性化心理疏導。研究組應用階段性健康教育，具體方法，（1）成立階段性健康教育小組：成員包括5名責任護士，1名護士長，2名主治醫師，組織成員進行為期2周的人工耳蝸相關專業知識、臨床心理學知識培訓，培訓結束后進行考核，合格者可上崗。責任護士負責對患者和家屬進行階段性健康教育的具體內容，護士長負責協調成員關系、分配統籌健康教育工作，主治醫師負責指導治療、解決疑惑。（2）制定健康教育方案：結合患者實際病情、手術情況制作相關健康教育錄像，制定健康教育準則，錄像與準則內容包括人工耳蝸如何工作、什么是感音性耳聾、人工耳蝸植入后有何不良影響、如何保養維護人工耳蝸、患者和家屬如何配合醫護人員完成康復訓練，注意語言簡單明了。（3）階段性健康教育具體實施：分為4個階段進行健康宣教，即術前、術后、出院前、出院后1個月。①常規宣教。指導患者合理飲食（禁食刺激性食物，術前禁食8 h，術后4～6 h給予流食或半流食，多飲水，防止便秘）、定時定量用藥、充分休息、科學調節心理狀態（告知患者和家屬負面情緒的不良影響，列舉手術成功案例，鼓勵患者保持樂觀積極心態），并講解人工耳蝸植入術基礎知識，宣教時間為1次/d，30 min/次。②個性化指導。根據健康教育手冊及患者病情，責任護士進行針對性指導，2次/周，50 min/次，直至出院。③健康教育講座。由護士長、主治醫師組織患者開展知識講座，主動與患者交流，解答疑惑。邀請康復效果好的患者分享經驗，加強彼此間的交流。最后，組織患者和家屬觀看人工耳蝸教育錄像，使患者了解人工耳蝸相關知識與康復內容，掌握正確保養人工耳蝸的方法。1次/周，90 min/次。④院外指導。對出院患者進行電話或微信視頻隨訪，了解近況，耐心解答疑問，糾正錯誤行為與認知，指導患者進行聽力功能康復訓練，1次/周，連續隨訪1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

干預前后應用單音節測試兩組聽力水平，言語測聽包括兩個部分：安靜環境下言語測試輸出強度選擇PTA、PTA上10、20、30 dB;噪聲環境下言語測試強度為PTA上30 dB，測試前對患者講解規則，并鼓勵患者對未聽清的內容進行猜測并予以反饋。測試結果越高，患者聽力越差[5-6]。計算兩組并發癥發生率，包括發熱、頭皮血腫、眩暈、感染、面部神經麻痹癥。

1.4 統計學處理

將數據輸入SPSS 19.0軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組聽力水平對比

兩組干預前聽力水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后聽力水平均明顯優于干預前，研究組干預后聽力水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比

研究組并發癥發生率為2.63%，顯著低于對照組的15.79%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

耳聾是臨床中常見的一類感官功能障礙疾病，不同原因所致的耳聾程度不同[7]。目前，臨床治療耳聾的方法較多，主要包括佩戴助聽器、修補鼓膜及重建聽骨鏈等，雖然能提高聽力水平，但僅適用于輕中度耳聾患者[8]。人工耳蝸植入術是恢復重度與極重度感音神經性耳聾患者聽覺、語言功能的主要手段，人工耳蝸是一種可以繞過中耳與外耳，經電直接刺激聽覺神經細胞，促使聽覺產生的裝置[9]。隨著近幾年耳顯微外科學、材料學、電生理學、語言學、計算機技術、電子技術不斷發展，人工耳蝸植入術被廣泛應用于重度耳聾及全聾患者中[10-11]。通過手術植入人工耳蝸后能不斷刺激感官神經，促使聽力恢復。但由于患者缺乏衛生意識及人工耳蝸植入術相關知識，術后極易出現感染、眩暈、發熱等并發癥，進而嚴重影響預后效果，不利于患者身心健康[12-13]。因此，本研究給予患者階段性健康教育，通過成立階段性健康教育小組，制定科學的健康教育方案，于術前、術后、出院前、出院后1個月進行常規宣教、個性化指導、健康教育講座、院外指導，加深患者對人工耳蝸知識的了解，促使患者掌握科學的康復方法，有效提高聽力水平，盡量減少術后并發癥。結果表明，兩組干預前聽力水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組干預后聽力水平均明顯優于干預前，研究組干預后聽力水平明顯優于對照組，且研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，階段性健康教育在人工耳蝸植入術患者中的應用效果較好，能促進聽力恢復，有效降低并發癥發生率，值得大量推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-13） （本文編輯：李盈）