“醫院-社區-家庭”延續性護理對腦卒中患者康復效果的影響

周利丹 唐芳 劉春艷

【摘要】目的 探討“醫院-社區-家庭”延續性護理對腦卒中患者的臨床應用價值。方法 樣本時間：2018年1月～2019年1月，樣本來源：我院收治的80例腦卒中患者一般臨床資料，分為常規組（常規護理）與護理組（延續性護理），各40例，比較兩組用藥依從性、臨床指標（神經功能缺損、日常生活能力）、運動功能。結果 常規組用藥依從性與護理組對比具有統計學意義（P<0.05）;護理前，護理組與常規組臨床指標無較大差異，無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組臨床指標差異顯著，具有統計學意義（P>0.05）;護理前，兩組運動功能評分差異不顯著，對比無統計學意義（P>0.05）;護理后，護理組顯著高于常規組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理干預臨床效果顯著。

【關鍵詞】醫院-社區-家庭;延續性護理;腦卒中患者;康復效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

腦卒中又稱中風，是指患者由多種原因導致的腦組織損傷，據統計，城鄉合計腦卒中是中國成年殘疾人首要原因[1]。此種疾病具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，對患者正常生活與生命都帶來的極大威脅。目前臨床認為預防是治療此種疾病的最好措施，主要以降壓治療為主[2]。但多數患者由于治療時間較長、治療費用較高，易中途放棄治療，近些年來，家庭、社區、醫院對腦卒中患者的關注度越來越高，對其相關護理工作也越來越重視，因此，“醫院-社區-家庭”延續性護理干預模式不斷被臨床推廣。本文作者對其臨床價值進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2018年1月～2019年1月，樣本來源：我院收治的80例腦卒中患者一般臨床資料，將其分為常規組（常規護理）與護理組（延續性護理），各40例，常規組患者男性22例，女性18例，年齡為44歲至86歲，平均為（65.00 5.22）歲;護理組患者男性21例，女性19例，年齡為45歲至85歲，平均為（65.00 5.23）歲，兩組患者資料差異對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對常規組患者進行健康教育，使其樹立健康意識;與患者進行溝通交流，通過心理安慰緩解不良情緒;并叮囑患者遵循醫囑用藥，積極進行復查。對患者飲食、作息、運動等生活方面進行一定指導工作，使其養成健康的生活習慣。

在此基礎上，護理組給予“醫院-社區-家庭”延續性護理干預：①創建延續護理小組：由醫院部門1名主治醫師、1名神經內科醫生、1名護士長、2名護理人員;社區?？?名醫生、1名康復治療師、2名護士;成立延續護理小組，并建立微信交流平臺。定期對小組成員進行腦卒中疾病相關治療與護理知識培訓工作，并指導護理人員進行臨床實踐，共同為患者制定適宜的護理計劃[3]。延續護理小組與患者家屬共同建立微信交流平臺，使患者家屬實時掌握患者相關病情，配合護理小組完成護理工作，隨時交流患者病情，探討隨訪時間，也使醫院、社區更加了解患者病情跟蹤情況。②醫院康復指導：患者入院后，檢測患者生命體征值，對其基本情況進行正確評估，詳細了解患者自理能力、飲食需求、治療需求、運動需求等情況，之后根據患者具體情況指導適宜的護理計劃。在醫院內，護理人員應對患者、患者家屬進行健康教育，講述疾病相關知識，增加患者及患者家屬對疾病的認知與重視程度。向其講述服用藥物正確方法以及重要性，使其提高用藥依從性;并指導、協助患者進行日常功能訓練，詳細講解康復功能鍛煉要點，并進行反復練習，加強對動作的熟悉度。③社區康復指導：患者急性期在醫院進行治療后，需轉入社區進行進一步康復治療工作，由醫院的主治醫師與護士長對患者具體病情進行評估，并由護理人員與社區護士進行聯系，進行檔案的轉接工作，詳細告知社區護士有關患者情況，做到無縫交接[4]。社區護士接到患者后，應根據其具體情況對患者進行進一步的心理護理、運動指導、生活方式指導工作，對患者進行語言能力的訓練、并對醫院內指導運動鍛煉內容進行反復練習。患者具體病情變化情況應由社區護士在微信群里進行及時反饋。④家庭康復訓練：患者回歸家庭后，家屬應對其進行指導、監督工作，陪伴患者進行功能恢復練習，多協助患者進行日常生活能力的訓練，例如，如廁、洗漱、吃飯、穿衣等，并時常鼓勵患者。社區護士應定期對患者進行家訪，了解患者病情恢復階段，對于家庭康復訓練過程中出現的問題應一一進行解答，并告知患者家屬患者可能會出現的情況，使其做好準備，切勿慌張，社區護士應將隨訪結果進行整理，并反饋到微信群里，使醫院相關人員了解后，根據患者情況進行健康教育，詳細指導后續護理方案。

1.3 觀察指標

比較兩組用藥依從性、臨床指標（神經功能缺損、日常生活能力）、運動功能。

1.4 療效判定標準

用藥依從性判定標準：通過調查統計，分析患者用藥依從情況，完全依從：完全遵循醫囑用藥，且積極性較高。部分依從：患者基本上可遵循醫囑用藥，但中途會出現忘記或者不愿用藥現象。不依從：患者未遵循醫囑用藥，放棄用藥。

神經功能缺損評分判定標準：根據神經功能缺損評分量表對患者神經功能缺損情況進行評分，最低分0分，最高分42分，分數高低與神經功能缺損程度成正比，21分～42分為重度缺損，15分～20分為中-重度缺損，5分～15分為中度缺損，1分～4分為輕度缺損，0分至3分為正常。

日常生活能力評分判定標準：根據日常生活能力指數評定量表，滿分100，40分以下為重度依賴;41分至60分之間為中度依賴;61分至99分之間為輕度依賴;100分為無依賴。

運動功能評分判定標準：采取運動功能評定法對患者上肢運動功能、下肢運動功能進行評分，滿分為100分，輕度運動殘損：96分至99分;中度運動殘損：85分至95分;明顯運動殘損：50分至80分;嚴重運動殘損：50分以下，分數高低與患者運動功能殘損程度成反比。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0軟件處理，x2檢驗計數資料（用藥依從性），“x±s”表示計量資料（臨床指標、運動功能評分），t檢驗，P<0.05表示差異對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者用藥依從性

護理組用藥依從性（100.00%）顯著高于常規組（80.00%），對比具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標

護理后，護理組神經功能缺損評分顯著低于常規組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）;日常生活能力評分與常規組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。

2.3 比較兩組患者護理前后運動功能評分

護理前，常規組與護理組運動功能評分對比無統計學意義（P>0.05）;護理后，護理組與常規組差異對比具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表3。

3 討 論

不良生活方式會引起腦卒中疾病的發生，患者最常見的癥狀為一側臉部、手臂、腿部感到無力、突然昏倒、不省人事等，對其心理、身體上都帶來極大創傷[5-6]。陳妹，林秀孟，黃姱姱在“延續性護理在腦卒中患者護理中的應用效果研究”中進行分析，最終得出：“干預后，延續組患者健康知識知曉、自我護理能力、日常生活能力評分，各生活質量評分，以及護理滿意度均顯著優于對照組，差異均有統計學意義 （P<0.05）”。

“醫院-社區-家庭”延續性護理是一種新型護理方法，使醫院、社區、家庭三者之間進行相互合作，對患者進行無縫隙的護理工作，使護理工作更加科學、有效，效果更加顯著。急性期患者需入院進行治療，護理人員應對其進行健康教育與首次運動指導，并叮囑患者反復練習，加強熟悉度;病情好轉后轉入社區，由醫院責任護士長與社區護士進行工作的交接，使工作聯系更緊密;最后由家屬對患者進行監督，協助，并及時在微信群里進行反饋，使相關醫護人員根據患者病情進行適時調整。為探討其價值，作者通過分析得出：常規組用藥依從性與護理組對比具有統計學意義（P<0.05）;護理后，護理組顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P>0.05）;護理前，兩組運動功能評分差異不顯著，對比無統計學意義（P>0.05）;護理后，護理組顯著高于常規組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

由此可得，延續性護理干預可改善患者臨床癥狀，應用價值值得繼續推廣。

參考文獻

[1] 李 琳.延續性護理干預在腦卒中患者中的應用分析[J].中國農村衛生，2019，（4）：58-59.

[2] 席衛娟，段亞梅，王愛平，等.院外延續性護理對腦卒中病人康復效果和生活質量的影響[J].護理研究，2017，31（29）：3760-3761.

[3] 鄒 倚.延續性護理模式對我國腦卒中患者生存質量影響的Meta分析[J].四川醫學，2017，38（8）：973-976.

[4] 蔡 旭.腦卒中患者延續性護理的研究進展[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（17）：181-182.

[5] 何彩霞，曹晶，黃楚真，等.社區延續性護理在腦卒中患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（08）：173-175.

[6] 蒙彩英，王艷麗.延續性護理對腦卒中患者健康行為的影響[J].廣東醫學，2017，38（4）：651-653.