玄夏消癭湯與硒酵母的聯合用藥治療橋本甲狀腺炎的80例臨床療效觀察

楊超 安喆 馬建

（1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 ?哈爾濱 150040;

2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 ?哈爾濱 150040）

【摘要】目的探討玄夏消癭湯與硒酵母的聯合用藥治療HT患者的臨床療效。方法 將80例HT患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用補硒元素治療，觀察組采用玄夏消癭湯與硒酵母的聯合用藥治療，采用中醫療效，TPOAb、TgAb指標進行評定。結果 觀察組中醫總有效率為82.5%優于對照組的62.5%，觀察組的TPOAb、TgAb水平均顯著低于對照組， 差異均有計學意義（P<0.05）。結論 玄夏消癭湯聯合硒酵母片治療橋本甲狀腺炎能降低血清中TPOAb、TgAb ，提高中醫療效，對橋本甲狀腺炎治療有顯著療效。

【關鍵詞】甲狀腺炎;玄夏消癭湯

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

橋本氏甲狀腺炎（HT）屬于自身免疫性疾病，是最為常見的甲狀腺炎性疾病。導師馬建教授采用玄夏消癭湯與硒酵母的聯合用藥治療HT取得良好的臨床療效，下文將予以報道。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象取自于我院2018年5月～2019年1月收納的80例HT患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性7人，平均年齡（55.3±4.4）歲，女性33人，平均年齡（48.5±3.2）歲;對照組男性6人，平均年齡（55.8±6.0）歲，女性34人，平均年齡（47.5±2.6）歲。兩組在性別、年齡方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入標準

①符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中關于HT的診斷標準[1];②中醫辨證標準：參考《中醫內科學》癭病的辨證標準，結合臨床符合證屬痰結血瘀型[2]。

1.3 ?排除標準：

①妊娠期或哺乳期婦女;②懷疑甲狀腺癌或其他器官嚴重疾病的患者;③不符合上述納入標準。

2 方 法

2.1 ?方法采用

觀察組玄夏消癭湯與硒酵母的聯合用藥方法，所用藥物的主要成分是西維爾（硒酵母片），硒含量50 ug/粒，3粒/次，2次/d，玄夏消癭湯本方組成有玄參30g、夏枯草30 g、青皮20 g、陳皮20 g、當歸15 g、川芎15 g、麥門冬20 g、牡丹皮20 g、半夏15 g、桔梗15 g、浙貝母15 g，11味中藥組成。用500 mL水煎，取汁150 mL，每日1劑，分2次口服，2組均治療6個月。對照組給予硒酵母片3片，每日 2次。

2.2 ?評定指標

（1）中醫證候療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》試行版[3]。

（2）血清中TPOAb、TgAb 的水平。

2.3 ?統計方法

將收集到的數據采用SPSS 22.0進行統計分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料采用檢驗;數據以“x±s”表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3 結 果

3.1 ?觀察組中醫總有效率82.5%

優于對照組的62.5%，兩組結果（P<0.05） 差異具有統計學意義。見表1。

3.2 ?治療后兩組患者兩組檢測血清中TPOAb、TgAb下降，且觀察組相對于治療組下降更明顯，差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

4 討 論

橋本甲狀腺炎屬于中醫“癭病”范疇，馬建教授采用“消癭散結，行氣活血化痰”治療大法，自擬玄夏消癭湯。本方組成有玄參、夏枯草、青皮、陳皮、當歸、川芎、麥門冬、丹皮、半夏、桔梗、浙貝母11味中藥組成，以達到消癭散結之效。全方配伍精當合理，玄參、夏枯草為君藥，玄參清熱涼血，滋陰降火，解毒散結。夏枯草清肝瀉火，消腫散結，青皮、陳皮行氣消痰，本病本為痰阻滯氣血運行不暢，留駐頸部，氣暢痰消則愈。當歸、川芎活血化瘀，半夏、桔梗祛痰等為臣藥，麥門冬、牡丹皮滋陰為佐藥。針對癭病的病因逐一擊破，達到根治的目的。

結果顯示，觀察組中醫總有效率為82.5%優于對照組的62.5%，觀察組的TPOAb、TgAb水平均顯著低于對照組， 差異均有顯著統計學意義（P<0.01）。表明觀察組治療對橋本甲狀腺炎具有良好的治療效果。

參考文獻

[1] 中華醫學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺炎[J].中華內科雜志，2008，47（9）：784-788.

[2] 全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材·全國高等中醫藥院校規劃教材（第9版）：中醫內科學劉新民.實用內分泌學[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，1997：79-80.

[3] 中藥新藥臨床研究指導原則.試行[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002.4：226-230，385.