中國(guó)新疆地區(qū)肥胖、糖尿病前期和2型糖尿病檢出率及民族分布特征

唐慧 張雪婷 王翠喆 高留喜 馮家樂(lè) 陳柯茹 鄧玉春 王燕 謝建新 張君

石河子大學(xué)1科研處，2醫(yī)學(xué)院/新疆地方與民族高發(fā)病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（新疆石河子832002）；3新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師51 團(tuán)醫(yī)院（新疆石河子844000）；4新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（烏魯木齊830000）

自1975年以來(lái)，世界肥胖人數(shù)已增長(zhǎng)近3 倍，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）統(tǒng)計(jì)2016年18 歲以上成年人中有39%超重，且13%為肥胖。超重和肥胖已成為了一個(gè)全球性的健康問(wèn)題。超重與肥胖不僅與其他慢性疾病（如：2 型糖尿病［1］、脂肪肝［2］、心臟病［3］、中風(fēng)［4］、高血壓［5］和癌癥［6］等）相關(guān)，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中國(guó)新疆地區(qū)的肥胖患病率為26.5%、遠(yuǎn)高于全國(guó)水平［7］。

漢族、維吾爾族和哈薩克族是中國(guó)新疆地區(qū)的主要民族。由于文化、生活方式、飲食和遺傳背景的不同，其2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）和肥胖的患病率也不同。分析新疆地區(qū)不同民族肥胖和T2DM 的發(fā)病特點(diǎn)，將有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。2005年YAN 等［8］根據(jù)不同體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）將人群進(jìn)行分組對(duì)維吾爾族和哈薩克族的T2DM 的患病率進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)維吾爾族糖尿病患病率分別為>5.19%（BMI ＜24 kg/m2）、6.14%（BMI：24 ～28 kg/m2）和12.27%（BMI ≥28 kg/m2），哈薩克族糖尿病患病率分別為0.54%（BMI ＜24 kg/m2）、1.56%（BMI：24 ～28 kg/m2）和3.75%（BMI ≥28 kg/m2）。2017年，WANG 等［9］評(píng)估了中國(guó)漢族和維吾爾族糖尿病患病率，分別為14.7%和12.2%。已有文獻(xiàn)表明，大量研究著重于中國(guó)其他地區(qū)肥胖和2 型糖尿病的患病率，而新疆地區(qū)維吾爾族、哈薩克族、漢族的患病率尚未有大樣本的研究去系統(tǒng)地描述，關(guān)于肥胖和T2DM 在民族間及相同民族不同性別間的發(fā)生模式也尚未見報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象本數(shù)據(jù)由2017年新疆烏魯木齊、吐魯番、伊犁、石河子、喀什、瑪納斯、新源等11 個(gè)市（縣）的縣級(jí)以上醫(yī)院提供，數(shù)據(jù)來(lái)源于18 歲以上漢族、哈薩克族、維吾爾族成年人健康體檢，樣本數(shù)據(jù)共87 748 份，樣本信息包括：身高、體質(zhì)量、BMI、腰圍、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）等。本研究由石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)（2017-050-01），所有參與者在參與前均已被告知，所有參與體檢的工作人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。由于部分?jǐn)?shù)據(jù)參與者并未提供，會(huì)存在部分個(gè)體不同指標(biāo)缺失，導(dǎo)致總數(shù)不一致的情況。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖診斷采用《中國(guó)專家對(duì)超重/肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療共識(shí)》中的標(biāo)準(zhǔn)：BMI ≥28 kg/m2，腰圍≥85/90 cm為腹型肥胖。根據(jù)WHO指南［10］，又將肥胖水平分為3個(gè)等級(jí)：30 kg/m2≤BMI ＜35 kg/m2為一級(jí)肥胖；35 kg/m2≤BMI ＜40 kg/m2為二級(jí)肥胖；BMI ≥40 kg/m2為三級(jí)肥胖。

糖尿病前期和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用新修訂的《中國(guó)2 型糖尿病防治指南（2017 版）》：6.1 ≤FPG＜7.0 mmol/L 為糖尿病前期，F(xiàn)PG ≥7.0 mmol/L為T2DM。

TG、TC、LDL、HDL 等血脂異常的診斷使用2016年修訂的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》和《高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)》：將TG 分為4 組：TG ＜1.7 mmol/L為正常，1.7 ≤TG ＜2.3 mmol/L即為升高，2.3 ≤TG ＜5.6 mmol/L為臨界升高，當(dāng)TG ≥5.6 mmol/L為嚴(yán)重升高；將TC分為3 組：正常為TC ＜5.2 mmol/L，臨界升高為5.2 ≤TC ＜6.2 mmol/L，嚴(yán)重升高為TC ≥6.2 mmol/L；將LDL分為4組：LDL ＜2.6 mmol/L 為理想水平，正常為L(zhǎng)DL ＜3.4 mmol/L，臨界升高為3.4 mmol/L ≤LDL ＜4.1 mmol/L，升高為L(zhǎng)DL ≥4.1 mmol/L；HDL以1.0 mmol/L 為界限，低于1.0 mmol/L 即為異常。

1.3 數(shù)據(jù)分析

1.3.1 各生化指標(biāo)分析根據(jù)數(shù)據(jù)類型及已有的文獻(xiàn)，選擇beta 分布作為各項(xiàng)指標(biāo)分布的分析方法。根據(jù)性別、年齡、民族和地區(qū)的不同劃分，描述了各指標(biāo)在民族中的分布特征，以及在各民族內(nèi)不同性別的分布特征。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)庫(kù)采用SPSS 20.0（IBM SPSS Statistics version 20）建立，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 進(jìn)行分析。連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，離散數(shù)據(jù)采用Mann-WhitneyU檢測(cè)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用二元Logistic回歸模型在各民族內(nèi)對(duì)糖尿病相關(guān)指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，將不同民族的數(shù)據(jù)按T2DM 診斷標(biāo)準(zhǔn)FPG ≥7.0 mmol/L 進(jìn)行分類，F(xiàn)PG ≥7.0 mmol/L 為患糖尿病，F(xiàn)PG ＜7.0 mmol/L 為未患病，3 個(gè)民族所有數(shù)據(jù)均以是否患糖尿病作為自變量，以與糖尿病相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)（性別、年齡、身高、體質(zhì)量、BMI、腰圍、TG、TC、LDL、HDL）為協(xié)變量進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 樣本一般資料信息3 個(gè)民族所有受試個(gè)體的臨床資料見表1。（1）漢族和哈薩克族的平均BMI 相同，且顯著低于維吾爾族；漢族男性的平均BMI 明顯高于哈薩克族和維吾爾族男性，維吾爾族高于哈薩克族；維吾爾族女性的平均BMI 明顯高于哈薩克族及漢族女性，哈薩克族女性的平均BMI 高于漢族女性；維吾爾族女性和漢族男性的平均BMI 均屬于超重（24 kg/m2＜BMI ≤28 kg/m2）。（2）維吾爾族的腰圍明顯高于哈薩克族和漢族，哈薩克族高于漢族；漢族和維吾爾族的FPG 水平高于哈薩克族，漢族顯著高于維吾爾族；維吾爾族血清TG 含量顯著高于哈薩克族和漢族，漢族高于哈薩克族；性別對(duì)腰圍、FPG 和TG 無(wú)影響。（3）在3 個(gè)民族中哈薩克族血清TC 含量最高，維吾爾族最低；男性個(gè)體中漢族的TC 水平最低，哈薩克族高于維吾爾族；女性個(gè)體中哈薩克族TC 水平最高，維吾爾族最低。（4）漢族血清LDL 含量顯著高于其他兩個(gè)民族，哈薩克族與維吾爾族之間未見顯著差異；在男性個(gè)體中，漢族LDL 含量顯著高于哈薩克族，哈薩克族個(gè)體顯著高于維吾爾族個(gè)體；在女性群體中，漢族高于哈薩克族和維吾爾族，維吾爾族顯著高于哈薩克族，但未見顯著差異。（5）哈薩克族血清HDL 含量顯著高于漢族和維吾爾族，漢族在3 個(gè)民族中最低；在男性個(gè)體中，維吾爾族血清HDL 含量最高，漢族最低；在女性個(gè)體中，哈薩克族血清HDL 含量最高，顯著高于其他兩個(gè)民族，漢族血清HDL 含量最低。

表1 一般資料信息Tab.1 The basic data of Han，Kazakh，Uyghur ±s>

表1 一般資料信息Tab.1 The basic data of Han，Kazakh，Uyghur ±s>

注：與漢族相比，aP ＜0.01；與維吾爾族相比，bP ＜0.01。空腹血糖(FPG)檢測(cè)的是早餐前空腹至少8 ～10 h 不進(jìn)食，除飲用水外的血漿；TG：甘油三酯；TC：總膽固醇；LDL：低密度脂蛋白；HDL：高密度脂蛋白。以上數(shù)據(jù)包括了部分性別及指標(biāo)缺失的個(gè)體

指標(biāo)年齡（歲）樣本量身高（cm）樣本量體質(zhì)量（kg）樣本量BMI（kg/m2）樣本量腰圍（cm）樣本量FPG（mmol/L）樣本量TG（mmol/L）樣本量TC（mmol/L）樣本量LDL（mmol/L）樣本量HDL（mmol/L）樣本量漢族男性44.03±13.60 19 260 1.73±0.06 19 295 75.84±11.87 19 295 25.39±3.36 19 295 86.74±10.36 3 254 5.83±2.21 4 158 1.84±1.56 16 887 4.51±0.96 16 887 2.85±0.81 16 692 1.14±0.35 9 264女性42.97±12.98 18 152 1.61±0.06 18 201 60.64±9.14 18 201 23.33±3.34 18 201 82.08±10.77 4 260 5.50±1.74 4 998 1.19±0.86 15 144 4.43±0.94 15 144 2.68±0.81 15 036 1.16±0.40 8 592總數(shù)43.52±13.31 37 520 1.67±0.08 37 640 68.46±13.06 37 640 24.39±3.50 37 640 84.10±10.84 7 514 5.65±1.98 9 171 1.54±1.32 32 046 4.48±0.95 32 046 2.77±0.82 31 735 1.15±0.37 17 863哈薩克族男性41.67±13.98a 4 761 1.70±0.07ab 4 761 70.99±12.63ab 4 789 24.63±3.99ab 4 789 86.77±11.76b 4 636 4.66±1.37ab 2 156 1.20±1.04ab 2 148 4.96±1.18ab 2 148 2.77±0.94ab 2 121 1.51±0.42ab 2 121女性40.28±13.32a 6 287 1.59±0.07ab 6 315 61.06±11.65a 6 315 24.20±4.42ab 6 315 83.09±11.89ab 6 101 4.55±1.18ab 2 903 0.97±0.66ab 2 871 4.76±1.14ab 2 871 2.52±0.85a 2 839 1.59±0.45ab 2 839總數(shù)40.89±13.62a 11 074 1.64±0.09ab 11 156 65.36±13.04ab 11 156 24.39±4.24b 11 156 84.68±11.97ab 10 737 4.60±1.27ab 5 070 1.07±0.85ab 5 030 4.85±1.16ab 5 030 2.63±0.90a 4 968 1.56±0.44ab 4 968維吾爾族男性41.67±15.31a 14 882 1.67±0.07a 15 445 69.70±12.58a 15 445 24.87±4.17a 15 445 89.15±12.16a 15 307 5.26±1.89a 9 614 1.91±1.48a 6 595 4.71±1.34a 6 565 2.68±0.80a 4 161 1.62±0.64a 4 161女性40.38±13.13a 21 835 1.56±0.06a 22 548 61.37±12.05a 22 548 25.10±4.71a 22 548 86.41±12.67a 20 163 5.11±2.08a 13 845 2.31±1.60a 9 546 3.81±1.89a 9 546 2.54±0.81a 6 975 1.46±0.70a 6 975總數(shù)40.86±14.06a 37 282 1.61±0.09a 38 951 64.85±12.93a 38 951 25.02±4.50a 38 951 87.59±12.53a 35 470 5.17±2.02a 23 769 2.14±1.56a 16 473 4.18±1.74a 16 443 2.60±0.81a 11 281 1.52±0.68a 11 281

2.2 不同民族和性別肥胖、糖尿病前期和糖尿病的檢出率不同

2.2.1 肥胖檢出率維吾爾族肥胖檢出率（23.28%）是漢族的1.58 倍（14.75%），哈薩克族肥胖檢出率（18.31%）是漢族的1.24 倍。哈薩克族女性肥胖檢出率是男性肥胖檢出率的1.37 倍，維吾爾族女性肥胖檢出率是男性肥胖檢出率的1.72 倍，而在漢族個(gè)體中，男性肥胖檢出率是女性的2.42 倍（圖1A）。根據(jù)性別和年齡進(jìn)行劃分，發(fā)現(xiàn)維吾爾族和哈薩克族的女性和男性在40 ～44 歲出現(xiàn)患病高峰；漢族的女性和男性在45 ～49 歲出現(xiàn)高峰（圖1C）。漢族（89.74%）和哈薩克族（90.97%）的腹型肥胖檢出率低于維吾爾族（94.05%），并且在3 個(gè)民族中，女性的所占比例始終高于男性（圖1B）。

2.2.2 糖尿病前期和T2DM 的檢出率糖尿病前期檢出率：漢族為7.39%，哈薩克族為2.3%，維吾爾族為5.8%（圖1E）。T2DM檢出率：漢族為11.81%，哈薩克族為2.24%，維吾爾族為5.49%，漢族的T2DM 檢出率為哈薩克族5.27 倍，是維吾爾族的2.45 倍，漢族顯著高于哈薩克族和維吾爾族（圖1D）。與T2DM組相比，維吾爾族的糖尿病前期比例高于T2DM組，漢族的比例則正好相反。

無(wú)論是糖尿病前期還是T2DM組，哈薩克族個(gè)體的檢出率都處于較低水平。根據(jù)性別和年齡進(jìn)行劃分，所有的民族都至少有兩個(gè)患病高峰，漢族男性：年齡45 ～49歲，75 ～79歲，漢族女性：年齡50 ～54歲，70 ～74歲；哈薩克族與其他民族不同，具有3 個(gè)患病高峰，男性：40 ～44 歲、55 ～59 歲、70 ～74 歲，女性：40 ～44 歲、55 ～59 歲、65 ～69 歲；在維吾爾族個(gè)體中，男性：40 ～44 歲，65 ～69 歲，女性：45 ～49 歲，55 ～59 歲（圖1）。

2.3 BMI、腰圍、FPG、TG、TC、LDL、HDL 在不同民族和性別間的分布

2.3.1 BMI 的分布低BMI 組（BMI＜18.5 kg/m2）中，漢族、哈薩克族和維吾爾族分別占2.94%、4.31%和4.16%；正常組（18.5 kg/m2≤BMI ＜24 kg/m2）分別為44.76%、48.31%、41.92%；超重組（24 kg/m2≤BMI ＜28 kg/m2）37.51%，29.05%，30.46%。一級(jí)肥胖中，漢族占5.59%，哈薩克族占8.12%，維吾爾族占10.99%；二級(jí)肥胖的比率分別為0.5%、1.67%和2.3%；三級(jí)肥胖的比率分別為0.1%、0.36%和0.43%（圖2A）。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)大部分漢族男性集中在超重組。對(duì)肥胖個(gè)體進(jìn)行分析，結(jié)果顯示哈薩克族和維吾爾族女性的肥胖率普遍高于男性，而漢族男性的肥胖率始終高于女性（圖2C）。

2.3.2 腰圍的分布根據(jù)指南的標(biāo)準(zhǔn)，男性正常腰圍≤90 cm，女性正常腰圍≤85 cm。漢族、哈薩克族和維吾爾族的腰圍異常率分別為39.25%、39.65%和50.51%（圖3A）。同時(shí)與其他組相比，維吾爾族女性呈現(xiàn)出不同的趨勢(shì)（圖3B），在腰圍異常的群體中，隨著腰圍的增加，其比例也在上升。

2.3.3 FPG的分布低血糖個(gè)體（FPG ＜2.8 mmol/L）中，漢族、哈薩克族和維吾爾族分別為0.14%、1.24%和1.94%；在正常個(gè)體（2.8 mmol/L ≤FPG ＜6.1 mmol/L）中，3 個(gè)民族分別為80.73%、94.24%和86.75%；在糖尿病前期個(gè)體（6.1 mmol/L ≤FPG ＜7.0 mmol/L）中，漢族、哈薩克族、維吾爾族3 個(gè)民族的比例分別為7.39%、2.29%、5.81%；在2 型糖尿病組（7.0 mmol/L ≤FPG ＜11.0 mmol/L）中，漢族（8.85%）高于維吾爾族（3.61%）和哈薩克族（1.62%）；而高血糖組（FPG ≥11.0 mmol/L）中，哈薩克族最低（0.61%），維吾爾族次之（1.88%），漢族最高（2.9%）（圖2B）。當(dāng)FPG ≥7.0 mmol/L 時(shí)，3 個(gè)民族男性均高于女性（圖2D）。

2.3.4 TG、TC 含量的分布血清TG 含量在正常范圍的比例分別是：漢族71.24%、哈薩克族88.23%、維吾爾族49.70%；血清TG 含量臨界升高的比例分別為：漢族13.43%、哈薩克族4.95%、維吾爾族29.70%；血清TG 含量嚴(yán)重升高的比例分別為：漢族1.63%、哈薩克族0.42%、維吾爾族3.12%（圖3C）。從性別上可以看出，維吾爾族女性和漢族男性在臨界升高組中所占比例較高，而在其他民族中，女性和男性均呈下降趨勢(shì)；在異常組中，男性的血清TG 含量均高于女性，而在臨界升高組中，維吾爾族女性高于男性（圖3D）。

血清TC 含量在正常范圍的比例分別是：漢族80.09%、、哈薩克族64.75%、維吾爾族73.73%；血清TC 含量臨界升高的比例分別為：漢族15.70%、哈薩克族23.18% 、維吾爾族17.89%；血清TC 含量嚴(yán)重的比例分別為：漢族4.2%、哈薩克族12.07%、維吾爾族8.37%（圖3E）。根據(jù)性別進(jìn)行劃分后進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，除漢族外，男性比例均高于女性（圖3F）。

2.3.5 LDL 和HDL 含量的分布血清LDL 含量在正常范圍的比例分別是：漢族34.84%、哈薩克族29.45%、維吾爾族32.99%；血清LDL 含量在臨界升高的比例分別是：漢族14.87%、哈薩克族11.43%、維吾爾族14.24%；血清LDL 含量升高的比例分別是：漢族5.79%、哈薩克族6.24%、維吾爾族2.41%（圖3G）。當(dāng)LDL ≥3.4 mmol/L 時(shí)，3 個(gè)民族的男性比例均高于女性（圖3H）。在血清HDL 異常的個(gè)體中，漢族（37.26%）高于維吾爾族（15.84%）和哈薩克族（6.16%）（圖3I）。漢族和哈薩克族男女血清HDL異常比例基本相等，而維吾爾族女性（21.62%）高于男性（6.66%）（圖3J）。

圖1 不同民族的不同性別肥胖、糖尿病前期和2 型糖尿病的檢出率Fig.1 Detection rates of obesity，pre-diabetes and T2DM in different ethnic groups and genders

2.3.6 各民族與2 型糖尿病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素不同民族2 型糖尿病個(gè)體的性別、年齡、身高、體質(zhì)量、BMI、腰圍、TG、TC、LDL、HDL 的多元Logistics回歸分析見表2。年齡、腰圍、TG 是漢族2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素；年齡、體質(zhì)量、TG、LDL 為哈薩克族2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素；性別、年齡、體質(zhì)量、BMI、腰圍、TG、TC 是維吾爾族2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.4 新疆地區(qū)不同性別和區(qū)域的肥胖、糖尿病前期和2 型糖尿病檢出率

2.4.1 肥胖檢出率按照不同的區(qū)域，新疆北部地區(qū)肥胖比例為15.6%，東部和南部分別為21.5%和23.2%（圖4A）。根據(jù)性別進(jìn)行劃分后結(jié)果顯示，在男性個(gè)體中，新疆北部（20.1%）高于東部（18.1%）和南部（17.7%）（圖4B）；在女性個(gè)體中，南部（24.1%）高于東部（23.8%）和北部（11.0%）（圖4C）。

2.4.2 糖尿病前期的檢出率糖尿病前期的檢出率比較的結(jié)果顯示：新疆北部地區(qū)（13.4%）明顯高于東部（4.5%）和南部（5.7%）（圖4D），并且在男性群體中（圖4E）不同地域檢出率的分布與全部個(gè)體呈現(xiàn)相同的結(jié)果；而在女性個(gè)體中（4.7%）與其他地區(qū)相比，南部地區(qū)的檢出率明顯低于其他地區(qū)（圖4F）。

圖2 不同民族的不同性別間BMI、FPG 的分布Fig.2 Distribution of BMI，F(xiàn)PG in different ethnic groups and genders

2.4.3 T2DM 的檢出率新疆北部地區(qū)（7.2%）和東部地區(qū)（6.2%）2 型糖尿病的檢出率高于南部地區(qū)（4.8%）（圖4G），而在南部地區(qū)男性2 型糖尿病的檢出率高于女性（圖4h、4I）。新疆北部和南部地區(qū)的糖尿病前期檢出率相對(duì)高于2 型糖尿病檢出率，新疆東部地區(qū)的糖尿病前期檢出率低于2型糖尿病檢出率（圖4D、4G）。

3 討論

2015年全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)道了195 個(gè)國(guó)家25年來(lái)超重和肥胖對(duì)健康的影響，提示肥胖的流行在世界范圍內(nèi)正在迅速增長(zhǎng)。1980年和2015年間中國(guó)肥胖患病率逐年增加，截止2015年已達(dá)10.53%［11］。2016年一項(xiàng)在烏魯木齊的進(jìn)行的調(diào)查報(bào)告表明，該地區(qū)肥胖的患病率為19.9%，漢族、哈薩克、維吾爾族肥胖的患病率分別為12.12%，21.67%和29.32%［12］。在本研究中，漢族、哈薩克族和維吾爾族的肥胖檢出率分別為14.75%、18.31%和23.28%，與其他研究結(jié)果基本一致。此外，本研究根據(jù)腰圍分析了肥胖的類型，發(fā)現(xiàn)維吾爾族的腰圍呈上升趨勢(shì)，這與其腹型肥胖率高的結(jié)果一致，女性是維吾爾族腹型肥胖比例高的主要原因。

圖3 各指標(biāo)在不同民族內(nèi)的分布Fig.3 Distribution of various index in different ethnic groups

肥胖后主要表現(xiàn)為血脂異常［13］。在本研究中，維吾爾族的平均TG 水平高于正常水平（2.14vs. 1.7 mmol/L），漢族（1.54 mmol/L）和哈薩克族（1.07 mmol/L）處于正常水平（＜1.7 mmol/L）。高甘油三酯血癥（hypertriglyceridemia，HTG）是我國(guó)最常見的血脂異常類型，T2DM 常伴有HTG［14］，這與本研究結(jié)果一致：維吾爾族具有較高的T2DM 檢出率。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，哈薩克族的TC 水平高于其他民族，這可能與他們以牛、羊肉和牛奶為主等飲食習(xí)慣有關(guān)，這些食物含有較多的膽固醇和飽和脂肪酸［15］。此外，哈薩克族特有的遺傳背景也可能導(dǎo)致TC 含量增加，最近的研究表明，在一個(gè)中國(guó)哈薩克族家系成員中發(fā)現(xiàn)LIMA1 基因的一種罕見移碼變異，導(dǎo)致該家族血清LDL 水平降低［16］。2013年，寧光及其團(tuán)隊(duì)報(bào)告了在中國(guó)成年人中T2DM 患病率為11.6%，糖尿病前期患病率為50.1%［17］。另一項(xiàng)研究顯示，在中國(guó)西北地區(qū)，T2DM 檢出率為20.7%［18］。雖然這些研究提供了中國(guó)T2DM 的總體患病率和不同區(qū)域的患病率，但尚未有研究系統(tǒng)地描述新疆不同民族T2DM 檢出率的差異。在本研究中，中國(guó)漢族T2DM 檢出率為11.81%，哈薩克族T2DM 檢出率為2.24%，維吾爾族T2DM 檢出率為5.49%，與YAN 等［8］的研究結(jié)果相似，維吾爾族T2DM 的檢出率高于哈薩克族，這可能與維吾爾族腹型肥胖檢出率較高有關(guān)。

表2 糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素Tab.2 Risk factors associated with diabetes from multilevel logistic regression

圖4 新疆不同區(qū)域肥胖、糖尿病前期和2 型糖尿病的檢出率Fig.4 The detection rate of obesity，prediabetes and T2DM in different region in Xinjiang

在本研究中，新疆南部、東部地區(qū)的肥胖檢出率更高，北部與東部地區(qū)糖尿病前期的檢出率更高，北部地區(qū)2 型糖尿病的檢出率更高。推測(cè)其中一個(gè)原因可能是民族的分布不同，新疆北部地區(qū)主要是漢族和哈薩克族，而東部和南部主要是維吾爾族。每個(gè)民族都有自己特殊的飲食習(xí)慣，維吾爾族的飲食習(xí)慣容易積累更多的能量，更容易變胖，此外，也可能與遺傳背景不同有關(guān)［19-20］。同時(shí)，收入水平也是導(dǎo)致肥胖患病率不同的原因之一，大量研究已經(jīng)證明了收入與肥胖的關(guān)系，低收入更容易導(dǎo)致肥胖［11，21-23］，而新疆北部地區(qū)的收入要高于其他地區(qū)。

新疆地區(qū)主要民族與T2DM 相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素分析結(jié)果表明：雖然3 個(gè)民族均有共同的風(fēng)險(xiǎn)因素年齡、TG，體質(zhì)量是哈薩克族和維吾爾族共有的風(fēng)險(xiǎn)因素，腰圍是漢族和維吾爾族共有的風(fēng)險(xiǎn)因素等。但由于社會(huì)背景［24］、生活方式和遺傳背景［25］的不同，仍然存在民族特有的T2DM 風(fēng)險(xiǎn)因素，LDL 是哈薩克族T2DM 的風(fēng)險(xiǎn)因素；性別、BMI和TC 只影響維吾爾族。本研究結(jié)果將為中國(guó)新疆地區(qū)T2DM 的預(yù)防提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。