中醫辨證治療老年心腦血管病的臨床治療效果

植 華

（賀州市中醫醫院，廣西 賀州 542899）

心腦血管疾病在臨床上屬于比較常見的疾病之一，主要多發于老年取群體。我國男性排在首列死亡的疾病是癌癥，而心腦血管僅次于癌癥；女性死亡率排在首列的疾病則與男性相反，不僅導致人們生活質量嚴重下降，還對人們的身體健康、生命安全有著嚴重的危害[1]。臨床上，治療該疾病主要是以控制與緩解為主，且治愈率不高。現代醫學獎心腦血管疾病常分屬于中醫學“心悸、頭痛、中風”等范疇，有相關研究表明，采用中醫辯證療法治療心腦血管病具有顯著的臨床效果[2]。因此，本文主要對我院內科2018年4月～2019年4月收治的128例老年心腦血管病患者作為研究對象，應用中醫辨證治療后的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院內科收治的128例老年心腦血管病患者作為研究對象，慢性充血性心力衰竭患者有45例，慢性冠心病患者有38例，高血壓合并心衰患者有26例，冠心病合并高血壓患者有19例；按治療方式將其分為參照組（n=64）和實驗組（n=64）,參照組給予常規西藥治療，其中男性患者有39例，女性患者有25例，年齡54至78歲，平均年齡（69.98±8.52）歲；實驗組給予中醫辨證治療，男性患者有38例，女性患者有26例，年齡55至77歲，平均年齡（69.74±9.67）。兩組對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

參照組給予常規西藥治療：給予患者非洛地平緩釋片（生產廠家：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20103138）：口服，初始計量為5 mg，1次/1日，每日劑量最大可增加10 mg，劑量調整間隔不少于2周[3]。

實驗組給予中醫辨證治療：（1）冠心病益氣活血加減法，①劑方為：當歸、川穹、葛根各15 g，花紅、降香各10 g，赤芍18 g，黃芪25 g；②陽虛者：可添加雍白、桂枝各15 g；陰虛者：可添加玉竹15 g、麥冬12 g；痰液較濁者，可添加半夏10 g、瓜蔞15 g；③與水煎服，1劑/1日，早晚服用。（2）慢性充血性心力衰竭再去保元湯加減：①劑方為：黨參、黃芪各20 g，遠志、白術、茯苓、桂枝各10 g，肉桂8 g，甘草5 g，生姜3 g；②有脘痞嘔吐、飲阻氣滯者：可添加枳實10 g、陳皮8 g；有痰濁痹阻、胸痛苔膩者，可添加半夏12 g、蔞實和雍白，黃酒煎服后服用；有陰傷者，可添加丹參15 g、蘇木5 g，與水煎服，1劑/1天，早晚服用。2周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應以及治療前后生活質量評分等相關情況進行評估。

（1）臨床療效評估：顯效：臨床癥狀消失，心腦血管恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心腦血管基本恢復正常；無效：臨床癥狀無變化甚至惡化。

（2）不良反應評估：記錄患者惡心、嘔吐、腹痛等不良反應情況。

（3）生活質量評分：采用SF-36評分量表，滿分100分，分值越高，代表患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計軟件進行分析。測量數據分別用±s，t和x2檢驗，（%）表示。 差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 參照組患者與實驗組患者臨床治療效果比較

實驗患者有效率（9 2.1 9%）顯著高于參照組（76.56%），（P＜0.05），見表。

表1 參照組與實驗組臨床治療比較[n（%）]

2.2 參照組患者與實驗組患者治療前后生活質量評分比較

實驗組的生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義，（P＜0.05），見表2。

2.3 參照組患者與實驗組患者不良反應比較

參照組64例中，惡心6例，嘔吐4例，腹痛3例，實驗組64例中，惡心3例，嘔吐1例，腹痛2例，實驗組患者不良反應發生率低于參照組，（P＜0.05）。

表2 參照組與實驗組治療前后生活質量評分比較（±s）

表2 參照組與實驗組治療前后生活質量評分比較（±s）

組別 n 治療前（分） 治療后（分）參照組 64 43.23±4.51 54.68±6.73實驗組 64 43.35±2.18 61.42±5.84 t 0.192 6.051 P 0.848 0.000

3 討 論

隨著現代經濟的不斷發展，以及人們生活方式、規律的改變，心腦血管的發病率逐漸呈現出現一種上升趨勢[4]。

中醫將其分為“眩暈”和“心臟麻痹”。據認為，心腦血管疾病的病因包括先天不足綜合癥，后天風邪，飲食失調，勞累過度等，最終導致肝腎陰虛和腎精不足。中醫辨證論治主要是根據患者的不同疾病和臨床癥狀，以及辨證論治的基本處方[5]。配合中藥配方，可活血化瘀，通絡通氣，養陽。根據患者的臨床癥狀，以辨證論治為基礎，可達到氣血，心腦，化痰瘀的功效[6]。從以上研究可以看出，實驗組的臨床治療效果和生活質量得分均明顯高于對照組（P＞ 0.05）。不良反應發生率明顯低于對照組（P＞0.05），說明老年人中醫辨證論治的療效及對心血管疾病的治療意義重大，可以有效改善患者的臨床癥狀并提高患者的生活質量。

綜上所述，中醫辨證論治對老年心腦血管疾病有效，可有效改善患者的臨床癥狀，減少不良事件的發生，提高生活質量，值得在臨床上進一步推廣應用。