牽正散加減治療舌尖歪中風先兆的臨床研究

連素菊

（山西省太谷縣程氏骨科醫院中醫科，山西 晉中 030800）

中風有外風和內風之分，外風主要是由于患者感染風邪所致，而內風則屬于內傷病癥，又可稱為“卒中”。該病癥的發病率，死亡率和致殘率都極高，嚴重的威脅了患者的生命安全[1]。未中風患者出現舌尖左歪或右歪，輕度患者無不適感，嚴重者出現語言謇澀，含糊不清或不連續，喝水從口角漏出。或頸肩背不適或疼痛，或困重，可伴有手麻及頭暈等癥狀，則為中風先兆，臨床上可根據這一指征，早期進行防治。中醫認為治療中風的主要方法為祛風通絡，養血滋陰。基于此，本研究針對牽正散加減治療舌尖歪中風先兆的臨床療效進行探究，取得了一定的效果，現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月間我院收治的中風先兆舌尖歪患者150例作為研究對象，總結患者舌尖歪原因有：姿勢不當，貪涼飲冷，頸椎病，腦供血不足。證型寒邪阻絡，氣血不足，寒凝血瘀。隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組75例，男40例，女35例，年齡22～65歲，平均年齡（45.4±6.8）歲，對照組男40例，女35例，患者年齡22～65歲，平均年齡（46.5±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一邊資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用維生素B1 50 mg/d,維生素B12 5 mg/d,肌內注射,通心絡膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字B14001001095,0.26 g）,一次4粒，每天3次。7天為一個療程，治療2個療程。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者行牽正散加減治療。具體治療方法：全蟲10 g；蜈蚣2 g；地龍6～15 g；土元9～15 g；葛根18～24 g；片姜黃9～18 g；桑枝9～15 g；防風9～15 g；荊芥9～15 g；藁本9～15 g；天麻9～18 g；云苓9～24 g；澤瀉9～15 g；炒白術9～24 g。煎服法：泡四十分鐘，煎二十分鐘，共煎三次，每次250毫升左右，溫服。一日一劑，7天為一個療程，治療2個療程。

1.3 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》對患者臨床癥狀進行分析。其中痊愈:臨床癥狀消失，面部表情肌的運動功能恢復正常，舌尖無歪斜且能正常運動。顯效:臨床癥狀基本消失,舌尖基本無歪斜，能緩慢的正常活動。無效:臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組臨床療效比較 觀察組患者的總治療有效率為88%，對照組患者的總治療有效率為68%，與進行常規維生素聯合通心絡膠囊治療的對照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效果對比

3 討 論

先兆中風是指中風之前出現的先兆。并非中風，而是中風前的預警。這類中風，身體往往沒有突出明顯的變化，但是，留意觀察還是能夠發現一些反常的癥狀。比如:舌尖歪斜，頭暈、手指麻木、頸肩背不適或疼痛，或困重等。出現先兆后立即警覺起來，就能有效的避免發生中風[2]。臨床研究發現，西醫藥物治療對舌尖歪斜的治療效果不理想，而中醫認為，此病癥主要是由于風邪侵襲經絡，導致脈絡不通暢，氣血不能濡養筋脈肌肉所致[3]。主要因素是由于患者的氣血虧虛，與心、肝、腎陰陽失調，加之貪涼飲冷，憂思惱怒，或飲酒飽食，導致肝陰不足，肝陽暴漲。而中風所導致的后遺癥，并不能夠在短期內恢復。中醫對舌尖歪的治療原則多以祛風扶正，疏通氣血經絡為主。本研究采取中醫療法中的牽正散加減對中風先兆患者出現的舌尖歪斜癥狀進行治療，以期達到既病防變的功效，及早防止患者出現半身不遂，腦卒中等嚴重疾病以提高生活質量。

通心絡膠囊為理血劑，具有益氣活血通絡止痛之功效，能用于治療氣虛血瘀絡阻型中風病，對于治療患者偏身麻木，口舌歪斜具有作用。牽正散最早源于宋代醫院醫學家，出自《楊氏家藏方》[4]，在本藥方中，全蟲性平味辛，蜈蚣性溫味辛，兩者皆有有息風鎮痙，通絡止痛，攻毒散結之功效，治小兒驚風，抽搐痙攣，中風口歪；地龍具有清熱定驚、通絡、平喘之功效，常炒制后用于治療痹癥及半身不遂；土元性寒味咸，有小毒，具有活血散于，通經止痛之功效；葛根具有解肌清熱，降血糖，針對背強痛效果明顯，尤其是頸部；片姜黃味微苦而辛涼，能外散風寒，內行氣血，苦溫相合，能外剩寒濕，內破瘀血，有通絡止痛，祛風療痹之功效；桑枝性平味苦，入肝經，有祛風通絡之功效，用于治療手足麻木、偏癱具有很好的療效；防風性微溫，味辛、甘，有祛風解表，勝濕止痛，止痙之功效；荊芥性微溫，味辛，有破結聚氣，透疹消瘡，除濕痹之功效，治惡風賊風，口面歪斜；藁本性溫味辛，有祛風散寒，除濕止痛至功效，治巔頂疼痛，風濕痹痛；天麻性平味甘，有息風定驚至功效，治頭風疼頭痛，肢體麻木，半身不遂，四肢痙攣；云苓性平，味甘，有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功效；澤瀉性寒味甘，有利水滲濕至功效；炒白術有健脾益氣、除濕益燥，和中益氣之功效。將牽正散用于舌尖歪病人中，能夠增加患者腦血液循環，祛風通絡，活血和營，從而改善舌尖歪癥狀。

古代醫學家曾提出“治風先治血，血行風自滅”的說法。牽正散既能夠有效的驅風，還能夠活血，對舌尖歪中風疾病做到了標本同治的效果。在本次研究中，對觀察組患者行牽正散加減治療，觀察組患者的總治療有效率達到了88%，對照組患者的總治療有效率為68%，與進行常規維生素聯合通心絡膠囊治療的對照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，使用牽正散加減治療中風先兆舌尖歪具有較好的臨床療效。

綜上所述，使用牽正散加減治療舌尖歪先兆中風，臨床療效較好，能夠起到既病防變的作用，能夠阻斷中風患者臨床癥狀，提高生活質量具有顯著療效，值得在臨床中推廣使用。