哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)患者行吸入激素+噻托溴銨聯合治療的有效機制分析

胡江鈺

（烏海市職業病防治院，內蒙古 烏海 016040）

ACOS是常見的氣流阻塞性疾病，病因是氣道慢性炎癥，表現為細支氣管堵塞，癥狀為哮喘和咳嗽等[1]。若治療延誤可損傷肺功能，并會危及患者生命。臨床多為患者行吸入治療，但治療藥物多樣，療效各異。本研究主體為2018年2月～2019年6月來院治療的52例ACOS患者，旨在探究吸入激素+TB的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的52例ACOS患者。納入標準為：確診為ACOS；年齡＜80歲；基于自愿原則參與研究。排除標準為：伴有心肝腎等臟器疾病；伴有精神或意識障礙；無法長期隨訪；參與其他研究。分A組和B組，均26例。其中，A組男15例，女11例；年齡范圍是40～79歲，平均（52.48±2.16）歲。B組男14例，女12例；年齡范圍是41～77歲，平均（52.57±2.25）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用吸入激素治療，即使用糖皮質激素（簡稱ICS）治療，藥物選擇布地奈德（國藥準字H20030987，山東魯南貝特制藥），劑量為每吸100 μg，于早晚各吸入1次，治療6個月。

A組基于B組，加用TB（國藥準字H20090279，浙江仙琚制藥）治療，每次吸入18 μg，每日1次，同治療6個月。

1.3 觀察指標

利用慢阻肺評估測試（簡稱CAT）評分評估慢阻肺疾病程度，共40分，分數與疾病程度負相關。利用哮喘控制測試（簡稱ACT）評分評估哮喘癥狀，共25分，分數與哮喘程度正相關。記錄心悸、口干與排尿困難等不良反應。

1.5 分析統計學

數據處理選用SPSS 16.0軟件，分數表達為[±s]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比疾病程度評分

治療前，A組的CAT評分為（29.14±1.68）分，B組為（29.10±1.54）分（t=0.089，P=0.929）。A組的ACT評分為（10.42±1.55）分，B組為（10.39±1.57）分（t=0.069，P=0.945）。治療后，A組的CAT評分為（18.05±1.32）分，B組為（20.88±1.49）分（t=7.249，P=0.000）。A組的ACT評分為（22.65±2.84）分，B組為（17.16±2.71）分（t=7.131，P=0.000）。

2.2 對比不良反應率

A組的不良反應率為7.6 9%，B組為3 0.77%（P＜0.05），如表1。

表1 對比不良反應率[n（%）]

3 討 論

ACOS是兩種疾病的重疊，即同時伴有哮喘癥狀和慢阻肺癥狀，是較為高危的氣道炎性反應，病因是細支氣管嚴重阻塞，癥狀為呼吸困難和咳痰等。其治療原則是盡快解除阻塞，消除癥狀，防止造成肺功能損傷。臨床多通過ICS吸入治療糾正病情。其可控制氣道炎癥，具有理想的抗炎功效，且用藥安全。研究選用布地奈德作為治療藥物，其具有較強的局部抗炎效用，對氣道高反應具有抑制作用，可修復肺功能。但其單純治療的不良反應較多，療效欠佳。其聯合TB治療的有效機制為：在發揮抗炎功效的同時，具有抗膽堿功能。TB具有高選擇性與高特異性，可長效作用于M1和M2受體，進而擴張支氣管平滑肌，促進支氣管收縮。其作用較β受體激動劑持久，且不會導致不良反應，并能在一定程度上減少激素副作用，提高臨床療效。

結果為：A組的疾病程度評分均優于B組；不良反應率（7.69%）低于B組（30.77%）（P＜0.05）。結果同程艷慧[2]等研究相符。可見，以上療法可改善ACOS患者的臨床癥狀，且不易導致不良反應，具有較高的治療價值。