腸內免疫微生態營養與腸內增強免疫營養治療重癥肺炎的效果對比分析

李海忠，問昊宇

（1.新疆生產建設兵團第七師醫院，新疆 伊犁 833200；2.廣東藥科大學藥學院，廣東 廣州 510000）

對于重癥肺炎的患者來說，由于高熱和身體消耗過大，需要補充足夠的熱量和水分，而患者往往攝入不足，因此對于腸內營養的使用，就是一種有效的補充[1-2]。本文選取84名因重癥肺炎而在我院治療的患者為研究資料以及另30名胃腸功能對腸內營養不耐受的重癥肺炎30例為對照，來研究腸內免疫微生態營養與腸內增強免疫營養治療重癥肺炎的效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84名因重癥肺炎在我院治療的患者為研究資料，另30名胃腸功能對腸內營養不耐受的重癥肺炎30例為對照。84名患者均被確診為重癥肺炎，年齡為24～62歲，平均年齡為42.1歲。隨機將84名患者分為接受腸內免疫微生態營養治療的1組和接受腸內增強免疫營養治療的2組，對比兩組患者的一般病情資料，差異無統計學意義。家屬對此次研究知情并同意。

1.2 方法

在治療方面，針對三組患者的自身情況給予對癥支持治療，包括抗休克治療、抗感染治療、抗病毒治療、給予免疫支持與能量合劑等。

對1組的42名重癥肺炎的患者在對癥支持治療的同時給予腸內免疫微生態營養支持治療：能全力用泵計算好泵入的時間及量，使用過程應循序漸進，以患者能耐受為指標，配合3L袋內的加入定量的葡萄糖、胰島素、脂肪乳、谷氨酰胺、水溶性維生素，配合三聯活菌制劑[3]。

2組的52名重癥肺炎的患者使用谷氨酰胺與水溶性維生素與1組一致，未配合三聯活菌制劑，營養液使用瑞能。

對照組的30名重癥肺炎的患者以靜脈供給全部能量與營養。

1.3 觀察指標

觀查三組患者在干預前后的大便菌群失調發生率、治療的效果包括CPIS、FIB以及C反應蛋白的指標、手術后死亡率和并發癥的發生率以及治療過程中的不良反應的情況。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0進行數據分析處理，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

對干預兩周后的大便菌群檢測結果進行對比分析發現，使用腸內免疫微生態營養的1組的檢測結果明顯優于另外兩組，P＜0.05,差異存在統計學意義。

在治療的效果方面，對三組CPIS、FIB、以及C反應蛋白的干預前后的指標進行對比，具體情況如下表1所示。

表1 三組干預前后治療指標情況對比(±s)

表1 三組干預前后治療指標情況對比(±s)

組別 時間 CPIS（分） FIB（g/L） C反應蛋白（mg/L）1組 干預前 8.23±1.23 2.39±0.51 32.10±1.05干預后 1.25±0.89 0.85±0.30 8.14±1.4 2組 干預前 8.30±0.92 2.42±1.10 33.18±0.5干預后 2.05±1.01 0.89±0.6 12.32±1.0對照組 干預前 8.46±2.0 2.49±0.80 32.13±0.45干預后 2.97±1.03 1.90±0.62 15.12±2.13

如表1所示，每組的組內部對比結果均為兩周后的指標低于兩周前的指標，組與組之間的對比結果為1組與2組的干預后的各項指標均低于未采用腸內營養干預的對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

三組患者的死亡率、并發癥以及不良反映的具體情況如下表2所示

表2 三組死亡率、并發癥以及不良反應情況[n(%)]

如上表2所示，1組和2組無死亡，對照組1例死亡；1組和2組的并發癥的發生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；1組和2組以及對照組均無不良反應。

3 討 論

重癥肺炎病人體質虛弱，但由于疾病消耗較大又需要補充大量的能量，據相關研究表明，腸內營養的早期使用能夠幫助患者的腸道蠕動，同時，腸道吸收營養能夠減輕因靜脈輸入大量液體給心肺帶來的負擔，同時良好的吸收能幫助患者改善營養狀況，腸內營養液中的活性菌能調節腸道微生態，間接地促進患者身體的恢復。本文中84例使用腸內營養的重癥肺炎患者的整體情況較未使用腸內營養的好，而使用腸內營養的患者，腸內免疫微生態營養組1組又比腸內增強免疫營養組效果好。

綜上所述，腸內營養在重癥肺炎患者的治療中起積極的作用，腸內免疫微生態營養組效果更為突出。