針對性護理在急性閉角型青光眼患者圍手術期的應用價值

白玉彥，劉元真

(南陽市中心醫院 眼科，河南 南陽 473000)

急性閉角型青光眼是眼科急癥。虹膜組織阻塞前房角致房水循環受阻，導致眼壓急劇升高，引起視力下降，嚴重者可致盲[1]。臨床治療急性閉角型青光眼以小梁切除術、虹膜周邊切除術等手術為主，配以合理有效的護理干預能促進患者康復[2]。針對性護理以患者為中心，根據患者個人需求和病情實施具有針對性、人性化的護理措施，以提高護理質量。本研究分析針對性護理在急性閉角型青光眼患者圍手術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年4月南陽市中心醫院收治的72例急性閉角型青光眼患者，依據建檔時間分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男13例，女23例，年齡40～68歲，平均(53.98±6.95)歲，單眼發病22例，雙眼發病14例。觀察組男12例，女24例，年齡40～70歲，平均(54.96±7.42)歲，單眼發病21例，雙眼發病15例。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。患者及家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。兩組性別、年齡、發病部位比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)行裂隙燈、眼壓、眼底、視力、房角鏡檢查后符合《眼科學》中急性閉角型青光眼的診斷標準[3]；(2)擬行小梁切除術聯合虹膜周邊切除術者。排除標準：(1)嚴重心、腦、腎功能異常者；(2)嚴重精神或心理疾病者；(3)外傷所致青光眼者；(4)合并高血壓、感染性疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 對患者進行常規護理干預，包括協助患者進行入院常規檢測及眼科專科檢查，遵醫囑給予患者降眼壓藥物等。

1.3.2觀察組 在常規護理的基礎上，對患者進行針對性護理，具體如下。(1)術前護理。①術前準備。根據患者文化層次采用視頻或宣傳冊進行急性閉角型青光眼的知識教育，向患者解釋藥物治療只能緩解癥狀，為防止復發應盡早手術治療。避免吸煙、喝酒，清淡飲食，禁喝濃茶。術前訓練患者向各方向轉動眼球，鍛煉眼球功能。術前3 d開始點抗生素眼藥水，每日4～6次，清潔結膜囊，術前1 d剪眼睫毛，沖洗淚道，做好個人衛生護理。②心理干預。根據患者心理特點進行針對性疏導，耐心傾聽患者描述疾病過程，滿足患者的合理需求。提供微笑服務，播放患者喜歡的音樂，消除患者的緊張心理，建立和諧的護患關系。③用藥護理。囑患者遵醫囑用藥，密切觀察眼壓變化，如使用毛果蕓香堿滴眼液時避免接觸角膜，從近外眥部滴入，適度壓迫淚囊5 min，避免出現全身中毒癥狀。④舒適護理。為患者提供安靜的休息環境，做好探視管理，避免心情不佳影響自主神經而造成的眼壓波動。失眠患者夜間應打開燈，避免暗環境下瞳孔散大造成的眼壓升高(急性)。(2)術中護理：根據患者實際心理情況指導患者放松，積極配合醫生完成手術。(3)術后康復指導。指導患者術后24 h絕對臥床，減少頭部活動。根據患者需求調節病房溫度，避免術后1周內因感冒引起的咳嗽，避免低頭。依據患者恢復情況指導患者按摩眼球，通暢手術濾過口，遵醫囑使用滴眼液。(4)出院健康宣教。為出院患者播放出院宣教短視頻，當面囑咐患者按時按量用藥，堅持門診復查。

1.4 觀察指標(1)術前眼壓控制時間、住院時間。(2)分別于干預前后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估患者的焦慮程度，量表包括20個項目，4級評分，標準分為各項目評分之和乘以1.25。得分越高，焦慮程度越重。

2 結果

2.1 術前眼壓控制時間、住院時間觀察組術前眼壓控制時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組術前眼壓控制時間、住院時間比較

2.2 焦慮程度兩組護理前SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組SAS評分均低于護理前，觀察組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后SAS評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表。

3 討論

近年來由于工作高負荷、用眼過度及作息不規律，急性閉角型青光眼的發病率逐年上升[4]。急性閉角型青光眼患者眼壓可急劇升高達6.7 kPa以上，導致明顯的眼痛、頭痛、視力減退、對光反應遲鈍或消失等，造成患者出現焦慮等不良心理，影響治療效果。因此，對急性閉角型青光眼患者采取全面、有效的護理干預非常必要。

在實施針對性護理的過程中，根據患者實際情況于圍手術期實施全面、細致的護理干預措施，有利于手術的順利進行和患者的恢復，較常規護理干預更人性化、系統化[5]。本研究結果顯示，觀察組術前眼壓控制時間和住院時間均短于對照組，干預后觀察組SAS評分低于對照組。這表明將針對性護理應用于急性閉角型青光眼患者圍手術期，不僅能縮短術前眼壓控制時間和住院時間，還能減輕患者焦慮。通過耐心宣教，指導患者眼球運動，術前針對性疏導患者焦慮情緒，舒適護理及出院健康指導等一系列護理措施，促進患者康復，緩解患者焦慮程度，提高護理質量。

綜上所述，將針對性護理應用于急性閉角型青光眼患者圍手術期，能縮短術前眼壓控制時間和住院時間，減輕患者焦慮。