基于醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理研究

劉志鋒　王玲秀

[摘要] 醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院工作的重心，不但可以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定進(jìn)行，維護(hù)患者的利益，還可以加快現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的腳步，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。現(xiàn)如今，隨著信息技術(shù)的發(fā)展與變革，為各個(gè)行業(yè)提供了新的發(fā)展動(dòng)力，我國各醫(yī)院也躋身其中，在改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)，還將國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)和醫(yī)療器械進(jìn)行引入。先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用與實(shí)施，為醫(yī)學(xué)治療提供了多樣化的途徑與良好的基礎(chǔ)，然而，在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，新型醫(yī)療信息技術(shù)的引用，無形中加大了醫(yī)療質(zhì)量管理的工作任務(wù)，使其面對(duì)諸多挑戰(zhàn)。鑒于對(duì)醫(yī)療信息技術(shù)的了解和認(rèn)知，其相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療質(zhì)量管理有著相似的管理特性，將兩者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，既能夠提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平和有效性，還能夠促進(jìn)醫(yī)療信息技術(shù)的提升。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療信息技術(shù);醫(yī)療質(zhì)量;質(zhì)量管理;有效方法

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0023-03

Research on Medical Quality Management Based on Medical Information Technology

LIU Zhi-feng， WANG Ling-xiu

Maternal and Child Health Hospital of Rongcheng， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] As the focus of hospital work， medical quality management can not only promote the stable operation of hospitals and protect the interests of patients， but also speed up the pace of the development of modern medical technology and improve the hospital's economic efficiency and industry competitiveness. Nowadays， with the development and transformation of information technology， it has provided new impetus for various industries， and Chinese hospitals have also been among them. While reforming traditional medical technology， it will also carry out advanced medical information technology and medical equipment at home and abroad. The application and implementation of advanced medical information technology provide diversified approaches and a good foundation for medical treatment. However， it has been found in practice that the introduction of new medical information technology has virtually increased the task of medical quality management to make it face many challenges. In view of the understanding and cognition of medical information technology， its related content has similar management characteristics with medical quality management. The organic combination of the two can not only improve the level and effectiveness of medical quality management， but also promote the improvement of medical information technology.

[Key words] Medical information technology; Medical quality; Quality management; Effective methods

眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的命脈，唯有提高醫(yī)療質(zhì)量才能夠提升醫(yī)院的整體管理水平和有效性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。近些年，在信息技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)療信息技術(shù)在此基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生，它的應(yīng)用與實(shí)施，使現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的方向邁進(jìn)。此外，基于醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理的提出，使得如何將兩者進(jìn)行有效融合，充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)的重要作用提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平成為我國各醫(yī)院密切關(guān)注的重要問題。因此，該文對(duì)基于醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理展開深入的研究和探討，報(bào)道如下。

1? 醫(yī)療質(zhì)量概述

1.1? 醫(yī)療質(zhì)量的概念

從相關(guān)資料的查詢結(jié)果可知，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的概念而言，醫(yī)學(xué)專家給出了新的界定，即廣義和狹義兩個(gè)方面。首先是廣義方面，醫(yī)療質(zhì)量所涉及的范圍不但有醫(yī)療服務(wù)的有效性、安全性和及時(shí)性，還有以患者為主體地位和患者的積極參與、醫(yī)療服務(wù)效益與效率。通俗來講就是在原有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效性和質(zhì)量可以有效提高患者的滿意度，得到他們的認(rèn)可與依賴，換言之，就是降低患者的不滿意程度。然后是狹義方面，醫(yī)療質(zhì)量指的是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、預(yù)防疾病的有效性以及各項(xiàng)服務(wù)等方面的質(zhì)量，也就是說，醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中，不但要提高醫(yī)療服務(wù)水平和操作技術(shù)，還要保障患者的基本權(quán)益，維護(hù)他們的生命健康。

1.2? 醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)有如下3種，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。首先，基礎(chǔ)質(zhì)量。礎(chǔ)質(zhì)量作為醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，要想提高醫(yī)療服務(wù)水平及有效性，應(yīng)將其貫穿質(zhì)量管理始終。通過對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行細(xì)化后，可得出人員、技術(shù)、物資等模塊，這些模塊的存在與應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮基礎(chǔ)質(zhì)量的重要作用，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理有效性的提升。其次，環(huán)節(jié)質(zhì)量。顧名思義，環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。當(dāng)下，在區(qū)域衛(wèi)生信息化的背景下，信息質(zhì)量的應(yīng)用，不但為患者提供了多樣化的就醫(yī)途徑，質(zhì)量環(huán)節(jié)在此期間也發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，從以往的院內(nèi)診斷環(huán)節(jié)質(zhì)量、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量等內(nèi)容逐漸擴(kuò)展為院內(nèi)與院際兩大領(lǐng)域。最后，終末質(zhì)量。終末質(zhì)量是基礎(chǔ)質(zhì)量與環(huán)節(jié)質(zhì)量的結(jié)合，其主要工作任務(wù)是評(píng)價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療效果的好壞，并根據(jù)實(shí)際情況提出合理的反饋意見。

2? 醫(yī)療管理的主要方式

2.1? 嚴(yán)格遵守醫(yī)院準(zhǔn)入原則

受個(gè)體差異和多元化理念的影響，不同醫(yī)院有著不同的準(zhǔn)入原則，在日常的經(jīng)營(yíng)與管理中，只有嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度，并將其落實(shí)到各項(xiàng)工作中，才能夠有效提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。通常情況下，醫(yī)院的準(zhǔn)入管理嚴(yán)格性主要分為以下幾點(diǎn)：首先，要根據(jù)各科室醫(yī)生的職稱，給予他們針對(duì)性的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照職稱要求安排相關(guān)工作，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，要遵循“老帶新”的原則，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生逐漸了解工作流程和相關(guān)需求，促進(jìn)其工作質(zhì)量和有效性的提升[2]。其次，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要將分級(jí)管理方式融入其中，根據(jù)主治醫(yī)師不同水平和操作技能，鼓勵(lì)他們行駛相關(guān)權(quán)利，同時(shí)還要監(jiān)督他們嚴(yán)格按照流程開展手術(shù)，如手術(shù)前期的申請(qǐng)表、手術(shù)計(jì)劃、手術(shù)操作方式、手術(shù)器械的準(zhǔn)備、消毒以及術(shù)后的整理工作等。對(duì)于優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生來說，主治醫(yī)師要為他們提供手術(shù)參觀的權(quán)利。最后，加強(qiáng)門診藥房的用藥管理，特別是藥劑師和處方醫(yī)生，醫(yī)院要進(jìn)行不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)濫用或私用藥物的現(xiàn)象，要進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，若是情節(jié)過于嚴(yán)重，要作停職處理。

2.2? 實(shí)施閉環(huán)管理工作

醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用與實(shí)施，不但可以縮短患者的就診時(shí)間，還可以實(shí)施統(tǒng)一管理與控制，當(dāng)患者在就診的過程中，其相關(guān)信息就能夠被信息技術(shù)輸送到終端，完成一系列的記憶工作，如患者的基本信息、病癥情況以及費(fèi)用明細(xì)等，不但能夠提高工作效率，還能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師提供便利的條件，使其在檢查或抽查患者信息時(shí)能夠立即獲取，進(jìn)而減少因信息出錯(cuò)而引起的錯(cuò)用、誤用藥物的行為。此外，由于患者的基本信息已全部?jī)?chǔ)存在電子信息技術(shù)中，如果患者或家屬詢問相關(guān)信息或憑證時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠立即查詢，為他們提供準(zhǔn)確的信息，即提高了工作效率和服務(wù)水平，又能夠提高患者的滿意度。

3? 基于醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理

3.1? 充分發(fā)揮醫(yī)療信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

要想提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，借此推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程，在日常的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展中，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療信息技術(shù)的重要價(jià)值，并以此為契機(jī)，將其與醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合[3]。此外，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，醫(yī)療質(zhì)量管理在其中的作用是舉足輕重的，能夠?yàn)獒t(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)，而醫(yī)療信息技術(shù)的出現(xiàn)，可以提高工作質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供先決條件，如人資管理、財(cái)務(wù)運(yùn)行管理、醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)保證以及信息化運(yùn)行等。總而言之，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，不斷提升醫(yī)療管理質(zhì)量，就要充分發(fā)揮醫(yī)療信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將其滲透到內(nèi)部的各個(gè)環(huán)節(jié)中[4]。

3.2? 加強(qiáng)監(jiān)督保證信息透明

近些年，國家根據(jù)各領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，出臺(tái)了一系列的政策，尤其是針對(duì)內(nèi)部的管理方式及管理理念，更是受到了國家相關(guān)部門的密切關(guān)注。在醫(yī)療領(lǐng)域中，各種醫(yī)患事件、主治醫(yī)師私收紅包等事件屢見不鮮，不但會(huì)引起醫(yī)患糾紛，還會(huì)影響醫(yī)院的形象，為日后的發(fā)展造成嚴(yán)重影響[5]。為了改變上述情況，醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立信息監(jiān)督，使內(nèi)部信息技術(shù)運(yùn)行透明化，全程監(jiān)測(cè)醫(yī)療信息技術(shù)的全過程，從根源處杜絕違法亂紀(jì)、不正當(dāng)行為的發(fā)生。

3.3? 提高醫(yī)療信息技術(shù)的安全性

為有效提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平和有效性，保障醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，在重視質(zhì)量管理各項(xiàng)環(huán)節(jié)的同時(shí)，還要重視醫(yī)療治療的安全性，對(duì)醫(yī)療運(yùn)行的全過程進(jìn)行監(jiān)控，保障各項(xiàng)醫(yī)療管理能夠有理可依、有章可循，進(jìn)而提高醫(yī)療信息技術(shù)各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性。雖然醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用能夠提高工作質(zhì)量與有效性，但是在實(shí)際運(yùn)行時(shí)，其中存在的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸顯現(xiàn)，如電子信息泄露、黑客、木馬等，如果沒有進(jìn)行有效的防護(hù)，提高信息技術(shù)安全性與隱蔽性，不但會(huì)影響醫(yī)院日后的發(fā)展，還會(huì)泄露患者的個(gè)人信息，輕則損害他們的根本利益，重則會(huì)威脅他們的人身安全。故此，醫(yī)院在運(yùn)用醫(yī)療信息技術(shù)開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作時(shí)，還要結(jié)合自身實(shí)際情況，運(yùn)用不同手段提高醫(yī)療信息技術(shù)的安全性，切實(shí)保障自身及患者的信息安全[6]。

綜上所述，醫(yī)療信息技術(shù)的誕生與應(yīng)用，不但可以有效提高醫(yī)療管理質(zhì)量和有效性，還能夠推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程，為今后的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。所以，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)嗎，醫(yī)院要正確對(duì)待信息技術(shù)所具有的雙刃劍特征，結(jié)合自身實(shí)際情況，進(jìn)行合理的運(yùn)用，借此實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。

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[6]? 程龍，唐錦輝，郝敏，等.基于信息技術(shù)的大型醫(yī)院醫(yī)療資質(zhì)管理平臺(tái)建設(shè)[J].中國醫(yī)院，2018，22（2）：70-72.

（收稿日期：2019-12-25）

[作者簡(jiǎn)介] 劉志鋒（1982-），男，山東威海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。