PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用觀察

[摘要] 目的 分析PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用價值。方法 將該院于2017年3月—2018年5月收治的急診患者120例及護理人員20名作為觀察對象，隨機分為觀察組（n=60）及對照組（n=60），護理人員每組10名，觀察組實施PDCA循環管理模式，對照組實施常規護理管理，對比觀察護理不良事件（風險事件、投訴事件、護患糾紛）發生率以及患者的生活質量、護理滿意度、護理人員考核成績評分。結果 觀察組患者生活質量（情感職能、精神健康、社會功能、軀體疼痛、身體健康）評分均高于對照組（P<0.05），觀察組總滿意度優于對照組護理滿意度（P<0.05），觀察組患護理不良事件發生率少于對照組護理不良事件（風險事件、投訴事件、護患糾紛）發生率（P<0.05），觀察組護理人員成績評分高于對照組（P<0.05）。結論 PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用效果較好，提升患者的生活質量、提升患者護理滿意度，同時有效降低不良事件的發生率，提升護理人員的工作能力，臨床療效顯著。

[關鍵詞] PDCA;急診;護理;管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0030-03

Observation on the Application of PDCA Cycle Management Mode in Emergency Nursing Management

WANG Shu-li

Department of Emergency Medicine， Hunan Traditional Chinese Medicine Hospital （the First Affiliated Hospital of Hunan College of Traditional Chinese Medicine）， Zhuzhou， Hunan Province， 412000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of PDCA cycle management mode in emergency nursing management. Methods A total of 120 emergency patients and 20 nursing staff who were treated in our hospital from March 2017 to May 2018 were used as observation objects. They were randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60）. 10 nursing staff in each group. The observation group implemented the PDCA cycle management mode， and the control group implemented routine nursing management. The incidence of adverse events （risk events， complaint events， and nurse-patient disputes） and the quality of life of patients， nursing satisfaction， and nursing staff assessment score were compared. Results The quality of life （emotion function， mental health， social function， physical pain， and physical health） scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the overall satisfaction of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）， The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group （risk events， complaint events， and nursing disputes）（P<0.05）， and the scores of the nursing staff in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management model has a good application effect in emergency nursing management. It improves the quality of life of patients and satisfaction of patient care. At the same time， it effectively reduces the incidence of adverse events and improves the work ability of nursing staff. The clinical effect is significant.

[Key words] PDCA; Emergency; Nursing; Management; Effect

PDCA為新型管理模式，能夠對管理程序中的不安全因素進行合理的分析，同時展開相應的防范策略，PDCA能夠有效降低不良事件的發生，提升護患關系，同時降低護理中的護患糾紛，急診當中的患者病情較為多樣，同時病情為突發患者流動性較大，因此，急診科的護理屬于一種高風險工作。為了降低急診科護理管理的不良事件的發生率，同時保證護理人員的工作的有效性，應該對不安全因素進行合理的分析。PDCA為新型管理模式，該種管理方法能夠對護理管理進行有效的計劃并進行執行以及檢查循環管理，臨床效果顯著[1-4]。該次選取該院于2017年3月—2018年5月收治的急診患者120例及護理人員20名作為觀察對象，觀察組實施PDCA循環管理模式，對照組實施常規護理管理，分析PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的急診患者120例及護理人員20名作為研究對象，患者納入標準：能與醫患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙;按隨機法分配，將患者分為觀察組與對照組，每組60例，護理人員每組10名。觀察組：男性患者28例，女性患者32例;平均年齡（53.8±3.2）歲。對照組：男性患者29例，女性患者31例;平均年齡（53.6±4.6）歲，觀察兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性，該次研究經倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組采用常規管理，對急診患者進行就醫指導，對癥下藥以及辦理手續，護送入院等。

觀察組采用PDCA管理模式，主治醫師，護士長及護理組長等，構建PDCA循環管理團隊，護士長擔任組長，進行PDCA各項目的策略，計劃的實施，第一計劃，管理員人員需要進行不良事件的影響因素分析對患者的不良事件進行討論，并總結并進行高風險項評估，密切關注患者的病情，給予相應的管理措施，同時，對護理小組中各個成員進行護理培訓，讓其了解護理過程以便護理工作更好地實施。第二實施，患者在候診期間，根據病情變化進行評估，兩周后對全體人員進行考核，并制定管理制度，護士長及組長逐步落實重點對新入職以及執行力弱的人員進行培訓，對于重點環節，如節假日以及晚間夜間進行合理的資源配備，按照制度執行進行分診，同時進行風險評估以及定位管理，對患者采取語言安慰以及心理疏導，必要時給予藥物治療，降低風險事件的發生，同時，對高風險患者進行盡快處置，減少急診的滯留時間。第三檢查，值班護士需要分班進行分診，確診高風險評估與是否醫生結果一致，對于患者進行及時處理及定位管理，組長進行分診記錄，風險評估與病歷中是否相符，同時急診停留時間按照要求執行，護士長需要進行監控。第四追蹤，患者及時發現問題以及漏洞針對性進行改進處理，對存在的問題進行分析，并進行追蹤以及評價，針對普遍存在的問題進行改善策略，并進行下一循環的監控管理。

1.3? 觀察指標

對比觀察護理不良事件（風險事件、投訴事件、護患糾紛）發生率以及患者的生活質量、護理滿意度、護理人員考核成績評分。護理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意。總滿意度=（總例數-不滿意）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次分析分析PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用價值調查數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

兩組患者滿意度比較，觀察組滿意30例（50.00%）、很滿意30例（50.00%），不滿意0例（0.00%），總滿意度60例（100.00%），優于對照組滿意30例（50.00%）、很滿意15例（25.00%）、不滿意15例（25.00%），總滿意度45例（75.00%），差異有統計學意義（χ2=17.143，P=0.000<0.05）。

2.2? 不良事件及并發癥的發生率

觀察組患護理不良事件[風險事件1例（1.67%）、投訴事件1例（1.67%）、護患糾紛1例（1.67%）]發生率3例（5%）少于對照組護理不良事件[風險事件3例（5.00%）、投訴事件3例（5.00%）、護患糾紛6例（10.00%）]發生率12例（20.00%），差異有統計學意義（χ2=6.171，P=0.013<0.05）。

2.3? 兩組護理人員成績評分

兩組護理人員成績評分，觀察組護理人員成績評分（84.12±5.43）分高于對照組（59.12±3.16）分，差異有統計學意義（t=12.584，P=0.000<0.05）。

2.4? 生活質量評分

兩組患者生活質量評分比較，觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

PDCA循環管理，通過4個步驟不斷循環，反復從中找尋問題并解決問題，根據問題進行相應的調整，最終形成有質量的護理模式，在管理過程中應該重視監控的作用，提高管理人員的專業以及嚴謹性，提高并提高急診處安全管理質量，PDCA循環管理能夠使患者的安全有確切的保障，同時，有效降低護理風險，降低不良事件的發生率，急診護士對于就診風險進行評估以及防范，短時間內能夠對患者的護理風險進行評估及預判，并進行針對性措施，PDCA循環管理能夠使不良事件發生率明顯降低，護理人員的風險評估準確率不斷提升，評估時間不斷縮減，PDCA循環管理能夠提升護理人員的綜合素質，使護理人員能夠準確地進行風險評估，以及迅速篩查出高風險患者，節約了患者候診時間以及優化了診治的過程，同時有利于提前將搶救措施進行實施，并盡快處理，制定個性化護理模式，降低風險事件的發生，將PDCA循環管理合理應用的急診護理過程中，具有重要的意義，能夠識別風險因素，制定PDCA循環管理，顯著提升了護理人員的護理質量，以及患者的護理依從性，確保護理患者的生活質量，同時不斷增加護理經驗，持續改進，提升急診護理的管理水平[5-10]。

觀察組患者生活質量（情感職能、精神健康、社會功能、軀體疼痛、身體健康）評分均高于對照組生活質量（情感職能、精神健康、社會功能、軀體疼痛、身體健康）評分（P<0.05），觀察組總滿意度優于對照組護理滿意度（P<0.05），觀察組患護理不良事件（風險事件、投訴事件、護患糾紛）發生率少于對照組護理不良事件（風險事件、投訴事件、護患糾紛）發生率（P<0.05），觀察組護理人員成績評分高于對照組護理人員成績評分（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用效果較好，提升患者的生活質量、提升患者護理滿意度，同時有效降低不良事件的發生率，使護患關系更加融洽，提升護理人員的工作能力，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 徐麗珍，楊怡，李秋敏，王麗娜.PDCA循環質量管理在慢性乙型肝炎患者手術治療后醫療器械消毒中的應用及對管理質量的影響研究[J/OL].傳染病信息，2019（5）：438-440[2019-11-25].

[2]? 張建慶，藺波.PDCA循環管理對改善老年晚期肺癌化療患者的臨床癥狀及其對繼發感染的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：333-334.

[3]? 劉鑫.PDCA循環管理對胃食管反流病患者疾病相關知識及生命質量的影響[J].河南醫學研究，2019，28（20）：3811-3812.

[4]? 周玉華，宋娟娟，王九娟.PDCA循環管理在預防危重患者導尿管相關性尿路感染的應用價值[J].哈爾濱醫藥，2019，39（5）：472-473.

[5]? 賈倩，程相紅.基于PDCA循環模式構建妊娠糖尿病優質護理體系的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：14.

[6]? 宋王蓓，邢健紅.追蹤方法學與PDCA循環管理在護理質量控制中的應用價值探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019， 4（42）：170.

[7]? 張玉霞，崔海麗，徐萍.探討PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（40）：188，196.

[8]? 寧霞.PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：176，178.

[9]? 劉長娥.評價PDCA循環法在急診科護理安全管理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（37）：144.

[10]? 楊萍英.研究PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（2）：249.

（收稿日期：2019-12-25）

[作者簡介] 王姝理（1978-），女，湖南株洲人，本科，副主任護師，研究方向：急救護理。