應用風險管理模式在神經內科護理質量中的效果分析

[摘要] 目的 探討與分析風險管理模式在神經內科護理管理中的應用效果。方法 選取該院2018年1月—2019年1月期間神經內科護士28名、患者62例作為觀察組（風險管理），同期另選取28名護士、62例患者作為對照組（常規護理），統計兩組護士管理后護理質量評分、不良事件發生率及患者對臨床護理工作滿意度情況，予以評估和總結。結果 觀察組管理后溝通能力、服務態度、責任心、護理記錄書寫等護理質量評分分別高于參照組（P<0.05）;觀察組不良事件發生率2例（3.23%），明顯低于參照組不良事件發生率10例（16.13%）（P<0.05）;觀察組臨床護理總滿意度60例（96.77%），顯著高于參照組臨床護理滿意度50例（80.65%）（P<0.05）。結論 實施風險管理模式可有效提高神經內科護理質量，減少不良事件的發生，可作為首選管理辦法。

[關鍵詞] 風險管理;神經內科;護理質量;不良事件;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0070-03

Analysis of the Effect of Applying Risk Management Model on the Quality of Nursing in Neurology

ZHANG Chun-xin

Department of Neurology， Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect of risk management model in neurology nursing management. Methods 28 nurses and 62 patients from the Department of Neurology from January 2018 to January 2019 were collected as the observation group （risk management）. At the same time， another 28 nurses and 62 patients were selected as the control group （routine nursing）， the nursing quality scores， the incidence of adverse events， and the patient's satisfaction with clinical nursing work were evaluated and summarized. Results The observation group's nursing ability scores such as communication ability， service attitude， sense of responsibility， and nursing record writing after management were higher than those of the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 2 cases （3.23%，） which was lower than the incidence of adverse events 10 cases （16.13%） of the reference group （P<0.05）; the clinical nursing satisfaction of the observation group was 60 cases （96.77%）， which was higher than the clinical nursing satisfaction of the reference group by 50 cases? （80.65%） （P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management model can effectively improve the quality of neurological nursing and reduce the occurrence of adverse events， and can be used as the preferred management method.

[Key words] Risk management; Neurology; Quality of care; Adverse events; Satisfaction

神經系統是由脊髓、腦以及周圍神經構成，神經內科針對疾病治療類型包括腦梗死、偏頭痛、腦炎及腦膜炎等炎癥性疾病，其中腦梗死及腦出血具有起病急、病情兇險等特點，嚴重威脅了患者的生命健康。若護理人員在護理過程中存在風險意識不足、操作不當等情形，極易造成不必要的醫療糾紛。為此，為有效提高神經內科護理管理質量，降低住院期間患者不良事件的發生率，尋求一種帶有針對性強、時效性高的護理管理方案，已成為眾多臨床學者需要面臨解決的首要問題 。該文選取2018年1月—2019年1月間護理人員56名及患者124例進行研究，對該科護理人員實施風險管理后的應用效果進行深入探討與研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科隨機抽取護理人員56名及患者124例，護理人員每組28名，患者每組62例，并按照該次管理方案劃分為參照組和觀察組。其中參照組男患35例、女患27例;年齡25～75歲，平均年齡（47.56±2.44）歲;62例患者包含腦膜炎11例、脊髓疾病12例、腦出血15例、腦梗死24例。28名護士職位：護士長1名、主管護師6名、護師9名、護士12名。實驗組男患36例、女患26例;62例患者包含腦膜炎12例、脊髓疾病13例、腦出血16例、腦梗死21例。護士職位：護士長1名、主管護師5名、護師8名、護士14名。各組患者、護士資料進行比對后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組：常規護理模式，即常規依據有關醫院規章制度與條例對護理人員護理工作進行培訓與學習，以提高整體護理效果為目的。

觀察組：采取風險管理模式：①通過定期開展大會中對有關科室不良事件發生的原因進行分析，并結合不良事件發生的原因及危險因素控制環節給予制定科學、合理的風險管理方案。此外，制定有關意外事件管理辦法，以防發生意外事件造成混亂情況。②構建風險管理小組，并由科室護士長負責對所有護理人員專業知識、操作技能進行全面考核。針對高年薪主管護師為副組長，負責協助護士長對護理人員進行培訓工作。各個主管護師負責對科室儀器維護、護理文書及消毒等工作。科室負責人負責定期檢查護理工作，通過查找出護理管理中出現的問題及不良事件給予綜合分析，并對組員明確負責的護理任務及職責，并加強護理人員對有關風險知識的學習，進一步提高護理人員抗風險能力。③定時對護理中各個環節予以分析，并對護理內容的可能性與有效性進行評價，并制定出一套有效的處理方法[2]。④全面評估患者住院期間存在的風險與危害，針對配合度較差的病房，應由工作經驗豐富的護理人員負責，并在樓道及病房給予警示標識，氣道濕化、防跌倒墜床及持續用藥等存在安全隱患的護理環節給予護理警示條，并做好交接工作，以防意外事件發生[3]。⑤定期對不良事件進行小組討論，查找出不足之處，并給予適當調整，以防重復事件再次發生。

1.3? 觀察指標

統計兩組護理人員實施管理后護理質量評分（溝通能力、服務態度、責任心、護理記錄書寫、理論知識、操作技能考核、應急能力）及患者住院期間不良事件發生率（跌倒、墜床、壓瘡、脫管、液體外滲、給藥錯誤）及護理滿意度情況。

1.4? 療效評定

①依據負責人制定考核制度對兩組護理人員進行考核，并以（溝通能力、服務態度、責任心、護理記錄書寫、理論知識、操作技能考核、應急能力）7個方面作為評分標準，總分為100分，分數越高，則代表護理質量越高[4];②依據問卷形式對兩組患者對護理工作滿意度展開調查，并以（非常滿意、一般、不滿意）3個等級來進行評價，總分為100分，分數越高，則代表患者對護理滿意程度越高[5]。（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.5? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，并以頻數和百分比（%）為計數資料，組間比較用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理人員護理質量評分

觀察組護理質量相關指標內容分別高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者不良事件發生率

觀察組不良事件發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）， 見表2。

2.3? 患者滿意度

觀察組護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護理風險是一種在護理人員在對患者實施護理過程中出現的危險因素，亦是一種對護理人員護理技術、護理制度及程序等風險因素給予管理的醫療活動。若護理風險得不到及時有效的處理，極易對患者造成傷殘或死亡的風險。從某種意義而言，加大了患者住院期間不良事件的發生率。近年來，隨著臨床護理管理模式的不斷更新與完善，人們對法律意識及自我保護意識的不斷增強，促使人們對神經內科護理服務水平也提出了更高的要求，過去傳統護理管理模式已逐漸被現代化護理模式所取替[6]。風險管理是一種以風險評估及識別的基礎之上，制定及組織所有護理人員對風險管理制度進行學習與培訓，并有效預防日常護理環節中存在不良事件的風險，進而降低了醫療糾紛及投訴事件，最終實現對患者、醫護人員及醫院多方權益給予保護的目的[7]。該文對該院神經內科護理人員實施組建風險小組、定期開展培訓及學習、定時檢查護理工作及預防意外事件的管理辦法等干預措施后發現，凸顯出護理人員的職業素養與責任心，從護理各個環節中查找出不良事件的危險因素，進而避免了意外事件的發生。此外，盡全力為患者提供了一種優質、高質量的護理服務水平，進而提高了整體護理質量及護理滿意度。

該次研究證實了觀察組溝通能力、服務態度、責任心等護理質量評分均較參照組有所提升（P<0.05）;觀察組實施后不良事件發生壓瘡1例、脫管1例，占總發生率的3.23%，顯著低于參照組不良事件發生墜床2例、跌倒1例、壓瘡2例、脫管3例、液體外滲1例、給藥錯誤1例，占總發生率的16.13%（P<0.05）;觀察組實施管理后對臨床護理滿意度為96.77%，明顯高于參照組對臨床護理工作滿意度的80.65%，這與牛之玲[8]在研究報告中觀察組護理滿意度為95.00%高于對照組護理滿意度為85.00%（P<0.05），結果與該文基本吻合。

綜上所述，實施風險管理模式可有效強化護理人員風險管理意識，針對不良事件能夠結合患者的實際情況給予解決，從而在護理工作中提升護理風險預見能力及應急能力，通過建立護患友好關系，提高護理服務質量及患者對護理工作的滿意程度。

[參考文獻]

[1]? 臧新榮.護理風險管理在神經內科的應用[J].河南醫學研究，2017，26（12）：2294-2295.

[2]? 劉素琴.探討護理風險管理對神經內科監護病房護理服務質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018（29）：250.

[3]? 王曉萍.護理風險管理提高神經內科護理質量的效果評價[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2018，6（35）：148，150.

[4]? 黃琴.探討風險管理對神經內科護理質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（27）：127-128.

[5]? 侯西嬋.護理風險防范管理在神經內科護理工作中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（18）：159-160.

[6]? 夏陳云.護理風險管理在神經內科住院患者中應用的臨床分析[J].中國衛生產業，2018，15（6）：27-29.

[7]? 繆衛琴.風險管理對神經內科監護病房護理服務質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2016（2）：125-126.

[8]? 牛之玲.神經內科護理管理中應用細節管理理念的效果研究[J].中國衛生產業，2017，14（22）：142-143.

（收稿日期：2019-12-26）

[作者簡介] 張春欣（1983-），女，吉林四平人，本科，主管護師，研究方向：神經內科護理學。