疼痛護理質量指標管理對提高病房疼痛管理工作中的效果分析

莊曉紅　周宇楠

[摘要] 目的 探討與分析疼痛護理質量指標管理在病房疼痛管理中的實施效果。方法 采集2018年1月—2019年1月對該院骨科病房122例住院患者為研究對象，依據該次護理模式劃分為參照組（常規護理）、研究組（疼痛護理質量指標管理），各組為61例，統計兩組患者疼痛程度相關指標、疼痛護理質量相關指標及疼痛并發癥發生率情況。結果 研究組患者疼痛評分、睡眠時間，術后3 d，計劃外麻醉鎮痛藥物次數、急性疼痛發作次數，均較參照組明顯改善（t=2.692、12.974、10.372、14.159，P<0.05）;研究組評估準確率、護理記錄合格率、干預有效率、管理滿意度均為59（96.72%），觀察及時率60（98.36%），均高于參照組;研究組疼痛有關并發癥發生率為1（1.64%），低于參照組疼痛有關并發癥發生率的8（13.11%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基于疼痛護理質量指標管理下有利于改善骨科病房患者術后疼痛及睡眠質量，減少疼痛相關并發癥，提高整體疼痛管理質量。

[關鍵詞] 疼痛護理質量指標管理;骨科;疼痛管理;影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0106-02

骨科最為常見的一類并發癥為疼痛，且疼痛度較其他病癥高，尤其是粉碎性骨折患者的疼痛度最高，嚴重會造成傷口感染、失眠及血壓不穩等并發癥。因治療需采用麻醉對骨骼予以復位、固定，一旦麻醉消退后，可對患者造成二次疼痛，極易引發患者出現負面心理，進而對手術及預后恢復效果帶來直接影響。由此看出，術后恢復的好壞是與緩解疼痛有著密不可分的關系[1]。因此，為有效減輕患者疼痛程度，提高睡眠質量，該文對該院于2018年1月—2019年1月骨科收治的122例患者應用疼痛護理質量指標管理方案后的影響進一步深入探討與分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析該院收治的122例骨科住院患者納入該次實驗，結合此次護理方案分配成參照組（n=61）及研究組（n=61）。其中參照組男性患者40例，女性患者21例;年齡18～68歲，平均年齡（40.15±2.1）歲;122例患者包含四肢骨折48例、閉合性損傷50、多發性骨折24例。研究組男性患者38例，女性患者23例;年齡20～65歲，平均年齡（42.18±2.0）歲;納入標準：均符合手術指征及知情同意下簽訂知情同意書，獲得該院倫理委員會審核批準;排除標準：精神異常疾病、認知功能障礙及不配合該次護理者;各種資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 管理方法

1.2.1 參照組? 常規疼痛護理干預即常規對患者指導疼痛健康知識宣教、疼痛預防及疼痛相應處理等。

1.2.2 研究組? 疼痛護理質量指標管理：①構建疼痛護理質量指標管理小組，依據中華醫學會骨科分會《骨科常見疼痛的處理專家建議》及美國疼痛協會急性疼痛管理質量評價體系，對骨科病房患者具體干預流程即評估準確率、觀察及時率、護理記錄合格率、干預有效率進行分析、篩選[2]。②定期由疼痛護理質量指標小組專家對骨科病房患者進行知識健康講座和培訓，嚴格要求護理人員需熟練掌握對不同質量指標的評估內容及評估方法，考核達標后，方可參與到骨科術后患者疼痛管理工作中。③準確評估疼痛等級，綜合評價患者疼痛程度，并依次對疼痛部位、疼痛持續時間、睡眠質量、疼痛評分及處理措施五方面內容做好詳細記錄，全面考慮多方面呢因素后結合NRS、VDS、FPS-R等評價量表予以評價結果，確保評估的準確性。④動態、準確及連續記錄患者疼痛情況，記錄好各項書寫內容，要求版面無誤、書寫格式正確，確保完成患者疼痛記錄外，還應結合實際的疼痛程度擬定具有針對性護理方案。⑤針對低年資護理人員、實習生應采取傳幫帶方式進行培訓，并將執行情況與績效工作掛鉤，以便調動護理人員對執行疼痛護理質量指標管理的積極性。⑥構建無痛骨科病房，并依據疼痛干預有效性作為評價標準，針對疼痛不同級別給予綜合評估，并給予適當的處理[3]。⑦強調疼痛護理質量指標環節控制的重要性，尤其是對于疼痛評估頻率的正確掌握，并結合患者的實際情況予以聯系、動態準確評估，以便確保疼痛護理干預的有效性。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者術后（手術當時、術后1 d、術后3 d）疼痛評分、睡眠時間及計劃外麻醉鎮痛藥物使用次數和急性疼痛發作次數相關指標情況;觀察及比對兩組患者疼痛護理質量（評估準確率、觀察及時率、護理記錄合格率、干預有效率、管控滿意度）及疼痛有關并發癥（心血管事件、切口延遲愈合、失眠、便秘）發生率情況。

1.4? 療效判定

①依據VAS視覺模擬法對兩組患者疼痛程度予以評估，總分為0～10分，分數越高，則代表患者疼痛程度越重[4];②通過問卷形式對兩組患者對護理人員護理質量及管理滿意度評分進行評價，并從（評估準確率、觀察及時率、護理記錄合格率、干預有效率）4個方面來作為該次評價標準，總分為0～100分，分數越高，則代表患者對護理人員護理質量和管理滿意程度越高[5]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 相關指標統計情況

研究組患者術后不同時間段疼痛評分、睡眠時間、計劃外麻醉鎮痛藥物次數及急性疼痛發作次數分別與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 疼痛護理質量相關指標及疼痛并發癥發生率情況

研究組疼痛護理質量相關指標、疼痛并發癥發生率均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著現代護理管理模式結構的不斷修整與完善，醫院著重對骨科病房鎮痛護理管理工作提出了更高的要求，并將骨科鎮痛護理作為重點內容，全面以加強護理人員的業務能力與職業素養，提高骨科病房鎮痛護理質量為宗旨[6]。該文對該院骨科病房建立指標、篩選重要指標、應用指標、構建無痛病房及強調疼痛護理質量指標環節控制的重要性等措施，基于強化疼痛護理質量指標外，有利于護理工作質量的進一步優化，為眾多患者提供了一種系統化、合理化的護理管理指標，進而科學有效的指導了疼痛管理工作，以便提高骨科病房整體疼痛管理工作的時效性[7]。

該次研究闡明了研究組患者手術當時、術后1 d、術后3 d后的疼痛程度及睡眠質量較參照組呈不同程度改善（P<0.05）;則研究組患者計劃外麻醉鎮痛藥物使用次數與急性疼痛發作次數均少于參照組（P<0.05）;研究組患者疼痛相關并發癥發生1例，其中包括失眠1例，占總發生率的1.64%，參照組患者管理后疼痛相關并發癥發生8例，包括心血管事件2例、切口延遲愈合1例、失眠3例、便秘2例，占總發生率的13.11%，研究組顯著低于參照組（P<0.05），這與李媛媛[8]在研究中實驗組相關并發癥發生2例，占總比例的1.72%明顯低于對照組相關并發癥發生7例，占總比例的14.25%的結果基本吻合。由此可以表明，通過將疼痛護理質量指標管理模式應用于日常骨科病房管理工作中，有利于加強病房管理的主動性、及時性及自發性，從而提升了疼痛護理工作質量。

綜上所述，選擇疼痛護理質量指標管理對骨科病房患者的應用效果佳，值得臨床采納與進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].北京醫學，2017，39（1）：30.

[2]? 李吉，倪春燕.骨科病房患者實施規范化護理對緩解疼痛及提高護理服務質量的作用[J].中國初級衛生保健，2018， 25（1）：88-89.

[3]? 杜尚賢.臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理中的運用效果評估[J].中國衛生產業，2016，13（26）：168-170.

[4]? 徐高秀，姚潤.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（27）：124-125.

[5]? 陳小華，隆曉濤，熊浩嵐，等.基于持續質量改進的疼痛管理模式對下肢骨折患者疼痛管理效果的研究[J].中華創傷雜志，2018，34（9）：838-842.

[6]? 張瓊.護理安全管理用于骨科護理管理的效果評價[J].中國衛生產業，2018，15（21）：87-88.

[7]? 謝艷玲.疼痛護理質量指標管理對骨科病房疼痛管理的影響效果觀察[J].中國衛生產業，2018，15（16）：50-51.

[8]? 李媛媛.疼痛護理質量指標管理對骨科病房疼痛管理的影響分析[J].中國衛生產業，2018，15（10）：98-99.

（收稿日期：2019-12-26）

[作者簡介] 莊曉紅（1974-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：骨科護理。