BOPPPS新模型在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究與實(shí)效評估

常穎穎　李淑霞　初巖

[摘要] 婦產(chǎn)科護(hù)理是高職高專護(hù)理專業(yè)的核心課程，是一門綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，創(chuàng)新應(yīng)用BOPPPS新模型于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作，通過BOPPPS新模型的六大模塊提高教學(xué)的有效性、系統(tǒng)性和整體。課題組對課堂教學(xué)提出BOPPPS新模型，為婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革帶來了一個(gè)全新的視角和有效的途徑，也為高校教學(xué)課程改革注入新元素。

[關(guān)鍵詞] BOPPPS新模型;婦產(chǎn)科;護(hù)理;創(chuàng)新

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0146-03

Application and Evaluation of New BOPPPS Model in Nursing Teaching of Obstetrics and Gynecology

CHANG Ying-ying， LI Shu-xia， CHU Yan

Heilongjiang Nursing College， Harbin， Heilongjiang Province， 150086 China

[Abstract] Obstetrics and Gynecology Nursing is the core curriculum of nursing major in higher vocational colleges. It is a comprehensive and practical subject. It innovatively applies the new model of BOPPPS to the teaching of gynecology and obstetrics. Large modules improve the effectiveness， systemicity， and integrity of teaching. The research team proposed a new BOPPPS model for classroom teaching， which brought a new perspective and effective approach to the teaching reform of gynecology and obstetrics nursing， and also injected new elements into the reform of university teaching courses.

[Key words] New BOPPPS model; Obstetrics and gynecology; Nursing; Innovation

國務(wù)院副總理孫春蘭出席2018年全國職業(yè)教育活動(dòng)周啟動(dòng)儀式暨全國職業(yè)院校技能大賽開幕式。她強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)‘雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)，打通校企人才雙向交流渠道，健全人才評價(jià)體系，暢通人才成長‘立交橋，廣泛宣傳技術(shù)技能人才的勞動(dòng)成果和價(jià)值。”根據(jù)該校護(hù)生特點(diǎn)及婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)特殊專業(yè)性決定了某些教學(xué)模式如PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等，不能完全適應(yīng)婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)。加拿大教師培訓(xùn)工作坊ISW最早提出BOPPPS教學(xué)模型，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的六大模塊化教學(xué)方式，提高專業(yè)課堂理論教學(xué)的有效性。該校婦產(chǎn)科教研組創(chuàng)新經(jīng)典模型為BOPPPS新模型，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生個(gè)人和小組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，并有教師為其掌舵護(hù)航，保證護(hù)生對重點(diǎn)知識的深刻正確理解和把握，提高護(hù)理學(xué)生評判性思維能力。

1? 構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)BOPPPS新模型

BOPPPS新模型是婦產(chǎn)科教研室進(jìn)行課程設(shè)計(jì)的一種新模式，傳統(tǒng)BOPPPS教學(xué)模型在醫(yī)學(xué)教育專業(yè)應(yīng)用較少，該課題在國家政策指導(dǎo)下，創(chuàng)新改革此傳統(tǒng)模型為“B+案例”“O+動(dòng)態(tài)”“P+情景”“P+網(wǎng)絡(luò)”“P+護(hù)考”“S+評價(jià)”的BOPPPS新模型。強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與和反饋的閉環(huán)教學(xué)過程模型，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與教學(xué)過程，使護(hù)生成為課堂的主體，使護(hù)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識。

①“B+案例”新案例，即由傳統(tǒng)案例導(dǎo)入創(chuàng)新為：案例+動(dòng)畫、時(shí)政要聞、熱播影視劇、醫(yī)院調(diào)研真實(shí)病例，通過生動(dòng)有趣的案例導(dǎo)入，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地去尋求問題的答案，訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維能力。

②“O+動(dòng)態(tài)”新學(xué)習(xí)目標(biāo)，是通過結(jié)合臨床需求與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書考試范圍而制定，分為理論目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。

③“P+情景”新知識前測部分，以課堂情景模擬形式回顧已學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)以學(xué)生為主體，護(hù)生分為若干工作小組，教師隨機(jī)抽取一組，展示時(shí)間控制在5～7 min，教師反饋性評價(jià)3～5 min。

④“P+網(wǎng)絡(luò)”新參與式學(xué)習(xí)，教師借助PPT、微課、慕課等新媒體手段講授重難點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)生應(yīng)用“學(xué)習(xí)通”參與式學(xué)習(xí)，可以用討論、分析、實(shí)操等讓學(xué)生來掌握教師所傳授的知識信息，讓護(hù)生集思廣益，發(fā)揮想象力，提出創(chuàng)造性的想法或建議。

⑤“P+護(hù)考”新知識后測，通過“學(xué)習(xí)通”測試來了解護(hù)生對本節(jié)課的知識掌握情況，以更好地調(diào)整教學(xué)的深度與廣度。

⑥“S+評價(jià)”新總結(jié)評價(jià)，教師總結(jié)知識點(diǎn)并布置作業(yè)，而后進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)分為兩大模塊“校內(nèi)考核、校外考核”，校內(nèi)考核借助SSP考核、OSCE考核、微格回視等客觀技能考核項(xiàng)目，校外考核為常規(guī)第三方評價(jià)、臨床帶教老師評價(jià)方式等N元化的評價(jià)方式。

2? BOPPPS新模型的應(yīng)用

BOPPPS新模型主要應(yīng)用于該校婦產(chǎn)科護(hù)理的校內(nèi)課堂教學(xué)、晨晚間護(hù)理、臨床綜合實(shí)訓(xùn)及臨床見習(xí)的系列教學(xué)過程中，并注重護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，最終確保婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的理論系統(tǒng)化、技能標(biāo)準(zhǔn)化、測試公正化、評價(jià)科學(xué)化。

2.1? 校內(nèi)課堂教學(xué)中創(chuàng)新性地應(yīng)用BOPPPS新模型

依據(jù)教學(xué)計(jì)劃，在教材內(nèi)精選5個(gè)內(nèi)容，5個(gè)內(nèi)容為《妊娠期婦女的護(hù)理》《分娩期婦女的護(hù)理》《產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理》《妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理》《分娩期并發(fā)癥的護(hù)理》，開展BOPPPS新模型的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。為避免流于形式，利用互聯(lián)網(wǎng)手段之一“學(xué)習(xí)通”進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課堂應(yīng)用BOPPPS新模型進(jìn)行教學(xué)。

“B+案例”利用手機(jī)軟件“學(xué)習(xí)通”提供動(dòng)畫、時(shí)政要聞等學(xué)習(xí)材料，也曾經(jīng)引入較為火爆的影視劇、醫(yī)院調(diào)研真實(shí)病例，通過生動(dòng)有趣的案例導(dǎo)入，讓學(xué)生主動(dòng)、循序漸進(jìn)地去尋求問題的答案，培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理工作能力。

“O+動(dòng)態(tài)”新學(xué)習(xí)目標(biāo)，結(jié)合臨床需求與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書考試范圍內(nèi)的知識點(diǎn)而制定，分為理論目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)，三大目標(biāo)根據(jù)授課內(nèi)容的不同而彈性制定，通過制定三大目標(biāo)來培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。

“P+情景”以學(xué)生為主體，課前分組準(zhǔn)備情景模擬，可以以小品、漫畫、話劇等形式展示回顧已學(xué)內(nèi)容，教師隨機(jī)抽取一組，展示時(shí)間控制在5～7 min，同學(xué)利用“學(xué)習(xí)通”評分，而教師進(jìn)行反饋性評價(jià)3～5 min。

“P+網(wǎng)絡(luò)”教師借助新媒體手段講授重難點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)生是屬于“手機(jī)一族”，所以利用手機(jī)通過“學(xué)習(xí)通”進(jìn)行有效的參與式學(xué)習(xí)，保持護(hù)生學(xué)習(xí)注意力，在班級群內(nèi)展開病例討論、護(hù)考試題搶答等。

“P+護(hù)考”護(hù)生畢業(yè)即面臨就業(yè)，而護(hù)士資格上崗證是護(hù)生工作的一個(gè)重要證件，所以在日常教學(xué)中，還會(huì)圍繞護(hù)考的考點(diǎn)開展教學(xué)，主要通過“知識點(diǎn)講解+學(xué)習(xí)通測試”來了解護(hù)生對本節(jié)課的知識掌握情況，以便更好地調(diào)整教學(xué)的深度與廣度。

“S+評價(jià)”教師總結(jié)知識點(diǎn)并布置作業(yè)，而后進(jìn)行評價(jià)。《妊娠期婦女的護(hù)理》多采用SSP考核，側(cè)重在護(hù)患溝通與人文關(guān)懷的考核。《分娩期婦女的護(hù)理》多采用利用模型小組演示，組間互相評分，教師示教性總結(jié)。

2.2? 晨晚間護(hù)理中創(chuàng)新性地應(yīng)用BOPPPS新模型

晨晚間護(hù)理臨床見習(xí)是該校在國內(nèi)首創(chuàng)。即從護(hù)生入學(xué)的第二學(xué)年開始，學(xué)生具備基礎(chǔ)護(hù)理知識后，開始在本地三甲級醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，晨晚間護(hù)理時(shí)間分別在早6：00-10：00、晚15：00-19：00進(jìn)行見習(xí)。

婦產(chǎn)科教研組的晨晚間護(hù)理護(hù)理主要安排在婦科一病房、產(chǎn)科三病房。護(hù)生主要針對科室內(nèi)常見病的護(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)，并繪出思維導(dǎo)圖，獨(dú)立制定護(hù)理程序，書寫護(hù)理病歷。

護(hù)生以志愿者身份在臨床開展見習(xí)，接觸真實(shí)的患者，進(jìn)一步有效銜接課堂理論知識與臨床實(shí)踐技能。而且還有力地推動(dòng)了醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的開展，受到了醫(yī)院、患者及家屬的高度肯定。

2.3? 臨床綜合實(shí)訓(xùn)中創(chuàng)新性地應(yīng)用BOPPPS新模型

護(hù)生大二第二學(xué)期，進(jìn)行臨床綜合實(shí)訓(xùn)，主要是針對婦產(chǎn)科常用特殊護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作。在臨床綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中創(chuàng)新性地應(yīng)用BOPPPS新模型。

B+醫(yī)院調(diào)研真實(shí)病例，通過生動(dòng)有趣的案例導(dǎo)入，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地去尋求問題的答案，訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維能力。

O+醫(yī)院真實(shí)病例治療效果的為目標(biāo)（真實(shí)病例來源于教師假期進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)采集的病例，并記錄患者出院時(shí)的治療效果及各項(xiàng)檢查結(jié)果，以此為依據(jù)制定該疾病類型引入教學(xué)應(yīng)達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)）。

P+情景，課前安排護(hù)生，通過“學(xué)習(xí)通”收到學(xué)習(xí)內(nèi)容，并小組內(nèi)進(jìn)行情景劇編排，課堂上由教師隨機(jī)抽一個(gè)小組進(jìn)行病例內(nèi)容情景展示，時(shí)間控制在7～10 min。

P+網(wǎng)絡(luò)，教師通過PPT、微課等新媒體手段講解重難點(diǎn)，護(hù)生通過“學(xué)習(xí)通”參與學(xué)習(xí)，例如搶答題、討論、制定護(hù)理措施等項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。

P+護(hù)考，依據(jù)護(hù)考考點(diǎn)編輯試題，利用課上5 min左右的時(shí)間，對本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行測試，考查護(hù)生掌握的程度。

S+評價(jià)，多在課后完成，護(hù)生在課上學(xué)習(xí)相應(yīng)內(nèi)容后，課后制作PPT、思維導(dǎo)圖等多種形式作為作業(yè)在“學(xué)習(xí)通”上交作業(yè)。評價(jià)可教師評價(jià)、護(hù)生互評、班班互評等多種形式。

2.4? 臨床見習(xí)中創(chuàng)新性地應(yīng)用BOPPPS新模型。

護(hù)生帶著BOPPPS新模型的六大模塊內(nèi)容進(jìn)入臨床見習(xí)。

B+案例，護(hù)生婦產(chǎn)科常見疾病病名進(jìn)入臨床見習(xí)。教師在護(hù)生實(shí)習(xí)前使用“學(xué)習(xí)通”發(fā)布常見病高發(fā)病的病名，護(hù)生通過見習(xí)回答治療疾病時(shí)的護(hù)理程序是如何制定的。護(hù)生帶著問題進(jìn)入科室進(jìn)行見習(xí)，盡快適應(yīng)護(hù)士角色，并在工作中循序漸進(jìn)地尋找問題答案，訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維能力。

O+動(dòng)態(tài)，臨床見習(xí)的“O+動(dòng)態(tài)”側(cè)重護(hù)生臨床技能操作能力。通過臨床見習(xí)護(hù)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，實(shí)際操作達(dá)到規(guī)范化、系統(tǒng)化、整體化。

P+情景，護(hù)生進(jìn)入臨床看到真實(shí)患者、體驗(yàn)護(hù)理工作，每天都在不斷反復(fù)學(xué)習(xí)技能操作，間接地鞏固基礎(chǔ)理論知識，學(xué)以致用。在實(shí)際操作中始終貫穿著人際溝通能力的培養(yǎng)和職業(yè)語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。

P+網(wǎng)絡(luò)，護(hù)生在臨床見到特殊病例，課通過網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢，學(xué)習(xí)該病例的病因、病例、治療、護(hù)理措施等項(xiàng)目，縮短理論與臨床之間的距離。在臨床見習(xí)過程中，通過P+網(wǎng)絡(luò)等形式可使護(hù)生反復(fù)體會(huì)技能操作要領(lǐng)，回歸臨床面對此病時(shí)，會(huì)更加有信心、有實(shí)效。

P+護(hù)考，結(jié)合考點(diǎn)，在臨床進(jìn)一步驗(yàn)證，題目內(nèi)容是否與臨床實(shí)際相吻合。臨床見習(xí)加深學(xué)生對該考點(diǎn)的直觀認(rèn)識，有利于學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

S+評價(jià)，多采用OSCE考核與第三方評價(jià)，這是兩種科學(xué)的臨床評價(jià)方法，對于護(hù)生而言是一次難得的機(jī)會(huì)，通過這兩種方式可提高護(hù)生疾病評估能力、提高結(jié)合患者實(shí)際的護(hù)理操作技能、制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃等核心能力。

3? BOPPPS新模型的教學(xué)效果反饋

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，教學(xué)成績以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。該校2018級護(hù)生選取4個(gè)班級分別為實(shí)驗(yàn)組、對照組，不同教學(xué)方法下學(xué)生成績比較結(jié)果中，理論課（P<0.05）、實(shí)踐課（P<0.01）、晨晚間護(hù)理（P<0.01）、臨床見習(xí)（P<0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)兩學(xué)期的教學(xué)反饋，采用BOPPPS新模型實(shí)踐教學(xué)大幅提高調(diào)動(dòng)和激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新的興趣和欲望，改善教學(xué)環(huán)境，提高護(hù)生技能操作能力、提升護(hù)生臨床評判性思維能力，理論成績目前顯示無明顯變化。見表1。

4? 結(jié)語

該校擁有中央財(cái)政支持項(xiàng)目，配有婦產(chǎn)科高仿真實(shí)訓(xùn)室等，為理論授課、實(shí)訓(xùn)、崗前培訓(xùn)及網(wǎng)絡(luò)資源的錄制提供了保障。借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)OPPPS的研究結(jié)果，構(gòu)建BOPPPS新模型，并把BOPPPS新模型用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐研究，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)我校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化教師素質(zhì)，適應(yīng)臨床供給需求，推動(dòng)該校“雙高建設(shè)”。

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（收稿日期：2019-12-27）

[課題來源] 黑龍江省教育科學(xué)十三五規(guī)劃2019年重點(diǎn)課題：BOPPPS新模型在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐研究（GZB1319024）。

[作者簡介] 常穎穎（1980-），女，遼寧開原人，碩士，中級講師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。