社區高血壓和糖尿病患者基本公共衛生服務利用情況分析

錢素婷　玄麗霞　錢素妍

[摘要] 目的 探究基本公共衛生服務對社區高血壓及糖尿病患者的影響。方法 選取2018年8月—2019年8月某社區516例高血壓以及糖尿病患者作為研究對象，高血壓與糖尿病患者的比例為1：1，所有研究對象均接受基本公共衛生服務。對高血壓及糖尿病患者的基本公共衛生服務利用情況、自我管理行為分別展開調查與分析。結果 該研究通過調查發現，社區高血壓及糖尿病患者的基本公共衛生服務利用情況良好，但其中免費體檢的參與程度較低，并且高血壓與糖尿病患者的自我管理行為，差異有統計學意義（P<0.05）。此外除了患者的飲酒頻率外，高血壓患者中疾病管理內容其比較差異均較為顯著;對于糖尿病患者而言，除了患者的飲酒頻率以及吸煙狀態外，疾病管理內容的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雖然社區高血壓及糖尿病的基本公共衛生服務利用率較高，但是部分項目依舊需要加強教育。

[關鍵詞] 社區高血壓;社區糖尿病;基本公共衛生服務

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0176-03

Analysis on the Utilization of Basic Public Health Services for Patients with Hypertension and Diabetes in Community

QIAN Su-ting1， XUAN Li-xia2， QIAN Su-yan3

1.Electrocardiogram Room， Xinhua Hospital， Kuiwen District， Weifang， Shandong Province， 261031 China; 2.Dalishu District， Affiliated Hospital of Weifang Medical College， Weifang， Shandong Province， 261031 China; 3.Beihai School Clinic， Weifang High-tech Industrial Development Zone， Weifang， Shandong Province， 261031 China

[Abstract] Objective To explore the impact of basic public health services on patients with hypertension and diabetes in the community. Methods A total of 516 patients with hypertension and diabetes in a community from August 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. The ratio of hypertension to diabetes patients was 1： 1. All subjects received basic public health services. Investigation and analysis of the use of basic public health services and self-management behaviors of patients with hypertension and diabetes were conducted. Results Through investigation， this study found that the use of basic public health services in patients with hypertension and diabetes in the community is good， but the participation of free medical examination is low， and the self-management behavior of patients with hypertension and diabetes is significantly different（P<0.05）. The difference was statistically significant. In addition to the frequency of alcohol consumption among patients， there are statistically significant differences in the disease management among patients with hypertension. For patients with diabetes， except for the frequency of alcohol consumption and smoking status of patients， the differences in the disease management are statistically significant（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion Although the utilization of basic public health services for hypertension and diabetes in the community is high， some programs still need to strengthen education.

[Key words] Community hypertension; Community diabetes; Basic public health services

相關研究資料顯示，目前糖尿病患者正處于急速上升的趨勢，預計在2025年，全世界糖尿病患者約增長至3億人，成為威脅人們身體健康的重要影響因素之一[1]。在糖尿病患病群體中，大部分患者為原發性糖尿病，而該類型糖尿病的病程比較長[2]。此外，作為心腦血管疾病的主要誘發原因之一，高血壓的發病人群主要以中老年群體為主，該疾病不僅能夠引起嚴重的并發癥，而且會直接導致患者殘疾甚至死亡[3]。目前，基本公共衛生服務不僅具有提升患者健康知識的水平的作用，而且能夠提升兩類患者慢性疾病預防及治療水平[4]。該研究就此對某社區部分高血壓及糖尿病患者的基本公共衛生服務利用情況展開研究，旨在分析基本公共衛生服務對兩類患者衛生知識知曉率與疾病控制情況等方面的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該社區516例高血壓及糖尿病患者作為研究對象，其中高血壓患者258例，糖尿病患者258例。所有研究對象中，男性患者256例，女性患者250例;年齡42～88歲，平均年齡69.26歲，所有患者病程均>2年。

1.2? 方法

設計基本公共衛生服務調查表，內容包含患者的基本情況、自我管理、門診隨訪以及生活干預方式，調查人員為街道社區組織調查員，調查員進行調查之前需要接受統一培訓，并且調查時必須面對面進行。測量所有研究對象的血壓以及血糖時，其所用儀器必須為同一型號的測量儀，并且測量值為兩次測量的平均值。

1.3? 觀察指標

調查分析高血壓及糖尿病兩組患者的基本公共衛生服務利用情況;調查分析兩組患者的自我管理行為;調查分析高血壓及糖尿病兩組患者的疾病管理效果。

1.4? 療效判定

基本公共衛生服務的調查分析內容包含社區健康教育、免費體檢以及生活方式指導;自我管理行為的調查分析項目包含自我監測、合理飲食以及規律服務;疾病管理效果的調查分析項目包含藥物治療、行為改善情況、飲酒頻率、體育鍛煉、吸煙狀態、血壓及血糖監測方式、血壓/空腹血糖控制情況以及疾病管理的總體滿意度。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 社區高血壓及糖尿病患者的基本公共衛生服務利用情況

該研究將參與研究的高血壓及糖尿病患者分別分為低健康者與健康素養者，同時從社區健康、參與免費體檢以及采取生活方式指導三方面對其進行調查分析。其中對于高血壓患者而言，有180例患者參與了社區健康教育，占比69.77%;并且有124例患者接受生活方式的指導，占比48.06%，約占高血壓總病例數的1/2;但僅有32.17%的患者愿參與免費體檢。糖尿病患者中僅有34.88%的患者經常參與社區健康教育;但有一半甚至更高的人愿意接受生活方式指導并參加免費體檢。見表1。

2.2? 社區高血壓及糖尿病患者的自我管理行為

該研究將參與研究的高血壓及糖尿病患者分別分為低健康者與健康素養者，同時從自我監測、合理飲食以及規律服藥三方面對其進行調查分析。高血壓與糖尿病患者的自我管理行為差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 社區高血壓及糖尿病患者的疾病管理情況

該研究通過對社區高血壓及糖尿病患者的各項疾病管理內容進行調查分析發現，對于高血壓患者而言，除了患者的飲酒頻率的組內差異無統計學意義（P>0.05）外，余下幾項內容其比較，差異有統計學意義（P<0.05）。對于糖尿病患者而言，除了患者的飲酒頻率以及吸煙狀態外，余下內容的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3，表4。

3? 討論

自從國家將高血壓及糖尿病列入基本公共衛生服務之后，社區衛生服務機構在上述兩類患者的早期診斷、治療以及疾病管理方面開展了大量工作[5]。包括倡導家庭自測血壓等。但對高血壓和糖尿病患者對上述服務的利用和效果缺少系統評價[6]。將高血壓和糖尿病患者疾病管理納入基本公共衛生服務的目的是提高社區高血壓和糖尿病患者管理的覆蓋率，起到改善控制血壓和血糖的作用[7]。該研究結果表示，大多數社區高血壓和糖尿病患者均采用單種藥物治療的方式，這也是造成低健康患者血壓以及血糖控制率一直水平較低的原因之一。

4? 小結

綜上所述，社區衛生服務機構對社區高血壓及糖尿病患者而言其選擇性以及就診率均比較高，此外患者對生活方式的指導均具有較高的接受度。但是目前健康教育活動的參加率以及血壓、血糖的檢測率均較低，因此我國應繼續增強對社區高血壓及糖尿病患者的基本公共衛生服務。

[參考文獻]

[1]? 左惠娟，王錦紋，陳曉榮.社區高血壓和糖尿病患者基本公共衛生服務利用情況分析[J].中華全科醫師雜志，2018，17（9）：688-694.

[2]? 王妮妮.社區高血壓和糖尿病患者基本公共衛生服務利用情況分析[J].心理月刊，2019，19（7）：88-90.

[3]? 周吉，農初師，譚雄燕，等基本公共衛生服務慢性病社區管理現狀分析[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（4）：309-312.

[4]? 左惠娟，蘇江蓮，王錦紋.北京社區管理的高血壓患者基本公共衛生服務的利用及血壓控制情況[J].心肺血管病雜志，2017，36（11）：922-927.

[5]? 馬曉薇，鄭玉建，謝慧玲.某社區不同公共衛生服務模式下的服務效果研究[J].實用預防醫學，2017，24（4）：415-419.

[6]? 顧文娟.糖尿病管理中基本公共衛生服務項目的應用效果[J].大醫生，2017，12（6）：68-69.

[7]? 潘倫，凌斌，何坪，等.重慶市2016年基本公共衛生服務項目績效評估情況[J].中國全科醫學，2018，21（13）：46-50.

（收稿日期：2020-01-09）